答 7单位德谷不会低血糖的，餐后7.4是正常血糖，也是正常的，不影响，等着结果，问题不会太大，问题不大，二甲可以换成国产的，最好不停胰岛素，血糖达标很好，不检查了，血糖达标，未来并发症也会有所控制。

答 目前口服二甲双胍，近2周体重还有下降吗，还是不想换掉二甲双胍，安全，有效，可以先用罗格列酮每天一次4毫克，看看怎么样，瑞格列奈不行，有低血糖风险，西柯列汀可以，西格列汀每天一次100毫克。

答 在，有什么问题可以留言，继续沟通

答 胰岛功能正常的，电解质也没有问题，跟头晕没有关系，您的空腹胰岛素c肽正常，正常人口服葡萄糖后2小时，胰岛素是空腹的5-10倍，c肽是3-5倍，不是抵抗，正常人的水平。不能看医院范围，要看动态变化，不需要30分钟了，已经够了，从化验的角度没有病，按照症状分析，可能是体位性低血压。严格讲血糖餐后≥7.8叫做糖耐量异常，但是你的胰岛功能正常，不需要任何处理，胰岛素抵抗是不考虑，胰岛素抵抗首先表现，空腹胰岛素c肽水平增高，胰岛素高峰延迟。如果有餐前低血糖，你应该作餐后3小时胰岛素c肽水平，看看是不是继续增高，导致低血糖。

答 我给你糖尿病饮食运动选择，参考一下，1，每顿饭主食相当于自己的1拳头，青菜2拳头，蛋白质食物一手掌心那么大，厚度相当于自己的手掌心厚度。水果每日两次，两餐之间，每次2两，2运动，每周至少运动5天，最好7天，每天运动时间30--40分钟，有点累，有点喘，能说话，不能唱歌。就是估计不可能用秤称量，你的写出来的玉米都没有具体量，不建议吃软烂稀流粘糊的，面条属于软烂，不要玉米，容易升高餐后，剩下的留下，米饭可以，面条，面片，馄饨不吃，或者少吃，你控制好了，根据具体情况可以恢复正常饮食，不要暴饮暴食就可以了，目前中国包括所有血糖有点异常的都算在内达到50%，你的问题很小。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 想明确诊断，就做个口服葡萄糖耐量试验，测血糖，同时监测胰岛素c肽水平，可以延长到3-4小时，如果不想诊断，直接治疗可以用司美格鲁肽每周注射一次，减重，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗，打针根据你的体重，正常血糖减肥也可以用这个药，体重恢复，你的低血糖缓解了，如果有机会，在发生低血糖的时候，同时测量血糖，胰岛素c肽水平，一般要3个月，你的情况重点是查口服葡萄糖耐量试验，带上胰岛素c肽水平，再加上肝功，肾功，血糖，血脂，糖化血红蛋白，尿常规。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 门冬胰岛素不能降空腹血糖，长效胰岛素降空腹，临时注射胰岛素降糖没有准确剂量，就是靠德谷胰岛调节，昨天打多少，看明天早上空腹多少，可以吃上，不会明显低血糖，可以喝水，德谷先打着看看，二甲双胍可以吃，少吃大鱼大肉吧，就是多喝水解决蛋白，没有办法，可以吃点脱敏药看看，西替利嗪，过敏的话，嗜酸粒细胞比例增高，但是你的增高感觉是偶然，先吃脱敏药看看吧，检查一下看看吧，没有迅速降糖方案，如果有，就是冒着巨大的低血糖风险，剂量不能确定，估计着打4-6单位，门冬几点都降糖，打完了以后持续几小时，今天德谷胰岛打24，糖水和胰岛素一起用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前赛治早晚各一片，对不，甲功略有好转，谷氨酰转肽酶轻度升高，问题不大，可以口服护肝片，赛治减掉点，从每天2片，减到每天1.5片，1个月再复查甲功三项，肝功问题不大，就买护肝片就可以了，减量不多，不会反弹，必须维持，不能彻底停药，不会终身，时间大约2年左右，每个人对于药物反应都不一样，打针目的就是体重，血糖问题，有效果就可以坚持，目前心率是吃了降心率药物了吗，用司美格鲁肽当时的目的是减肥，还是降糖减肥，如果为了减肥用药，体重下降怎么样，未来还是有甲减风险，这种瘤跟甲功没有关系，减肥不会内分泌紊乱，赛治吃多了，出现甲减，会发胖，不出现甲减不会发胖。

答 主要是降糖，不会出现低血糖，减重，减少内脏脂肪，腹部脂肪，降脂，降压，没有糖尿病就是减重用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您的体重多少，身高多少，目前问题需要解决空腹血糖，体重问题，目前没有口服二甲双胍吧，原来吃过为什么停掉了，你用的中效胰岛素n达不到控制空腹血糖作用，睡前加一粒二甲双胍，0.5，德谷门冬双胰岛素---诺和佳，早12，晚16，餐前注射，晚上的二甲先不加，别的都不变，只是替换了胰岛素，看看明天空腹血糖多少，再调整方案，未来有可能，可以注射一次每天，调着看，司美格鲁肽，每周注射一次，先把血糖降下来了，再简化方案，诺和佳也不要准备太多先买一支。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以，足够了，可以考虑停了西格列汀，直接单吃二甲双胍0.85，每天2次口服，先买一盒，胰岛素不能停药，二甲双胍早晚各一粒，看看明天空腹多少，评估胰岛素剂量是不是够了，可以考虑停了二甲双胍，单独应用德谷胰岛素，我以为你吃了二甲双胍了既然没有吃上晚上开始吃单独的二甲双胍，可能是血糖问题，也要关注血压，汤混着饭吃，餐后容易高，再可以增加鸡蛋，豆腐，蛋白质多点可以，必须补上，明天就高了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 大腿腹部都可以，建议腹部，可以不消毒，10单位比较少也可以先打10单位，你有多少时间去缓慢调整，胰岛素加到12单位，糖化不一定那是3个月平均值，糖化你管不了，没办法，就是把血糖降到低一点平均值拉低，争取空腹血糖5，二甲双胍加到2片，不要吃玉米，是一片，早餐还可以，有可能的话，把面包再减少一片，没有伤害，为了血糖，体重就是要少吃，多喝水没有问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 胰岛素，长效胰岛素，每天注射一次，体重多少，身高多少，可以用胰岛素，争取5天调正常，剩下的5天微调，一定记住了降糖不能用列净类药物，否则尿糖阳性，目前的药继续口服，恰当的胰岛素应用，血糖正常，不会低血糖，首选德谷胰岛素，直接打上14单位，之后每天监测空腹血糖，调量，每天打一针，当天可以用药，你原来的药还有胰岛素，低血糖都是很低的风险，安全，体检当天早上胰岛素可以不用，到时候看看血糖怎么样再决定，目标5.0左右，糖尿病受歧视吗，1，每顿饭主食相当于自己的1拳头，青菜2拳头，蛋白质食物一手掌心那么大，厚度相当于自己的手掌心厚度。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的二甲双胍每天2000，阿卡波糖6片就够了，二甲双胍早晚各1.0，吡格列酮，胰岛素抵抗导致空腹增高，二甲双胍几点都可以，空腹高就是胰岛素抵抗，干燥综合征可以吃，2-3天，增敏剂起效稍慢，餐前立即就可以，未来血糖达标，激素减量，降糖药也可以试着减，起床就可以了，有稀便，可以口服鞣酸蛋白看看怎么样，没有稀便，不需要处理，考虑是二甲双胍所致，先按照2片去吃看看血糖多少再说，这个方案低血糖风险很低，吃吡格列酮就看明天空腹血糖，它是增敏剂，控制空腹更有效，吡格列酮有钠水潴留作用，心衰，肺心病不能用，不是心衰就没有问题，心衰有胸闷气短不能活动，不能平卧，半夜憋醒，不知道你有没有，一般你这个年龄很少有。

答 是不是静脉血糖，，首先诊断用的是静脉血糖，目前血糖6.0也也是正常的，感觉是斑，发黑的，是斑，不需要处理，正常人血糖也有波动，餐前低血糖，可能有胰岛素分泌增多了，做个胰岛功能看看怎么样，可以继续减肥，不做的话就是观察，如果明确胰岛素抵抗也可以用增敏剂，平时就是控制饮食运动，分析是抵抗，不能用药，需要明确了胰岛素抵抗才能用药，改善了就是正常，未来糖尿病风险还是高的，可以继续提问，能维持多长时间正常，就看你的毅力了，最好按照糖尿病去吃去运动，不能总偶尔。

答 正常的，睡前可以喝一袋奶，低血糖风险很低，也可以把二甲减到500，每日两次口服。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的餐后胰岛素分泌比较多，导致血糖偏低，虽然没有低血糖，但是胃内食物消化比较快。尤其在2小时以后，可以出现饥饿酮症，你可以试着改变饮食，目前血糖不高，可以进食增加，尤其是蛋白质食物，你先看看酮体能不能消失。同时可以口服吡格列酮，看看餐后胰岛素能不能下降，你的酮体在半夜，清晨，还是考虑胃内食物消化完毕，所以要增加蛋白质食物摄入，延缓胃排空，你可以试试改变饮食，看看怎么样，可以把肉在增加50克，再看看，也可以用延，不增加主食，先把酮体消灭，再考虑餐后血糖问题，除了增加蛋白质，运动不变，正常运动就可以了，如果运动后血糖达标，关于血糖可以再暂时不用药，暂时不考虑吃药，将来再说。

答 这个药低血糖风险很低，每天空腹血糖能达到6以上，就可以把胰岛素打上，5单位很少，很安全，看看明天空腹血糖多少，告诉我，如果不高7以下，可以考虑不打了，7--8，明天晚上再打10单位，门冬临餐注射，不是30分钟，刚才血糖5.4考虑门冬导致，不是口服药和长效胰岛素，明天停了门冬，单独打长效，看看明天空腹血糖，拳头，青菜。2拳头，蛋白质。食物一手掌心那么大，厚度相当于自己的手掌心厚度。水果每日两次，两餐之间，每次2两，2运动，每周至少运动5天，最好7天，每天运动时间30--40分钟，有点累，有点喘，能说话，不能唱歌。稀的，软烂都不能吃，胰岛素只留下晚上10单位长效，别的胰岛素停掉，那早饭吃馍馍，馕可以，可以喝牛奶。

答 吃格华止不是必须口服维生素。没有低血糖，先不变了，不用再增加了。