答 目前有病理诊断报告吗，这个是考虑食管胃部肿瘤的，但是确诊需要结合病理诊断的，目前有肝脏，淋巴结等多处转移，预期生存期一年左右的，如果是体力情况还可以的话，还是有必要治疗的，对于鳞癌，可以考虑化疗为主的综合治疗，甚至还有新的免疫治疗药物，但是结合目前偏瘦，可以先考虑化疗，看看化疗耐受情况，另外目前的病理没有免疫组化分析，需要病理再做一下免疫组化分析，再次确定一下是否一定是鳞癌。

答 这个需要的，因为侵犯了浆膜，属于肿瘤浸润深度比较深的，方案可以结合体力改善情况，考虑奥沙利铂联合卡培他滨，T4属于高危二期，还是有必要治疗的，dmmr，需要除外林奇综合征，虽然分期二期，属于早，但是有T4，是建议化疗的，需要进行家系的筛查，提示可能有林奇综合征，因为及时明确病情是很有必要的，总体是利大于弊，免疫治疗目前是应用于有肿瘤的情况下，一般是术后一个月左右开始的，获益百分之七八左右，前提是肝脏哪些地方不是转移，如果不及时控制，会出现转移病变增大，甚至增多问题，目前T4，如果体力情况还可以的话，不建议先观察，主要是评估获益和风险。

答 放化疗同步效果好一些，但是毒性反应比较大，所以需要体力情况比较好才可以的，目前这个有可疑纵隔淋巴结转移，考虑是局部晚期，伴有神经内分泌分化，还是恶性程度偏高的，小细胞肺癌恶性程度更高，对于这个情况来说，主要还是放化疗为主，免疫治疗的疗效还是伴有这种神经内分泌的疗效不明确，这个是混合性肿瘤，对于鳞癌是有免疫治疗的药物的。

答 PDL1检测是可以的，但是周末不做的，如果需要做可以挂病理科专家号，预约进行的，目前来看，化疗以后病变还是有些地方有缩小，这个方案还是有效的，HER2有检测过吗，可以看看能否配合曲妥珠单抗靶向治疗，需要看看具体几张有效白片，最好是拿上标本蜡块，只能走正规预约的，可以到北大肿瘤医院，看看能否外借去北大肿瘤医院，化疗后进食影响吗，食欲不好也是会容易出现乏力问题的，这个情况下，需要关注营养摄入不足问题的，目前来看，乏力和营养不足也是密切相关的，这个情况下，可以用一些特医食品，比如说雅培的安素或者华瑞的肠内营养乳剂。

答 这次发现肺部有问题之后，其他地方有转移问题吗，如果是没有肝脏，头颅，骨头等转移问题，仍是可以胸外科评估，看看能否手术切除的，和宫颈癌的病理进行比对，也可以把这个病理送到省级肿瘤医院病理科进行比对，腹部和盆腔的增强CT，锁骨区淋巴结超声，头颅和骨扫描，是否原发是省级肿瘤医院病理科会诊，两个都可以，只是PET价格比较高，选择其中一个就可以，其他地方没有转移，而且能够手术，也是手术切除更合适，这个要看术后病理复发风险的，上面提到的，还有手术切除的可能性，只能说初步看考虑原发可能性偏大，这个需要阅片电脑上动态观察，另外需要和宫颈癌病理比对。

答 如果是没有扩散的话，手术切除的效果更好的，如果体力情况还可以，手术还是优先的，如果体力情况还可以的话，胃肠外科手术切除的，化疗的话，即使联合靶向或免疫治疗也是只能消灭一部分癌细胞的，这个主要是胃小弯等病变，不一定全胃切除的，可以看看其他外科专家，这个切除范围是看肿瘤侵犯的范围的，主要是胃癌恶性程度偏高，治疗效果也不好，看看浸润的深度，淋巴结转移情况来定的，这个没有超声胃镜等检查，不好判断的，晚期一般不超过一年的，超声胃镜，不是普通胃镜，是只能结合术后病理来看的，那还是外科专家再看看。

答 单纯目前分期来看，是可以手术切除的可能性的，但是需要说明的有两点一个是位置距离肛门太近，不能保留肛门，另外一个是，身体虚弱，需要看看能否耐受手术问题，一般住院是治疗的，如果是单纯调理的话，一般是住区级医院的或社区医院的，另外住院的话，是需要挂有床位的专家号的，拉肚子后的身体弱，可能是存在营养不足或者电解质紊乱，可以结合生化检查，看看输一些营养液，主要是看看是否低钾问题，如果有这些低钾，也是会乏力问题的，所以需要补钾等治疗，这个抽个血就可以的，另外后续体力情况改善后，如果是考虑手术，是挂胃肠肿瘤外科评估的。

答

答 肺癌是什么病理类型，不同病理类型，治疗方案不同的，这个是免疫治疗，免疫治疗是需要结合PDL1评估，看看是否适合免疫治疗的，目前对于肺腺癌，化疗是主要是治疗方案，如果是身体能够耐受化疗，肝肾功能改善后，建议在没有免疫评估前，先化疗为主的，如果是以前没有化疗过，化疗有效率百分之三四十，这个是多发转移问题，只能内科治疗的，血压要看具体程度，最好是高血压门诊治疗血压的，需要降压药物治疗的，中药和保健品不建议的，治疗还是建议规范治疗，对于腺癌，没有基因突变，治疗是化疗为主，等肝肾功能改善后，结合体力情况，进行化疗为主的治疗。

答 从目前来看的话，更像还是考虑卵巢来源的肿瘤可能性，看到，虽然腹腔镜取病理了，最好这个病理的话，在省肿瘤医院再免疫组化，再分析一下，或者把病理送到北京医科院肿瘤医院病理会诊看看，这个也是考虑恶性可能性的，也可以CT引导下穿刺肺部病变，看看病理类型，从而判断哪个地方肿瘤问题。

答 您好我具体看一下这些资料

答 这个是肿瘤，大小5cm，没有淋巴结转移，属于二期，这个是最好化疗的，但是如果体力情况一般，需要身体恢复后再看情况化疗的，切记不能在体力情况一般的情况下化疗的，按照病情是需要化疗，预后需要看体力恢复情况，总体五年生存率百分之七八十左右的，这个情况下，只能密切观察，如果后续有复发，根据身体情况再看是否治疗的，另外对于腺癌，需要做一下基因检测，看看有无靶向药物，气道播散属于复发风险的，结核和肿瘤没有关系的，术后的治疗标准治疗，目前就是化疗或者靶向治疗，免疫治疗不需要的，化疗一般是四次，术后化疗一般是术后一到两月之间。

答 如果是弥漫性结节，造瘘后还是有再狭窄的可能，刚刚术后，看看是否有术后粘连的肠道梗阻问题，可以先灌肠和胃肠减压，看看看，如果梗阻有加重，而且疼痛明显，有肠道完全梗阻情况的，再做造瘘，那只能看看造瘘了，不过从目前图片看，造瘘后效果一般的，对于腹膜转移的情况，没有特别有效药物，我这没有床位，住院需要挂有床位的主任医师，需要看看具体病理类型，这样才可以判断有无靶向药物问题，粘连严重的，完全性肠梗阻，是需要造瘘的，这个可以外科具体面诊看一下，肠道梗阻的判断，最好是结合腹部查体具体看看，另外是否手术造瘘，在医院可以胃肠外科具体会诊。

答 对于胆道肿瘤术后，标准治疗，目前是化疗，不考虑靶向或者免疫治疗的，没有必要，化疗联合免疫，疗效不明确的，除非这个术后一个月复查有肿瘤复发问题，免疫治疗是目前应用于不能手术或者术后复发的情况，吉西他滨联合替吉奥，或者替吉奥单药治疗，基因检测指导化疗药物，只是参考，具体外科医生的建议，您可以再具体问问外科医生建议的原因，一般胆道系统肿瘤，初始治疗，吉西他滨联合铂类，或者替吉奥治疗，胆道系统肿瘤的确化疗有效率低，另外，复发和转移是肿瘤本身的特性，联合免疫治疗也是会出现复发问题的。

答 小细胞肺癌恶性程度的确偏高的，这个情况下，主要是放疗，化疗，因为小细胞肺癌对于放疗，化疗比较敏感，敏感就是有效率比较高，这个病理恶性程度高，复发和转移率也是很高的，所以生存期偏短的，有广广泛转移，一般生存期半年到一年，没有转移，中位生存期可能有两三年时间，一般初期化疗四到六期，化疗期间也有大概百分之三四十会出现复发转移的，因为复发和耐药是肿瘤本身的特征。

答 目前是术后辅助治疗，选择靶向，或者选择化疗，二选一

答 您好，如果检查完以后没有，只是肺部的病变，没有肝脏，骨头等其他地方的转移，而且体力情况也好的话...

答 仔细看了您提供的资料，是有异常信号，而且有强化，是需要关注除外转移，这个地方不太好穿刺，可以隔一个月再次复查头颅核磁，如果是有复查后有增大等问题，是更说明可能转移，反之，如果是复查没有变化，可以先继续观察，影像学是不能确诊的，确诊是否转移的唯一依据是穿刺取病理，如果是复查了，其他地方病变稳定的话，是可以继续原方案的，这个是显示病情稳定，但是间隔二十天，还是久了一些，还是最好再次复查一下，胸部，腹部的增强CT，需要做这两个，如果是其他地方有可疑转移或进展的话，肺部等原发部位也是需要再次确认一下，看看有无肿瘤进展的。

答 的信任，目前这个病理诊断，可以说明是恶性肿瘤，但是对于具体病理类型不是很确定，最好是再次医科院肿瘤医院病理会诊一下的，但是有小概率病理诊断偏差，所以最好是再次医科院肿瘤医院病理科，进行病理会诊确定一下的，因为对于不同病理类型，治疗方案，，即便是化疗药物选择方面，也是差别很大的，所以精准治疗的前提是先进行精准的诊断，如果病理确定是小细胞的话，对这个病理类型还是以化疗为主的，在体力情况好的情况下，可以考虑联合免疫治疗，对靶向治疗来说，主要是针对腺癌的，所以说对于小细胞来说，通过基因检测找靶向治疗药物的意义不大。