答 皮肤这样看是还好，要看眼睛，喝水喝的少，本来就会尿黄，比如说单位体检那种。前年隔的时间有点久了，如果很担心的话可以去查一下。脂肪肝不会引起这个情况，一般来说要验尿常规和肝肾功能。听这样的描述应该是没有什么问题，但是如果隔了很久没有体检，可以顺便查一下这边看看怎么样。要如果很黄，是肝功能不好引起的话，一般来说眼睛是要黄的，刚才发过来的照片，眼睛还很好。那可不是喝点水就能解决的。对你说的这种情况，正常人都这样。一天下来适度的饮水是很必要的，不能喝的太少。

答 三天应该是没办法降到正常的，这个都需要一个过程，有一定的可能性，这些转氨酶以及碱性磷酸酶是超负荷运动以后肌肉细胞里释放的，但这只是其中一种可能性，还是优先要排查其他的造成肝脏损伤的原因。10天瘦10多斤也太夸张了，这样子对身体不是好事。转氨酶有可能是受损的肌肉细胞释放出来的。你这样说这种运动的过程，这种可能性不小。脂肪肝引起的转氨酶上升，往往吃护肝的药帮助都不是很大，而且很难在很短的时间之内就降到理想的范围。这个要问单位，一般的来说，排除了其他的原因证实了，仅仅是因为脂肪肝造成的话，都不会有什么太大的影响，至少我们单位不会。适度就行，另外，午餐和晚餐后平卧卧床半小时，不能保证降下来。

答 血糖到问题不大，最好能找到原因，那需要额外查其他的可能原因，比如丙肝、戊肝，总不降，应该请肝病内科或者感染科医生会诊，把可能的原因都查一下，都没有，再考虑药物性肝损，然后再排查目前所用的药，这个是基本的，必须查。建议去专门的科室看吧。那么如果总查不到原因，建议先做B超，必要的时候去大一点的医院做，主要是要找到原因，仅仅靠药压下来不知道原因，有可能治标不治本，去肝病内科，外科都可以，主要是筛查原因。

答 首选恩替卡韦，持续抗病毒治疗。另外需要进一步检查肝胆B超，建议直接开始抗病毒治疗，并且定期复查。对于绝大部分人来说，恩替卡韦就足够了，恩替卡韦有效率已经到了98%左右，有耐药性或者女性怀孕才换替诺福韦，安心治疗吧，多休息，多饮水，有一定帮助，使用4+7带量采购药品，效果基本也没什么区别，建议直接用国产4+7恩替卡韦，这个药效果已经够好，性价比高，简单的说就是国家牵头让一批常见的常用的药降价了，这个项目叫做4+7。就是在这个目录中间的，这些药都是国家背书的。一来是效果，然后能够达到进口药的95%以上，二来，它的价格也足够低，是国家背书的，一般来说这样长期吃的药，选这个对老百姓比较好。

答 简单的说，这个病人没有必要等到淀粉酶完全恢复正常再出院，后面再反复的复查淀粉酶，对病情的转归也没有什么帮助。最近的两版教科书，连教科书上的描述都已经改过来了，强调了淀粉酶对这个事情是没有帮助的，这种检查的方法只适用于很少见的一种情况，现在基本上不用了。目前就已经开始可以进食了，但是具体的要遵照当地医院医生的医嘱。一般的来说，恢复正常饮食以后一段时间，如果没有任何不适，再检查其他的指标，逐渐恢复到正常，就可以出院。淀粉酶下降是很慢的，尤其是脂肪酶，这个没有什么很大的意义。还是综合性医院，有没有专门的肝胆外科，或者是有经验的消化内科，然后帮着一起会会诊。

答 听了药，过两周再复查，如果还这么高，需要吃一点优思弗，一般是问题不大，第一张总胆酸是正常的，那不用管了，那没关系了，不必担心，可以不查，百度的信息只能参考，总体问题不大，定期检查就行，血脂要控制饮食的，多运动，少吃，尤其是大鱼大肉，喝酒这些，控制腹围吧，这个情况总体都提示运动不足。

答 这么点大不需要管，只需要每年一次定期复查就行了，一般要大到5到6cm直径才考虑要不要处理的，长大到一定程度再看，其实大部分病人不会一直增大，ct判断清楚了，是肝囊肿，那么就不会，这个没问题，就是囊肿，这个大小不必做增强，而且肝囊肿在普通平扫上一般就很清楚，这个情况就是需要持续的观察。如果它的大小没有再继续改变，就不用管它，有少部分的病人还会继续增大。肝囊肿以及那些需要处理的，比如说肝囊腺瘤，看起来区别还是比较大的，一般来说CT上都看的比较清楚。

答 降血压的药一般都不太影响胆红素。其实现在也不怎么高，一般这种程度的话是不需要吃药的，通常我们都会建议病人休息一段时间以后复查。吃的那两个药一般都不会影响胆红素。另外肝胆B超如果从来没有做过，可以做一下看看。这种总胆红素和直接胆红素升高，就怕有结石。没什么关系，还是建议多休息，多饮水，过一阵再复查，一般医院都能做，点点一般来说都是一过性的，也就是说这一阵好了以后就不会这样，如果反复复查是这样高，再考虑代谢性的问题。不用假设，假设完了以后什么意义都没有，就是自己吓自己。但是这样就考虑代谢性疾病，可能性太小了，不要太担心。

答 如果没有症状，还可以观察，那么可以继续观察，暂时不需要手术。现在这个大小，不用担心那个事情，等足够大的时候做B超下胆囊造影。保单是个注定失败的手术。不是面积，是最大的直径。这种东西就算怀疑是胆囊癌，绝对没有人去做穿刺的。要鉴别是腺瘤型还是胆固醇型的息肉，最好的办法是做B超下胆囊造影。如果有血流，就判断是腺瘤型的，那个就一定需要做手术。不要自己瞎猜，什么保胆取石，局部切除，这都是前人玩剩下几十年的东西，注定失败，没有必要去尝试。胆囊造影很贵的，B超只要90块钱，100块钱左右。而且不是B超特别好的医疗单位，一般都不会做这个东西。我不太清楚这两家医院。

答 那不需要，使用抗病毒药物，一般来说指征是谷丙转氨酶要达到正常值上限的两倍，或者是有B超下瞬时弹力成像证明肝纤维化达到S2。能把检查结果发过来看看吧，抗病毒并不是坏事，不要抗拒，有一天到了窗口期，就安安心心抗病毒吧。这个又不影响的，要小孩的时候换一个就行了。替诺福韦不影响妊娠。那个东西对治疗并不重要，指示病情的评估，这些药通通都没有必要吃。想来也不是医生开给你长期吃，一般的接触都不会传染，家里的亲人需要打乙肝疫苗，保持抗体。不需要吃那么多护肝的药，最多吃一种就够了，这种情况要注意多休息，多饮水，而不是去吃什么药。

答 是的，这种一般一周就可以了，一般都不会撕裂，这么久了，一般的体力劳动都可以做了，问题不大，稍微注意点就行了，一般不至于再撕开，一般都可以，小心一点就是，引起结肠癌是个讹传，医生也很无奈，每年都要辟谣，胆总管是否有结石和胆囊切除无关，胆囊问题本来就要解决，胆囊结石多还可能掉入胆总管，不是一回事，这个手术指征明确，做了就别想了。

答 比如血常规，腹部的B超。如果诊所开的药帮助不大，或者说短期好转以后再次出现腹痛，还是应该详细检查一下。主要怕出现没有考虑到的情况，或者是遗漏。应该去医院看看，腹痛不要掉以轻心。也有可能是胃肠炎，三甲医院一般来说是一百来块钱，普通的社区医院要便宜的多，最好问一下当地医院吧，一般来说是这个价钱。但是不搞清楚了也不行。去医院看看再说，还是去正规的社区医院看一看吧，现在社区医院药品都不贵。这样还是有点不放心，药也不知道是什么药，所以不放心。柠檬茶可以和炒饭一起吃，这种所谓“食物禁忌”一般都没有科学依据，去医院看一下吧，没什么事最好了。生冷刺激的这段时间少吃，先去医院普查一下，一般看消化科或者是普外科。

答 你好，是正常的。你有什么不舒服的吗？

答 这个过几个月还需要再去做一次检查，因为它有一个小的结节，没有办法定性。已经做了增强的CT了，但是他也不敢把话说死，这种情况一般来说就是每隔三个月再去复查一次，因为这个病人的肝硬化很厉害，比较难分辨。有可能不是。在高度怀疑的情况下，最好是每隔三个月查一次增强核磁。假如是肿瘤的话，是不主张做活检的。目前最稳妥安全的办法就是持续观察，做增强核，活检这个办法副作用比较多，容易造成出血，特别容易造成肿瘤细胞外流，然后导致别的地方转移。现在基本上被淘汰了，其他的肿瘤可以不太适用于肝癌。这类病是由一个结节慢慢转化过去的。他在生物学形态上有典型的结节，慢慢转化成不典型结节，然后不典型结节慢慢再转化成肝癌。

答 肝硬化，腹水挺严重的，脾大，腹水，门静脉增宽，去肝胆外科或者传染科完善检查吧，这不是癌症，首先得诊断肝硬化失代偿期，是有点高，可以做肝脏的CT来排查。另外，肝炎恢复期也可能升高，需要进一步检查，彩超的分辨率很高，不过会受操作者的经验和手法影响，最稳妥还是做个CT，看看肝脏有没有结节，后续很麻烦，往往需要很多钱去维持，不过目前这种情况，申请慢性病是没问题了。看家庭情况，还可以申请低保，健康扶贫，这类政策，减少负担，已经到了肝硬化失代偿期了，那要怀疑有乙肝或者丙肝，如果是遗传的话，一般患者的母亲有。那要开始抗病毒治疗了，因人而异的。感染乙肝也不是所有的人都会变成肝硬化，所以人和人之间会有不同，这个可以办慢性病。

答 目前也不高，这种情况一般要排除其他的情况，才能诊断是肌肉来源的转氨酶，目前也不高，建议多休息，多饮水，两周后复查，如果还高或者进一步升高，就需要进一步检查原因了，目前不需要服药，影响不大，如果确定是肌肉来源的话，但是提示有一点运动过量了，一般都是长距离自行车长跑，或者强烈的力量肌肉训练才会有。

答 没什么影响，不必介意，仅仅是这样，不用过多担心，您客气了，不必担心，7月份这张尿酸偏高，脂肪肝需要减肚子，估计以前饮食习惯不太好，那些刺痛不必介意，这个是个长期的过程，患者这么年轻，如果肚子减下来的话，一般6个月以内脂肪肝就会恢复正常。但是这个过程中需要坚持锻炼，另外的话尽可能的不喝酒。

答 这样看胰腺感觉还行。就是那个报告上面描述的胰腺沟突的位置。影像科他们碰到低密度灶，最怕的就是需要排除肿瘤。整个胰腺是横着长的，就是包绕着十二指肠侧壁的那个地方就是沟通，肿瘤指标，抽血这些情况还是比较好的。增强核磁提供的信息比增强CT多。可以进一步鉴别，我觉得这个到最后影像科也可能拿不定主意，然后密切随诊。核磁是目前最精确的检查了，如果核磁都没有办法判断的话，那就只好密切随诊，也就是说，嗯，三个月以后再做一次增强核磁，然后把病情前后两边对比一下。我觉得应该不太像是恶性肿瘤，就是一部分胰腺吧，可以过一段时间再复查对比，胰腺如果发现肿瘤，手术非常大，反复小心比对也是为了避免漏诊。

答 这个位置要查一下肝胆。这个位置最好做一下肝胆B超看看，很像胆囊的位置，有可能有胆囊炎。吗丁啉作用时间没有一晚上那么长，莫沙必利是全肠道动力药，不容易，只影响右上腹，不要吃太多种类的药，可以观察一下再去复查，先别吃那么多种药了，应该不是，一年没那么快。