答 可以做一个增强核磁看看，胰管扩张可以做核磁检查看看，增强的会清楚一些，如果担心过敏的话，可以再做个平扫的核磁再看看，会比CT清楚一些，还有就是如果核磁也没发现什么问题，可以三个月或半年再复查一下，胰管扩张跟胃没什么关系，不过如果考虑做胃镜的话，可以同时做一下内镜超声专门看胰腺的，现在没有发现肿瘤，如果胰管没有继续扩张的话，观察就可以了，胰管扩张最常见的原因就是胰管有梗阻了，如果是结石引起的，结石排出了可能就恢复了。如果是胰腺炎或者长东西造成的梗阻，三个月可能会加重。最好是电子胶片，照的不是很清楚，我看胰腺还可以，观察就可以了。

答 胆囊结石建议手术，比较大了，早晚都需要手术，手术是胆囊切除，不建议保留，石头比较多，取了还会再长石头。

答 从超声检查看，如果目前没有症状，可以先观察，目前主要是低脂饮食，控制体重，适当活动，息肉超过一厘米可以考虑手术，一年复查一次就可以，脂肪肝就会引起再转氨酶升高，要把血脂也控制好，低脂饮食，忌油腻，坚果类食物少吃。避免劳累熬夜。

答 这次做了超声检查吗，有可能是小的结石掉到胆管里了，建议做个MRCP看看胆管有没有小结石，如果有可以内镜下放支架取石，胆囊建议手术，不然还会发作症状，跟肝功能异常有关系，说明见好，胆囊手术不复杂，现在需要明确一下胆管结石，看肝胆外科。

答 我看现在肝胆应该没什么问题，可以先观察，很多药物都对胆红素有影响，另外脂肪肝对肝脏功能也️影响，严格戒酒，恶心可以让消化内科看看，可以考虑做个胃肠镜。

答 怀疑胆囊颈部有结石，脂肪酶不高，以后还需要低脂饮食，胆囊结石如果还有胆囊炎的症状，可以考虑手术，胆囊结石如果有症状就有手术指征，如果不愿意手术，可以先观察，如果症状反复发作，就建议手术，转氨酶升高，胆囊炎一般症状就是右上腹疼痛，转氨酶升高会出现乏力，厌食，油腻，如果结石掉到胆管里面，会出现皮肤发黄，尿黄，胰腺炎一般是中上腹痛，放射到后背疼，观察几天再看看吧，目前看胰腺炎的可能性不大，血糖高，一般不会，也可能是肠道刺激的，如果你以前吃过，我可以开，量和调整需要咨询内分泌科医生，胆囊炎发作会引起胃不舒服，很多人按胃病治疗结果，最后发现是胆结石，可以试试，不过不能保证一定能开出药来，平台会审核，还要看有没有这种药，一般不会肝疼。

答 你现在的症状应该和胆囊炎没有关系，目前胆囊的情况不需要处理，胆囊的问题也不大，不需要处理，小腹痛和腹泻还是考虑胃肠道的感染，目前看应该不是胆结石，可以过三个月再复查一下肝脏超声，左侧是胃的位置，如果吃中药没有缓解，就不用吃了，如果中药还不管用的话，咨询一下消化内科医生，如果胃不舒服，可以做个胃镜，CT是没看到什么问题，胆囊在右上腹，你疼痛的部位不符合的，应该就是没有什么问题，可能就是功能性的问题，中药不建议吃了，很多中药都有副作用，让消化内科医生看看，可以先观察几天，如果疼痛加重，就随时去医院，先看消化内科，胆囊应该问题不大，目前看应该不是，如果有结石的话，B超或CT报告就会直接诊断了，胆汁淤积或是胆泥。

答 脸黄应该提示胆红素升高，胆红素升高，可以考虑做ERCP，现在胆管结石需要处理，胆囊可以再做个超声，看看有没有CT不显影的结石，如果超声有结石，可以考虑胆囊切除，如果不切除胆囊的话，以后结石还会掉胆管里面。

答 胆囊腺肌症可以短期观察一下，如果变化不大，可以密切观察，一般如果胆囊壁厚度超过一厘米，建议手术。有潜在癌变的风险，尤其合并胆囊结石的，没有提示有结石，之前3年前提示有胆固醇结晶，里面描述的是强回声斑，可是报告上却没有胆囊结石，这是胆囊腺肌症的高回声表现，胆囊结石一般是活动的，变换体位后位置会变化，如果实在不愿意切除胆囊，可以短时间密切观察一下，比如三个月再做个超声，看看胆囊壁厚度变化，目前没有定论引起肠癌升高，目前从核磁报告来看，没有提示有癌变的问题，因为超过一厘米了，所以需要密切随访，不行，只切除一部分，剩余的胆囊无法缝合。而且胆汁会漏到腹腔，引起胆汁性腹膜炎。

答 可以，如果没有反复发作，可以先吃些药物看看，可以做个胃镜，除外一下胃的问题，可以先吃三个月，饮食注意低脂饮食，避免油腻，有的人胆固醇也不高。

答 目前没有测出乙肝，不是乙肝，肝囊肿不需要处理，定期检查就可以，肝囊肿不会癌变，胆囊结石可以先观察，有的医院开展保胆取石手术，就是有术后结石复发的顾虑，一般很少会变小。

答 这种情况不建议手术了，只能用些药物治疗了，有的内镜中心有做经皮经肝胆管取石的可以咨询一下，可以去当地肝胆外科或消化内镜中心咨询。

答 如果疼痛反复发作可以考虑手术，或者可以低脂饮食，口服利胆药物观察一段时间，有结石，还有胆固醇结晶，就是胆固醇从胆汁中结晶出来的，没有炎症和息肉，癌变的风险低，但是有癌变的可能，需要注意复查，可以先观察，只要是胆囊结石就有癌变的风险。

答 目前情况不需要手术。可以吃些优思氟。前列腺的情况不严重，详细咨询泌尿外科医生。每年复查B超以及肿瘤标记物。

答 胆囊结石。每年复查就可以了。超过三厘米考虑手术吧。复查的目的就是要早期发现问题。如果胆囊结石超过10年，直径超过三厘米。就考虑手术。可以查一下肿瘤标记物。如果有异常就考虑手术。如果正常就明年再说。

答 胆囊结石合并胆囊息肉。没有症状可以先观察。胆囊结石超过三厘米或胆囊息肉超过一厘米，有癌变风险，可以考虑手术。每年复查看看大小变化。如果有症状就可以吃一两周。没有症状，吃不吃药都可以。

答 胆囊息肉直径比较小，定期复查就可以了。不是一回事。CT提示肝内钙化灶或肝内胆管结石。都不需要处理。不需要担心。这种情况考虑和心理因素有关系。注意低脂饮食，忌油腻。坚果类的少吃。目前你没有胆囊结石。肝内胆管结石。目前看不需要吃药。复查B超就可以，有问题再复查CT。很小，B超没有发现。肝脏B超就包含肝和胆了。

答 肝脏病理没问题。胆红素和转氨酶升高。手术之前胆红素就高。尿胆红素高。胆囊恶性肿瘤。生存率比较低。目前可供选择的方案有化疗，放疗和免疫治疗。但是因为胆红素高，肝功能不耐受，可选择的余地较小。可以考虑二次开腹手术。每个医院都不同，可以跟主管医生协商。手术之前没有判断出胆囊癌。一般手术前增强核磁或增强CT会有判断。胆红素升高有可能是淋巴结压迫胆管。如果胆红素再升高，肝内胆管扩张，可以考虑经皮经肝胆管穿刺引流。手术探查，看看能不能切除干净。可以做个PETCT，看看远处有没有转移。常规都要核酸检测。这个手术属于常见病，肝胆外科应该都可以。我建议先全面评估一下，做个PETCT，如果其他部位有转移，手术就没法做了。

答 这种情况一般需要做增强CT，先明确诊断才行。去好一些的医院去检查，有时候设备不好，检查不清楚，回头还需要再做检查。最后多花钱。结果有两种可能，一个就是良性病变，定期观察。一个就是恶性可能，需要手术。手术费用大概十万元左右。手术本身需要胰十二指肠切除。风险比较大。先做增强CT看看。你说的是八千元的是PETCT。如果增强CT还是确认不了。就需要再做PETCT。因为如果做手术，需要增强CT看看局部血管情况。良性一般不会恢复原状，需要每年复查看看大小变化。恶性的就需要手术切除。手术以后生存时间取决于手术切除的是否干净。目前这类手术比较成熟，围手术期生存率都比较高。手术会有并发症，比如出血，消化道漏，感染。