答 前面在忙，你这个反复黄痰还是考虑有个细菌感染支气管炎诱发了气道高反应性咳嗽，气道比较敏感，原来的咳嗽还是考虑咳嗽变异型哮喘表现，鼻后滴会加重咳嗽变异型哮喘，这个慢支不是的，你这次控制好后需要用点提高气道免疫力药物，避免反复感染，这次建议口服莫西沙星，桉柠蒎肠溶软胶囊，复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片，同时用信必可都保吸入治疗，稳定后建议吃个泛福舒提高气道免疫力，这个药每年可以用一个疗程，一个疗程三盒，一盒10粒，每天1粒，吃10天停20天，连用三个月，这个药可以避免反复感染，单用莫西沙星再巩固五天，这个还是要用的，这个跟你感染不影响，这个需要用满半年左右，再用一个月后面如果稳定的话就可以减量。

答 血常规提示一个细菌感染，这个也不是很严重了，如果咳嗽厉害可以加个止咳药复方甲氧那明胶囊，嗯，打三天后可以换口服药，消炎一周左右复查一下，你直接巩固五天后复查血好了就不用药也没关系，上面的药物就可以了，如果咳嗽厉害就按照我说的调整一下，止咳药换成复方甲氧那明胶囊，五天左右就差不多，需要的，下降了可以换口服药，暂时可以不做，先消炎逐步好转就没大问题的不需要了，就是上面说的么，不行就换复方甲氧那明胶囊，炎症好多了，巩固一下就可以了，喜炎平用不用灌洗不大，喜炎平用不用关系不大，肺上没有肺炎，完全没症状就可以不吃了。

答 这个就是考虑一个气道敏感性咳嗽表现，气道比较敏感，顺尔宁继续用，吃了阿斯美有反应可以换成信必可都保比较好，这个是化痰的，如果痰不容易吐出来可以继续吃，没必要，可以用信必可都保和孟鲁司特钠片就可以的，就是没针对性用药，每天早晚一次，一次一吸，这个更方便效果差不多，需要用1-3个月，就是上面说的药，没有黄痰黄鼻涕，头孢不需要用的，现在就不需要的，阿斯美吃了反应大就先停了，如果真的后面还反反复复可以阿斯美减量一天三次一次一粒看看，可以先放着，信必可副作用小，160微克剂量的，如果支气管炎这么久没好，都有发热之类的，不需要间隔时间，炎症刺激引起的，如果头痛厉害可以加个阿奇霉素，这个不是一定非是支原体感染。

答 你这个直接可以用上奥司他韦，咳嗽厉害可以用点复方甲氧那明胶囊，连花清瘟就不需要的，可以配合蓝芩口服液一起吃，这个还是社区医院拿点更快。

答 如果明天还是一点没改善可以用雾化，或者加个吸入性药物，可乐必妥和拜复乐差别不大的，主要还是诱发了气道高反应，雾化每天早晚一次，先用五天，每天早晚一次，一次一支布地奈德悬浮液一支复方异丙托溴铵，可乐必妥可以的，你实在担心就换成拜复乐，我觉得没必要。你不是一直惦记着消炎药么，嗯，如果新慌那特布他林就不要用了，后面单用布地奈德雾化，用满五天吧，没关系的，我只是将我建议给到你，因为你们不是学医的会有自己的一些想法这个我都可以理解，所以我也说了真的纠结的话就减量，药物有个过程的。

答 这个白细胞和中性粒细胞升高，提示一个细菌感染表现了，有炎症刺激，阿莫西林换成阿奇霉素比较好，雾化早晚自己，雾化早晚一次，用五天，不需要的，嗯，酮替芬也可以继续用，这个需要一天一次一次0.5g，暂时不需要调整，如果后面咳嗽厉害再加个孟鲁司特钠片一起吃，拜复乐不需要的，不需要在吃了，加上酮替芬，先用到完全没症状再说吧，先停酮替芬，酮替芬停用一周也没反复，另外两个药就可以一起停了，每次情况不一样，3-5天，嗯，痰粘稠吗什么颜色的，你可以加个左氧氟沙星吃三天看看，或者抽个血化验，加个左氧氟沙星就可以了，这个白细胞高，你用五天吧，一天一次一次一粒。

答 这个一点点浓痰也不需要特别处理，你可以换这两个化痰药看看，这个针对咳嗽用上复方甲氧那明胶囊，规范吃一段时间就可以，没必要的，一天三次一次2粒，咳嗽厉害我还是建议复方甲氧那明胶囊吃上，有轻微的支气管扩张的，那也有可能，这些地方出血就是一过性的没啥问题，完全不咳嗽，这个没法评估，你想知道可以做个痰的微生物NGS，这个是能看到到底有什么感染，用满两周就够了，这个上面没有写药物，莫西沙星可以兼顾治疗结核。

答 请问我说的这两个药吃了么，这个属于感染后气道敏感性咳嗽表现了，有效果说明诊断没问题，这个疗程还不够的，我们一般需要调整两周左右才逐步稳定，两个药继续巩固一下就可以了的，嗯，巩固好了就不会反反复复，这个就是上次支气管炎诱发的，总疗程得两周左右。

答 这个已经在好转，这些药继续用，切诺还是需要继续吃的，没有大量黄痰，我们可以不需要用消炎药，这个还不是慢性支气管炎表现，这个就是气道比较敏感，两吸你用了多久哦，你已经是一次一吸了就继续这样用好了，一天三次一次一粒，这个有个过程的，慢慢调整了，已经不是在好转的么，他这个就是用药不规范，信必可都保需要继续用，加个孟鲁司特钠片一起吃效果比较好，这个气道比较敏感，就容易产生痰液，跟信必可关系不大的，如果容易咳出来可以不需要的，如果不容易咳出来可以加个桉柠蒎肠溶软胶囊。

答 你这个还是感染诱发了气道高反应性表现了，除了莫西沙星，布地奈德还在用么，这两个药继续用，近期还需要加点复方甲氧那明胶囊，孟鲁司特钠片和桉柠蒎肠溶软胶囊一起调整，稳定了再逐步减药停药，那其他两个药先加上，孟鲁司特钠片换成依巴斯汀片，这个就是提示你气道高反应，你布地奈德是哪种发给我看看，支原体感染诱发了气道高反应，加上我说的口服药调整一下就可以了，你可以一天三次，这个一天最多可以用到6次，这个主要是改善症状，治疗用这个还不行，嗯，莫西沙星也可以直接衣原体，可以提高免疫力，减少反复感染，这个就是气道高反应引起的，莫西沙星巩固一周。

答 平时皮肤容易长湿疹过敏么，平时皮肤容易长湿疹过敏么，这个主要考虑还是个感染后气道高反应性咳嗽表现了，气道比较敏感，这个可以吹口气做个肺功能检查和呼出气一氧化氮实验检测就可以明确，肯定需要用药么，如果做不了检查，建议吃上孟鲁司特钠咀嚼片，同时辅助布地奈德悬浮液特布他林雾化，每天早晚雾化一次，这个没什么副作用，气道高反应性咳嗽我们用药最低2-4周，停药太早就容易反反复复，其他的药没必要，小朋友阿斯美一般不吃，两种药各一支2毫升生理盐水，两个药放在一起，不是说了么，上面的没什么大问题的，如果单用这个布地奈德雾化也可以的。

答 这个发热一般会5-7天，属于一个正常现象，乐睿灵买到了可以用的，血氧还好，胸闷跟低热有关系，这个不影响的，怎么舒服可以怎么来，不要着凉就行，这个非常安全，不需要特别检查的，现在血氧还好我觉得没必要，这不才4天么，93，如果平时就是93%左右那就没必要，如果平时都是95%以上。感染了才93那就要去么，如果平时就只有93%左右就是90%再去，嗯，你总要对症药物抗病毒的先用上再看么，常规抗病毒的都没用上一会想这一会想那没啥意义么，所有抗病毒药48小时内吃效果更好，测下指氧饱和度。

答 我建议胃药跟上面说的两个药一起用

答 这种情况最常见的就是慢性炎症结节，也就是跟皮肤受伤后留下的疤痕一样。很少患者会是早期肿瘤，这个没什么大问题的，由于目前结节比较小，进一步检查也不好做，这种情况主要是一个动态随访，定期复查，前后对比一下就可以了，这个吃不吃没关系，下次3-6个月左右复查对比一下就可以了，不增大不需要手术，这个以后不要三个月了，6-12个月左右复查对比一下就可以了，恶变概率基本不会的，没什么大区别，主要是密度不一样，这三次的没什么变化，嗯。

答 你将胸部ct报告发给我看看，这个肺上间质有炎症渗出，另外她D二聚体很高，特别需要排查有没有肺栓塞，血液里白细胞和中性粒细胞高，提示有点炎症，另外嗜酸性粒细胞高提示过敏，这些问题还没那么大，最主要是痰血还有D二聚体升高明显，这个特别需要排查一下肺栓塞，这个不是看肺血管的，那个需要做肺动脉CTA检查，心功能指标高一点意义也不是很大，那一张报告我刚没看清楚，那个尿素氮也高，主要考虑可能循环血容量不足引起的肌酐升高，这个这几天先稳定后再复查对比一下看看有没有降低，到现在其实咯血病因都还没明确，这种情况肯定还是属于比较危险的。

答 以前有过严重感冒后咳嗽或者肺部感染吗，肺上这个纤维灶这种情况最常见的就是慢性炎症结节，也就是跟皮肤受伤后留下的疤痕一样。这个没什么大问题的，由于目前结节比较小，进一步检查也不好做，这种情况主要是一个动态随访，定期复查，前后对比一下就可以了，一年左右复查对比一下就可以了，这个需要看看骨科，磁共振还是有点问题的。

答 这个跟肺部结节没任何关系的，这种情况最常见的就是慢性炎症结节，也就是跟皮肤受伤后留下的疤痕一样。这个没什么大问题的，由于目前结节比较小，进一步检查也不好做，这种情况主要是一个动态随访，定期复查，前后对比一下就可以了，这个就跟皮肤受伤后留下疤痕一样，很多人会一直存在，但是没任何关系，这个只是密度描述而已，主要是看大小变化，这个一年左右复查对比一下就可以了，如果突然长大超过10mm就要微创手术拿掉，基本不会长，这个就是炎症疤痕，这个很少会影响胸背痛，胸膜炎这个不能完全排除的。

答 有没有鼻涕倒流咽喉症状，有没有胃胀胃痛，反酸烧心，反复打嗝等症状，根据你描述的症状，这个症状跟感染后气道高反应有关，气道比较敏感，另外胃不好会加重这种表现，所以你症状是由于这两个问题共同诱发的，所以一直反反复复，建议同时吃这两方面的药物进行调整，慢阻肺和支扩目前都没有的，我给你一个用药方案，你规范按照我说的用药调整一下就可以了，建议你吃段时间阿奇霉素，孟鲁司特钠片和复方甲氧那明胶囊改善气道高反应，同时吃点奥美拉唑和莫沙必利改善胃的症状，症状应该会逐步改善，先五个药一起用，其他的不需要吃，还是按照上面五个药一起调整，阿奇霉素可以再巩固五天。

答 这个钼靶没什么问题，胸片有点支气管炎刺激表现，这个疼痛明显的话吃点左氧氟沙星调整一下就可以了。