答 效果不行就要手术了，不要等到椎间盘有钙化再去，这个暂时倒不需要，如果需要手术再说，上课戴有钢板的腰围，去医院做做牵引,针灸不要做了，西乐葆，普瑞巴林，弥可保，腰上给贴个复方南星止痛膏，腰围佩戴累计不要超过三周，一般来我们这开刀的孩子都是趁寒暑假过来，虽然微创下地比较早,但第一个月还是要多卧床,尤其如果体重比较大的话更早小心，饮食上没什么特殊,做做小燕飞,网上看看这个动作怎么做的,每天练练，可以的,没问题。

答 椎管很窄，但腰椎手术相对会小一些，腰椎手术风险不算大，当然我是对比胸椎和颈椎而言，手术节段一般就没问题了,但相邻的节段不保证不会出问题。

答 保守治疗病情会越来越重,到那时再开刀,难度不仅增大,恢复也会很慢,恢复的程度的也相应有限了，腰椎手术有别于胸椎和颈椎，你们家里还是需要多了解一下这种疾病的发生发展以及预后，口服乐瑞卡和西乐葆，另,不建议长期吃，营养神经的弥可保也吃上，如果这两个药再不能缓解,就吃曲马多缓释片，以上这些药都只能短期服用，这些都不是镇痛的，先用我说的药，没有一种镇痛药是对胃没刺激的，少弯腰,不能干重活。

答 你这个可未必一定是梨状肌综合征，有可能是腰椎间盘突出症，买盒乐瑞卡和西乐葆一起吃，去拍个腰三到骶一椎间盘ct平扫，或者直接查腰椎磁共振，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，片子给我看一下

答 可以的,请稍等我看看，腰椎间盘突出，主要就是腰五骶一这个突出，现在脚麻不麻，自然退变,外伤,从事重体力劳动,久坐且坐姿不良等等，如果你想保守先试试看我不反对，去医院做做牵引，还有口服点药物，口服的先用甲钴胺,西乐葆,以及贴的南星止痛膏，另外每年有百分之二的新发复发患者，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 腰椎后路的椎板减压内固定，或者做半椎板也可以，但我倒觉得你可以试试微创，而且腰4/5这个椎间盘突出已经很重了，椎管狭窄也是明确的，封闭打了如果有效可以拖一拖,但我要提醒你的是,你做的这些治疗在给开刀医生制造障碍，本来半个小时的手术可能要一个多小时,另外术后可能会有很久的恢复期，这个你要是打算在当地开,可以问问当地哪家医院开展椎间孔镜手术，如果哺乳的话,没法用药,就是卧床,尽量不下地，尽量不要,抱着孩子再一扭伤,有可能就是很严重后果，抱孩子必须戴腰围,但也不是百分之百安全，椎间孔镜在三万左右，如果做椎板减压,大概在五万左右。

答 可以的,我看一下，因为中央偏右侧,L4/5的症状,影像学上也符合,突出巨大,椎管狭窄明确,手术指征强烈，我给出的建议是手术治疗，这个要看手术方式,微创就有一定的复发率,如果做传统的后路减压植骨融合内固定基本没问题了，术后传统手术需要更长的恢复期,微创下地早，如果可能有不开刀治愈的办法,我其实是很排斥开刀的。

答 今天要卧床休息,现在用冷敷,不要贴膏药，问题不大,你也不用太紧张，给你稍微用点药，口服的,戴芬，外用的扶他林软膏，如果平时经常从事比如久坐,或者需要弯腰的体力劳动,考虑腰肌劳损可能大，你可能还是有个急性的腰扭伤,当然不排除腰椎间盘突出症，可以的。

答 腰五骶一椎间盘的脱出，PLED，谈不上副作用,只是微创是有一定复发率的,这个你要知道一下，摘除突出的椎间盘，术后因为神经复张性水肿,以及术中对神经根的牵拉,短期内会有类似术前痛麻的症状，水肿的消退，不能一概而论，手术不手术患者自己决定,医生只给你分析利弊，如果做孔镜,仅掏出突出的椎间盘不会出现明显的椎间隙高度丢失，突出的仅仅是少量的髓核，这个就相对专业一些,结合影像学检查一般可以拿干净，术后第二天就可以下地,着急出院就可以回家了，我建议手术。

答 腰椎管狭窄症诊断还是明确的，可以考虑手术治疗了，不手术症状越来越重,用大量的药物副作用也很客观,另外,拖得越久手术越难做,花费也越大，所以你们要考虑清楚利弊，镇痛药吃了可能会有效,但千万不要以为病情就控制住了,没有一种镇痛药是无副作用的,吃个乐瑞卡,还有营养神经的西乐葆，西乐葆要吃到术前，乐瑞卡吃到不痛停药，可以，L5S1这个部位可能有占位,要查个增强磁共振，另外,这个手术将更大,更复杂，不是,要排除肿瘤，排除结核，肿瘤等等。

答 也就是说在做推拿按摩之前是没有麻木的症状

答 药尽量还是少吃，贴一个蟾乌凝胶膏，如果痛的严重就口服一个草乌甲素片，我看你刚才说的是腰部疼痛，除了高血压糖尿病还有其他毛病没有，局部可以热敷一下，可以一起吃,热敷就用热水袋也好,热毛巾也好,热宝也好都可以,就是注意不要烫伤，腹痛可就不是骨科能解决的了,要去看看普外科，腹腔脏器如果病变向腰背部放射,这是可能的。

答 把腰椎磁共振发给我看一下，腰椎倒没有想象的严重，腰痛宁倒是可以吃，你对腰椎间盘突出，腰椎管狭窄这种毛病，所以,我们现在采用的治疗只能说试试看，下地最好就戴上腰围，草乌甲素片，弥可保，腰上贴蟾乌凝胶膏，症状有缓解之后,做做小燕飞,五点支撑，会游泳当然最好，下地就要戴腰围，膏药倒不用纠结，作用疗效其实差不多的。

答 好的,跟你说下应该注意的，因为你只有19岁,颈椎曲度变直,多节段的椎间盘膨出，如果不注意将来会慢慢发展成颈椎病,非常麻烦，养成一个良好的生活习惯,确实要伏案读书的,注意劳逸结合,隔一会起来仰仰颈，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 请把之前查的腰椎磁共振给我看一下，可以，是的,腰椎间盘突出症可能大，结果每个医院报的有一些差异,仅供参考，腰椎间盘膨出倒不重，但骶2水平有个骶管囊肿，说明骶管里长了个囊肿，初步诊断臀腿痛待查，骶管囊肿，梨状肌综合症不排除，需要进一步行超声检查看看坐骨神经出口是否狭窄，可以做个诊断性的穿刺,如果症状明显减轻,考虑手术切掉这个囊肿，是的,由简到繁去考虑,目前的症状比较复杂,但暂不考虑腰椎间盘膨出引起。

答 当时拍的CT在不在，不行,亮度不够，片子显示问题不大的，甲钴胺，消脱止，乙哌立松，再考虑下焦虑状态的诊断，如果用药有效,就先用用药，我觉得暂时倒可以先不查，是的,因为你症状本身也不重,而且症状也不典型，这不是风湿病，不能说一出现点风吹草动就怀疑自己得了各种毛病，不能特异性的指向某种疾病，如果伴有麻木和上肢的酸痛不适，这是可以考虑颈椎病引起的，不用做也知道是正常的，有点太焦虑了你，你说的应该是竖脊肌的位置，没事的,休息休息就好了，个人认为腰椎间盘突出不是主要矛盾。

答 当时做的那个节段

答 强脊在女性人群中发病率极低,倒是腰椎的问题值得关注，如果最近没有备孕的计划，腰椎间盘可以查个CT，脊柱外科或者骨科都可以的，做个腰三到骶一椎间盘CT平扫，暂时先不用怀疑强脊,我觉得不太像，先排除下腰椎间盘突出，并不是臀部痛就是骶髂关节痛，当然可以治的，这个毛病你可能有点误解，不是你腰酸检查就阳性,不酸就阴性。