答 别急，片子我调出来详细的看了看，发给你的这是右肺的两处结节，个人建议微创手术，七八个，但是比较大的考虑恶性的，这两处比较棘手，所以这两处结节建议微创手术切除，磨玻璃结节，右肺下叶结节，局部胸膜凹陷，就是形态上看考虑恶性的，看上去都是比较早的，绝大多数是可以治愈的，还需要定期复查的，当然也需要结合最终的病理结果，毕竟纯的磨玻璃，比较纯的磨玻璃结节，比较纯的磨玻璃，手术还是有点难度的，需要好好规划手术方案，我觉得最需要处理的是这两个，对我们来说还可以，因为要做段切，这样既能完整切除结节，又能保留更多肺功能，我觉得其他暂时不处理，先把这两个棘手的处理一下，应该是可以的，后续剩下的结节继续复查，应该问题不大，密度还可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从目前情况来看，老人不具备外科手术指征的。建议内科保守治疗为主，手术治疗效果不好，如果后续病理结果出来，如果是腺癌，建议基因检测，看看有没有靶向治疗，我只能说像这种情况，临床上多数患者不会超过2年，化疗可以做，化疗是主体，但是老人年龄这么大，不知道后续身体能不能吃的消，按照规范来说，以化疗为主体，配合靶向或者免疫治疗，不是说只能吃药。

答 你好，本次是第一次查体大小吗？

答 刚才我看了一下你发给我的影像资料，左肺上叶肺大泡是有的，如果不破就先不处理，跟之前胸腺囊肿没有关系，之前的肺结节也没有提及，可以继续观察，如果突然出现胸闷憋气，就去医院检查一下，有可能原来的肺结节吸收了，肺大泡不大，没有这种情况，都应该戒烟，更何况目前肺不好，问题不大，不用了，电子胶片比你拍的照片清楚的多，有可能会变大，需要每年定期复查，必须戒烟，注意预防感冒，避免屏气，做运动或者抬重物，可能性不大，肺大泡很难吸收，不变或者变大可能性大，变小或者消失可能性不大，吸烟是主要因素，客气了，不用，对肺大泡没有帮助。

答 是这样，从术后到现在已经快一年了，应该是要复查胸部CT了解胸腔没情况。从你说的情况来看，应该问题不大，可能是胸壁软组织劳损引起的，这都不是什么大问题，主要与劳累、熬夜、休息不好、身体免疫力下降、外伤、剧烈运动、情绪波动、长时间玩手机等等相当多的因素有关，所以去除上述相关不良因素，自然就会好一些，但是有时候稍微不注意就容易发作，容易反复。

答 其实就是指的肺大泡部分，平时注意休息，预防感冒，避免剧烈活动，同时气胸复发可能性极大，个人建议，如果再次出现气胸，建议微创手术切除，根据具体情况分析，如果能切掉的，尽量切掉，尽量切一次，切干净，以免复发，需要根据具体情况而定，我没有看到你的具体电子胶片，你说的这种可能性有，但是比较小，在我从医的13年里只碰到一个，气胸比较常见，多数经过微创手术可以治愈的，带孩子可以的，但是不要熬夜，你没啥需要吃的药物，你目前不适合吹气球或者憋气，憋气抬重物不行，这种情况是可以的，多数是可以的，手术费根据肺大泡多少，大约4-5万左右，这种可能性有，但是小，换句话说，随时有可能破。

答 从报告来看，考虑胸膜下结节，为良性结节，建议你每年定期复查就行了，但是强烈建议你戒烟，因为吸烟对身体不好，具体吸烟有什么危害，估计也不用我多说了吧，你这个胸膜下结节每年定期复查就行了，一般查体不做胸部CT，因为有点贵，考虑是良性的，问题不大，不用担心，你更得尽快戒烟了，以后复查了，咱们再比较一下，看看结节变化，不考虑的，考虑良性结节，不需要的，过誉了，只是看的比较多点，所以经验多一点，目前来说，你得问题是不考虑恶性的，对你来说可能性不大，不需要治疗的，放心观察就可以了，吃药帮助不大，每年定期复查就行了。

答 从你报告描述来看，考虑良性结节，问题不大，不用紧张，每年定期复查就行了，应该是一个结节，因为报告并没有描述其他地方有结节，这两次报告也是描述的同一个部位，只是描述的方法不一样，考虑良性结节，不用担心，你这个位于叶间裂，考虑是淋巴结，这种病灶绝大多数是良性的，而且是以北方人多见，也可能与粉尘污染有关系，就是实性，磨玻璃，混合的，你这个属于实性结节，没有帮助，叶间裂属于正常解剖，就是医学解剖的一个位置，正常人都有，没有好不好，在叶间裂的小结节绝大多数是良性的。

答 也验证了咱们之前的讨论，考虑良性结节，不考虑，考虑良性结节，但是该复查复查，不能掉以轻心，没有百分之百的确定，所以我说的是要复查，不能掉以轻心，考虑良性可能大，考虑良性的，暂时不考虑恶性的。

答 从报告描述来看，问题不大，这次没有具体描述结节大小，从这次检查来看，右肺上叶结节考虑慢性炎症引起的，我看过之前咱们的交流记录，是的，这次没有具体描述大小，我分析一方面是结节变化不明显，另一方面可结节比之前有所吸收，如果结节变大的话，报告一般会提示的，所以右肺上叶结节不考虑转移，这个考虑是小的肺大泡，而且是在左肺上叶，跟咱们之前说的右肺上叶结节不一个地方，主要是肺炎引起的陈旧性纤维化导致的条索，属于陈旧性病灶，钙化灶也多数是炎症导致的，主动脉硬化属于正常的血管老化，影响不大，很多老年人查体也都有主动脉硬化的问题，如果乳腺方面稳定的话，半年吧。

答 从你说的情况来看，应该是有肺炎，我记得前段时间刚复查了，病情还比较稳定，不是，应该是问题不大，应该问题不大，不用担心，可以吃点口服药看看，吃点消炎药吧，到时候如果不见效就查一下。

答 你发的片子里我没找到小结节，之前咱们相互沟通过，从你报告来看考虑良性结节可能大，建议你半年复查一次，不考虑肺癌，是这样，复查的目的就是怕突然增大，那种的话就建议及时手术切除，既然没有变化所以你没必要自己吓唬自己，理解，但是医生不考虑，是根据你多次复查的情况来分析的，后台可以看到的，我不能说绝对不可能，但是概率很低，目前来说最好的办法还是继续随访。

答 有可能会的，有时候也会出现头疼。只要吃饭好，一般电解质不会有啥问题。如果磁共振没有转移的病灶，那就问题不大。但是早预防脑供血不足。做头的MRA。磁共振，血管造影。别灰心，要有耐心才行。没法说。要不你也别提了，或者说了一次不要重复提了。老人还不糊涂。老人也是见过大世面的。一般会一直晕，而且随着病情进展会越来越厉害的。是该复查一下了。

答 我用手机扫描二维码看的，用手机。不过你发的二维码后台图片比较慢。就是这个。我的可以的。让你搞得我都不敢相信我的手机了。这是我尽力帮你截屏的图像了。客气了，我也不知道，只会用。因为结节太小了，确诊依靠病理。应该是的。

答 我看一下，别急。个人建议手术切除比较好。看着还是有的。建议微创手术。胸外科常规手术。一般一个小时左右。与抽烟有关系，但是不是说一定就是抽烟引起的。主要与吸烟、肺炎、感染、生活工作习惯，生闷气，遗传等等因素。根据个体差异，一般大半个月。这是大体价格。可以报销的。

答 稍微等等吧，还是依咱们主管医生的意见为主，不要勉强。颅脑增强比较到位。颈部增强CT比较好。是比普通扫描多一次扫描，所以会大一些。我觉得是这样，因为之前刚做过，问题不大。再稍微等等吧，别着急。检查做多了对身体也不好。应该是要查的。吃早饭不影响血常规。还好，有空去复查一下血常规。如果老人不想查生化，最起码查个血常规。老人配合的还可以。先做个平扫再说。应该是这样的，一个是评价效果，在一个看一下下一步治疗方案。应该问题不太大，毕竟咱们在做着化疗。那个不影响。可以再让磁共振的帮忙看看。我觉得不是大问题，不需要担心。不用太纠结这些良性的问题。

答 是这样的，声音嘶哑不影响总体的治疗效果，只是会影响老人的心情和生活质量，没什么太好的办法，只能靠时间慢慢恢复。这个咱们已经去齐鲁医院看过了，没发现转移的问题，不是，考虑还是术后引起的声带麻痹，具体原因很难去界定。有这种可能性，但是我们该查的都查了，就是没发现问题。看来老人对化疗还是比较敏感的。即使非常小也没啥办法，毕竟有可能太小，没有表现出来或者没有。咱们提前做好复查，发现问题好及时处理。别太焦虑了，顺其自然就好。三四个结束以后的比较好一些。实在不行就是下次化疗之前，或者下次化疗之后一个月。都可以，没有那么严格。也可以，做做你也放心。其实两个不能相互替代。PET主要是查有无远处转移。增强局部可能会更清楚。

答 是这样，单纯从你发的病理结果来看，如果术前排除了转移，那么分期是早期的，是不需要放化疗的，后期以定期复查为主，预后相对来说还是不错的，但是有微乳头成分，恶性程度偏高。可以考虑基因检测的，这个基本上是常规的检查。你说的这个药物是中成药，可以用，我们西医对于中医是不排斥，不提倡。

答 是这样，查体发现的肺结节多数是良性的，不用紧张。跟之前感冒咳嗽关系不大。这就是因为查体要做CT的原因，胸透是看不到的。其实实性结节跟感冒关系不大。不考虑肺炎。不用担心，个人建议半年后复查比较好一些。如果实在不放心，可以抗炎治疗后复查。头孢克肟胶囊(世福素)，200mg/次，一天两次，连用七天。期间绝对不能饮酒，如出现胸闷憋气等不适，及时就近就医。停药半月后复查CT看一下。这种可能性最小。有些是与身体一直并存的。有发生变化的可能性。不过我们后期还复查，有变化就及时处理了。比较小的。不用害怕。