答 你好 我先看一下报告单

答 好的，我看完病房病人回复你

答 TG高，但甲状腺结节只是3级，肿瘤风险小，继续定期复查，不用，定期复查。

答 少见一些，没有扩散，术后就定期复查，靶向不用，免疫可以考虑K药，但代价比较大，完全切除，有治愈希望，不用吃中药，靶向药不用吃，靶向药不需要，免疫可以用一下，医生知道，你可以提，贵的贵，便宜的用一年，三万多。

答 肿瘤指标明显升高，考虑复发或转移的可能性大，CT要复查，其他头颈部，腹部骨头也要查一下，对，头部磁共振，PET最好，现在七八千左右，全身，目前还不能报销，磁共振可以，PET县医院不能做，在县里先做胸部增强CT，要不直接PET，不重复，不是增强，三个月可以明显变化，可以正常做，另外做头颈部，腹部，骨头检查，前面说了，医生知道。

答 癌明确，再看免疫组化分型，乳头状癌多见，少见还有髓样癌，小细胞癌，治疗方案不一样，报告看手术切除困难，如果是乳头状癌，建议考虑碘131治疗，这个核医学科做，先看病理类型，再定治疗方案，手术很难，可以吃点止痛药，普通的醋氯芬酸，疼痛明显吃奥施康定，等病理类型再定治疗方案，肿瘤压迫的原因，肿块比较大，不算非常严重，但手术切不掉，没有提示远处扩散，治愈困难，保守治疗一般也可以比较长时间的生存，这个肿瘤普遍发展慢。

答 看东西转不转，走路稳不稳？

答 CT不清楚，找一下，不然不好判断，找到发，没扩散，建议先做手术，如果病变多处，可能需要全胃切除，早期治愈率还可以，回头要看术后病理报告，有没有淋巴结的问题，术后生存期不一样，包括肿瘤浸润道胃部的哪一层，都要根据病理来定，先手术，看病理，主要在贲门，胃的开口处，没扩散就手术，至少胃大部需要切除，加局部淋巴结清扫，听医生意见，以肿瘤完全切除为准，全切现在做的不少，主要考虑把肿瘤切干净。

答 建议做个胃肠镜筛查，还有上腹部增强磁共振，可以考虑做一下，包括肝胆胰脾，有可能，你可以先做胃肠镜看，目前没看出有特别问题，高一点，不代表就是肿瘤，很多正常人出现轻度升高，还有胆道炎症，胃肠息肉等都可能会高一点，也有这可能，胃肠镜还是建议做一个。

答 怀疑，肿瘤指标查了没有，目前不能确诊，建议PETCT检查，找到病变，再穿刺，确诊，七八千，肿瘤可能性大，结果出来再发过来看，嗯，可能性不大，这个要查清楚才知道。

答 可以发一下检查报告单，失效，打不开，腹水增多，考虑病情有进展，建议调整药物治疗方案，主要是大量腹水，先要处理，抽水引流，腹腔打药，手术做了价值不大，考虑是肿瘤，腹水也考虑是肿瘤原因，抓紧化疗。

答 这个报告单，病理未确诊，就是这两个检查，没有确诊肺癌，肺癌可能性大，但穿刺病理必须找到癌细胞，菜明确诊断，气管镜，应该还没有病理化验单，才一个淋巴结的穿刺结果，如果没有了，要再次穿刺找癌细胞，反正没确诊，右侧锁骨上淋巴结，可以穿刺，体表的，简单，五分钟的事情，再次气管镜，或者穿淋巴结。

答 继续化疗，肿瘤位置比较高，常规找放疗科专家评估一下需不需要加放疗，不行，反应大，可以去肿瘤内科做，会调理好一些，外科是手术为主。

答 建议手术，考虑肿瘤可能性大，如果病人不想手术，那可以先做穿刺活检确认，病理是癌还得开刀，不是癌那就定期复查，CT特征符合肿瘤表现，小的是周围磨玻璃的成分，实性病变还在，建议手术，如果不想手术，可以先穿刺活检，明确一下是不是肿瘤，手术，不是，随访复查，你这个综合看，变化不大，再变小困难，还是建议考虑手术，早癌可能大，手术一般能治愈，早期。

答 之前做了什么治疗，发病多久，提供一下前面的病历。如果往年都是正常的，要警惕复发的可能，现在拷贝是5360，等磁共振结果。影像学做了哪些部位，胸腹部盆腔CT，骨扫描都要做一下。先看鼻咽，如果正常的，其他部位都要做一下影像学，包括颈部淋巴结。DNA高了就存在这样的风险，单独查鼻咽部位不够，明白吧，其他地方都要复查排除。或者单独做一个PET-CT也可以，其他检查都不用做了。七八千，还不能报，嗯。

答 肿瘤指标查了没有，CA199CEA，考虑肿瘤复发，发热可能是胆管感染，先用抗生素，没手术需要调整治疗方案，先消炎，建议转去肿瘤内科看。是不是转移，CT没特别提示，可以做PETCT进一步明确一下。淋巴结多发的，CT没具体描述，不好判断，胆道还是有梗阻，可能合并感染，肺部也有感染。发热时要做血培养，帮助找发热细菌，当然也可能是肿瘤恶化造成的发热，肿瘤热。正常，建议调整消炎药，找感染科专家会诊，恶化会上升，但具体以CT前后比较为准，降了是好事情，先处理胆管梗阻，要考虑放胆道内支架，胆汁也可以送培养看看。

答 这要进一步查，肾功能是不是异常，肾积水可能需要放管子引流。先纠正一般情况后，启动抗肿瘤治疗。正常排尿，不等于肾功能正常，要化验血，查血的相关指标，血常规，生化，肿瘤指标，如果情况很差的话，一般是姑息治疗，减轻痛苦为主，癌痛用奥施康定，效果更好一些，主要看病人情况，这个需要跟主治医生沟通，线上我们只能给点治疗意见供参考，看相关检查指标，是否允许治疗，排除治疗禁忌症，再定方案。打升白针，这个好处理。

答 原位腺癌，切除可以完全治愈，轻度咳嗽和体力变化，有一个恢复期，先观察看看，如果症状持续或加重，再去复查一个胸部CT，应该问题不大。有可能，如果要消炎，要复查一个胸部CT，跟20号的对比看看，术后是有炎症的，这是术后常见的改变，有一个吸收过程，如果有新发炎症需要CT确认，可以下周先做一个胸部平扫，先看，你主要看一下症状，有明显变化就先做CT，做可以，影响不大，这个以病理为准，一般不会错，原位和微浸润疗效都一样，不要瞎想，诊断都是有标准可以鉴别来源的，那不一样，跟你的无关，治愈，放心吧，你这个是不会的，不需要胡思乱想。

答 稍等我看一下检查报告单，看到了，CT没问题，这个19片段，叫CY211，非小细胞肺癌抗原，我看是3.2，各家单位参考值可能不一样，我们是3.3以内都是正常的。所以，我建议你到医院复查一下这个指标，抽个血做一个肺癌五项。大概率是没啥问题的，这个主要与肺部相关，你CT都是正常的。小结节没有关系，这个是血脂，略高一点，没啥问题，这个相关，饮食调节，适当运动，我看问题不大，你就按照我讲的，去医院抽个肺癌五项指标，体检的地方有的不一定准确，明白吧，这个年度复查，微小结节是安全的，你这不要紧的，不用过于紧张哈，其他指标都正常，单项的话，也不一定好做。