答 从胆红素指标来看没有黄疸，我看巩膜不黄，结合目前的检查应该问题不大，胆囊结石不是很明显，胰腺可以三个月以后再复查，就先做个肝胆胰脾超声就可以，多个检查也没有说胰腺有问题，不好说，这种描述只能观察，不能说有问题，先抽血看看肿瘤标记物再决定，空腹，胰腺肿瘤一般没有症状，超声可以看出来，不过超声没有CT或核磁准确，核磁准确一些，T1，T2都是核磁检查的不同系列，长T2可以简单理解为高信号，至于这个代表什么意思也需要结合临床症状和其他检查分析，应该问题不大，要排除一下胃的问题。

答 我看结石比较小可以先吃点溶石利胆的药看看，胆宁片，或者熊去氧胆酸胶囊，吃药就会缓解的，另外饮食注意低脂饮食，忌油腻，如果吃药症状也不缓解，可以考虑手术。头孢先不用吃，我看超声上提示胆囊炎症不是很厉害，有时候胆囊结石的症状也表现为胃不舒服，不贵，胆宁片主要是大便次数多，可以减少每次的剂量，胆宁片正常每次5片，每天三次，如果大便次数增多，就改成每次3片，我看看平台上有没有胆宁片，我们医院也是这个，熊去氧胆酸胶囊有排石的作用，不过需要吃三个月到半年，胆宁片可以利胆消炎，解除腹胀，帮助消化，如果担心，先控制饮食看看症状能不能改善再吃药。菜可以吃，少放油。

答 目前胆囊结石指南建议只要有结石，有没有症状都建议手术，我觉得早晚需要手术，可以趁现在身体条件好的情况下进行，胆囊切除术有100多年的历史，目前没有发现有严重的后遗症，少部分人做完胆囊切除术以后会有消化不良，大便次数多的症状，一般症状在三个月以后会改善，饮食原则就是低脂饮食，忌油腻，饮食控制好的话，不做手术就每年复查吧，等有了症状再考虑手术，可以试试熊去氧胆酸胶囊，可以吃三个月看看效果，每晚睡前一粒就可以，如果没有变化，说明药物无效就不用吃了，最好精简一下，或者等外伤好了不吃药的时候再开始服用利胆溶石的药。

答 我看检查还提示胆囊破裂，如果胆囊穿孔的话需要手术，手术就在当地做吧，如果有腹部手术的话，微创也够呛。可能当地医生说的微创手术是指胆管的内镜下取石手术，可是这个内镜手术处理不了胆囊的问题，都发过来吧，如果是穿孔的话需要手术，肿瘤标记物正常，图片不用发了，电子的胶片我看了，建议手术。

答 做完胆管引流多长时间了？

答 现在的症状不光是胆囊的问题，可能胆管也需要处理，做个MRCP看看胆管里面有没有结石，如果胆管里面有结石也需要处理，胆管的手术可以考虑内镜下处理，内镜下放支架，如果不手术，胆囊结石会掉胆管里再次出现这种情况，先处理胆管结石，复查一下胆红素看看有没有下降，先做个MRCP看看有没有结石，结石大小再决定。

答 从病史考虑胆囊结石，一过性胆红素升高，有可能是胆囊结石排到胆管造成的，现在需要明确胆管里面有没有结石，胆囊结石和胆管结石处理不一样，目前胆囊结石都不能碎石，有少数医院做保胆取石手术，但是这种手术有复发的风险，胆囊结石建议手术。

答 胆囊结石建议手术，比较大了，早晚都需要手术，手术是胆囊切除，不建议保留，石头比较多，取了还会再长石头。

答 这次做了超声检查吗，有可能是小的结石掉到胆管里了，建议做个MRCP看看胆管有没有小结石，如果有可以内镜下放支架取石，胆囊建议手术，不然还会发作症状，跟肝功能异常有关系，说明见好，胆囊手术不复杂，现在需要明确一下胆管结石，看肝胆外科。

答 脸黄应该提示胆红素升高，胆红素升高，可以考虑做ERCP，现在胆管结石需要处理，胆囊可以再做个超声，看看有没有CT不显影的结石，如果超声有结石，可以考虑胆囊切除，如果不切除胆囊的话，以后结石还会掉胆管里面。

答 胆囊息肉直径比较小，定期复查就可以了。不是一回事。CT提示肝内钙化灶或肝内胆管结石。都不需要处理。不需要担心。这种情况考虑和心理因素有关系。注意低脂饮食，忌油腻。坚果类的少吃。目前你没有胆囊结石。肝内胆管结石。目前看不需要吃药。复查B超就可以，有问题再复查CT。很小，B超没有发现。肝脏B超就包含肝和胆了。

答 应该关系不大。可以吃些利胆的药，看看症状是否改善。再做个B超复查一下。肠道问题不大。个人觉得跟胆结石的关系不大。可以吃些利胆的药试试。茴三硫。先吃2周看看，如果效果不明显就不用吃了。因为目前不能确定这些症状是否跟结石有关。也不建议长期吃。药物溶石的几率很小。观察吧，肝内胆管结石处理很棘手。如果无效就让消化科看看。等过一段再去医院。

答 肝功能正常。图不清楚。可是上面描述胆总管的内容也没有，不知道为什么会有胆总管扩张的结论。肝内胆管结石。但是没说胆总管扩张。而且胆总管扩张多少也没提。胆总管扩张要看是什么原因扩张的。还有就是之前说左叶有萎缩，这次也没说有萎缩。肝功能也正常，先观察吧，下次做检查关注一下胆总管的事。一年检查一次。如果左肝叶萎缩，可以考虑手术。平时注意定期复查。饮食避免油腻。药物都需要经过肝肾代谢，多少都会有影响。因为胆管结石长期刺激，会有胆管癌变的风险。对肝不好。不是说所有的都癌变。我觉得可以定期复查，出现问题再考虑手术。

答 主要是要看看胆管有没有长石头。B超有时候看不出来胆管结石。可以做个腹部CT。需要做胃镜。可以吃熊去氧胆酸胶囊。每天晚上吃一粒。药物都会有一定的副作用，主要看服药以后有没有改善症状。可以通过对药物的反应来搞清是胆的问题，反流性胃炎，还是溃疡，还是胃肠动力的问题。这是一方面，另外一方面是通过检查明确有没有什么潜在的问题没有发现。

答 可以测个肝功能看看，CT没有什么问题，胆管结石钙化灶也不需要处理，如果肝功能正常，就跟肝脏没关系，钙化灶一般不会有症状，不会引起恶心，不需要治疗，每年复查一次就可以，脂肪肝目前没有特效药。

答 这种情况可以考虑手术，胆囊结石的风险主要是怕癌变，没有一种药能明确溶石，胆囊壁增厚了，胆囊结石的风险就是怕癌变，原则上应该考虑手术，三个月复查一下，如果胆囊壁增厚，就不要观察了，胆囊壁如果增厚，癌变的风险就加大了，要手术就是胆囊切除，年龄大于50岁，胆囊结石病史超过20年，结石直径超过三厘米，胆囊息肉直径超过一厘米。

答 这个报告提示肝内胆管炎症，胸9结节可以短期内观察一下，如果想进一步检查骨头，可以做个骨扫描，胸椎可以咨询一下骨科医生，我觉得问题不大，可以不用输液了，核磁怀疑胆管走行僵硬，要考虑原发性硬化性胆管炎，目前看还可以，没什么办法，需要长期吃优思氟，没有什么副作用。

答 可以吃些利胆的药，大便次数增多可以吃得舒特，伤口可以换药看看局部有没有感染，如果疼痛的厉害随时去医院换药看看，可以继续服用，选一种就行，这个有可能跟手术插管有关系，如果不发热可以先口服一些清咽润喉的药物。

答 B超钙化点，胆囊结石都不需要处理，这种情况胆管结石,胆道蛔虫,胆管炎都会引起胆管扩张。