答 你好，近期有没有复查过？

答 从你发的资料来看肺癌这一块病情挺稳定的，我个人建议每半年定期复查一次就可以，复查胸部CT检查，看老人检验报告HPV阳，建议去妇科检查一下看看，挂妇科门诊就诊，那结果还可以的，问题不大。

答 你好，这种情况多长时间了

答 但是这就是恶性肿瘤的特点，原来我一个病人也是肺癌合并喉癌，主要还是个人体质吧，目前病情还比较稳定，毕竟她发展的早一些，我理解你的心情，肯定挺无助的，我没法打电话给你，毕竟平台是不允许的，而且要求非常严格，一切往前看吧，你也尽力了，没什么后悔的，做事问心无愧就好，老人下一步还得积极治疗，还是保守治疗的，刚才也都跟你说的差不多了，还是要把心态调整好，慢慢来吧，没办法，喉部我不专业，但是也算说说自己的看法吧，只要能帮到你我也算是心安了，山东省肿瘤就算是很好的了，他们放疗没的说，在我们看来山东省肿瘤就很好，你可以问问济南耳鼻喉这方面的专家，都去看看，听听他们的建议，别吓着老人，挺愁人的，慢慢来吧。

答 问题一从报告来看考虑提示肺腺癌，肺腺癌包括原位腺癌、微浸润腺癌和浸润腺癌结合资料来看老人属于肺癌早期，预后应该不错。问题二至于具体手术切除了几个结节我无法帮你回答，这个需要去问问手术主刀医生，具体沟通一下问题三清扫的淋巴结未见转移只是代表已经切除的淋巴结没有转移，那么这么早的肺癌后续再次出现转移的可能性比较小，所以为了谨慎期间会建议你定期复查。从复查报告来看目前病情稳定，没有明显复发和转移的征象。我们这边一般切除的结节都会单独提示，至于咱们手术的医院啥情况我很难说，送检肿瘤大小指的是病理科测量的结节大小，你发的老人这些肺结节考虑良性结节可能大，建议每年定期复查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从你发的资料来看，右下肺肿物考虑肺癌，1、建议行PET-CT检查明确机体状况，排除远处转移。2、若具备手术，建议微创手术切除，还是建议穿刺活检的，明确病理后可能治疗起来更精准，大约4万左右吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从你发的报告没法进行比较，原来最大直径是2.8，之前我反复劝过你，到正规医院接受正规治疗，好好的医疗资源，不用跑去做什么针灸，实在想不通，报告里没有具体描述大小，之前你说的最大直径2.8，目前3.3，通过通过你的描述来看，应该是进展科，报告里没有具体描述大小，之前你说的最大直径2.8，目前3.3，通过通过你的描述来看，应该是进展了，贵州医疗水平应该不如咱们这边吧，肺癌治疗需要正规规范，肺癌诊疗规范里从来没有针灸推拿这么一说，如果规范治疗了，效果还不理想，咱们也无怨无悔，这才间隔了18天，有误差是可能的，但是5mm的误差，我觉得可能性不大，误差三两个毫米有可能，最起码免疫治疗在肺癌里面是有的。

答 把资料或者报告发给我看一下，胸膜下微结节问题不大，考虑良性结节可能大，不是遗传，不用害怕，有可能，上面医生觉得问题不大，没给你写，有可能，上年医生觉得问题不大，没给你写，不需要，建议每年定期复查，不用，帮助不大，描述来看是胸膜下的，应该很靠近外周，我个人觉得吃不吃帮助不大，微结节本来就很小，我觉得没必要吃消炎药，帮助不大，不用紧张，问题不大的，这样你也不用忐忑了，图片太模糊，我考虑良性结节可能大，我看了看，考虑良性的，我觉得问题不大，等一年后复查了再对比吧，我个人考虑良性结节，一年复查就可以。如果你不放心，就半年，手术不建议，但是结节形态很小，而且看上去边界比较规则。

答 胶片帮助不大，从报告上看，有血管穿行，只能说考虑恶性可能，确诊还得依靠病理，但是目前结节比较小，如果心态好，可以观察一下的，CT值还凑合，只是参考，个人考虑原位，是这样，第一次发现还是建议复查一下看看，磨玻璃结节局部胸膜还有断距离，所以即使有变化也不影响治疗效果，如果半年后复查，还有你压力很大，可以考虑手术切除，还需要看个人心态，结节变化不大，个人考虑原位腺癌可能大，只是从影像资料来分析，结节大小，密度，以及血管征，CT值越大，密度越大，磨玻璃结节没有说正常密度这么个概念，跟脂肪密度差不多，所以考虑原位，恶性程度比较低，从结果来看，还算是比较纯的磨玻璃结节，如果复查有变化，就尽快手术了，个人建议4-6月复查。

答 从你描述的情况来，不考虑肺癌，主要是胸壁软组织劳损引起的，主要与劳累、熬夜、休息不好、身体免疫力下降、外伤、剧烈运动、情绪波动、长时间玩手机等等相当多的因素有关，所以去除上述相关不良因素，自然就会好一些，但是有时候稍微不注意就容易发作，容易反复。如果是癌症，多数是剧烈疼痛，而且不会缓解，再说我们年轻，更不考虑肺癌，但是熬夜是不好的。

答 你发的片子里我没找到小结节，之前咱们相互沟通过，从你报告来看考虑良性结节可能大，建议你半年复查一次，不考虑肺癌，是这样，复查的目的就是怕突然增大，那种的话就建议及时手术切除，既然没有变化所以你没必要自己吓唬自己，理解，但是医生不考虑，是根据你多次复查的情况来分析的，后台可以看到的，我不能说绝对不可能，但是概率很低，目前来说最好的办法还是继续随访。

答 我用手机扫描二维码看的，用手机。不过你发的二维码后台图片比较慢。就是这个。我的可以的。让你搞得我都不敢相信我的手机了。这是我尽力帮你截屏的图像了。客气了，我也不知道，只会用。因为结节太小了，确诊依靠病理。应该是的。

答 到今天一共是四天了，我觉得明天复查一下看看吧。我建议你明天去复查一下血常规和肝肾功，电解质血糖看看，如果可以的话，按照时间去化疗就可以。拖拉时间太长了，不好。如果真像你说的化疗只是心理作用，那样化疗就不会写在肺癌的诊疗规范里面了。我怕老人身体受不了。只是全身副作用小。化疗全身副作用大一些，放疗局部副作用大一些。那个可能根据医生和老人病情综合考虑的吧。仪器是比较先进。个人觉得没必要，还不如去省肿瘤医院看看。PETct都一样。复查一下看看。但是结果在慢慢变好。

答 需要停药一周。也不一定，说不定耳鼻喉医生觉得活检问题不大的话，有可能给取。反正是手术，病人是要停的。血的指标还可以。基本上都在正常范围之内。化疗副作用没那厉害。孕妇都可以做。我说的是磁共振平扫，增强也是要贵的。全省应该统一价吧。应该影响不大吧。增强CT做了，我觉得意义不是太大。但是颅脑磁共振比CT清楚。支架不是铁的，应该影响不大。我觉得帮助不是很大，做一个可能更放心吧。我觉得增强CT都考虑囊肿了，再做磁共振对诊断帮助不大。别折腾了。等下次复查再做吧。先确诊吧。只能一步一步步。先去济南看看。今天手术，昨天休息了。总归考虑个原因。也不能每个说法。只要不是转移，不是喉癌，就阿弥陀佛了。基本上能排除吧。

答 没那么快，不考虑转移的。不至于这么快吧。如果是喉镜描述那样的话，有可能。但是我觉得不应该这么快。我建议做个颈部以及胸部的增强CT吧。我觉得不应该。但是事实就是事实。虽然我没具体看，但是听你这么说，应该考虑转移，当然也有别的可能性。有的时候很难说，检查看看再说了。不能这么说，只能说老人病情进展有点快。再观察一下看看吧。即使是喉返神经引起的声带麻痹，也没啥好办法。药物也可以，但是多数停药后会好一些。不建议做PET。多数是喉返神经引起的。迷走神经也有可能，因为喉返神经是迷走神经的分支，其他也没有什么原因了。周围组织粘连水肿也有可能影响喉返神经。但是这个不首先考虑。

答 这个首先考虑是陈旧性肺结核引起的。是这样，综合分析双肺尖多发结节，应该首先考虑肺结核，同时下叶背段的钙化结节，所以考虑陈旧性病灶。我们是建议病人复查，当前病人吸烟，还是不能完全排除恶性可能，建议3月后复查。这个病人双肺陈旧性纤维化，多发的陈旧性病灶，肺气肿。建议病人把烟戒掉。有文献报道，肺结核患者比普通人肺癌发病率偏高。所以从他这种情况来看，更不能掉以轻心。不是所有的钙化都不是肺癌。有些含有钙化成分的肺结节也是肺癌。理解，理解，都是同事，没必要那么客气。我觉得做不做PETCT还是穿刺，看病人经济条件和心理状态。其实我们外科医生主要还是看片子，有时候报告每个人评价的时候可能会有差别。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 是这样，首先要详细对比两次的CT检查有没有变化，如果有变化，提示病变可能。如果之前就有，现在变化不大，应该是问题不大，可能与炎症反应引起的。常见的引起淋巴结增大的原因是炎症。其次才是肿瘤可能。有可能有关系。我个人建议你携带之前的查体CT，一起去胸外科就诊比较好。看具体情况，能不开刀，一般医生不会建议开刀的。不一定是肺癌，不要紧张，最终确诊不是看血的指标，而是依靠病理活检。肿瘤标记物只是参考，不是确诊的方式。如果经济条件允许，可以做一个PET-CT。

答 术后辅助化疗我建议4次

答 ki是肿瘤的一个指标，指标越高往往越差。代表肿瘤恶性程度高，预后差。从一个方面说，肿瘤增值快。每个人情况不一样的，不是说所有肺癌的恶性程度都一样。鳞癌还分恶性程度高中低三等。只能说老人的癌细胞很活跃。这个没有一个准确的数据，而且预后不是单纯看这一个指标，我们手术做完了，后续规范治疗，争取一个好的结果吧。暂时不建议。既然手术都切的比较彻底了，我个人不建议。我看到了，是比较敏感，但是免疫治疗也有不可预知的副作用。将来应该是有机会去，就是不知道啥时候了，其实我们也是挺忙，不知道啥时候有机会。Ki不能代表化疗效果，而且同种类型不同的人化疗效果好坏只是相对的，还是存在个体差异。临床来说，恶性程度高，对化疗相对敏感。可以理解。