答 你把你做的胸部CT给我看一下，包裹性胸腔积液穿刺危险主要是怕穿到血管，纵隔心脏，这个一般都还好,不太会发生，有一些是因为你这个胸腔积液的性质不明确,要做一个手术活检,能明确诊断,是结核炎症还是肿瘤引起来的，如果你胸腔积液一来就手术有点激进了，活检就是手术进去把你的胸膜取点组织来做病理检查，穿刺只是抽出胸腔积液，如果抽出的胸腔积液能够明确诊断那就不用活检，要弄清楚原因,就需要手术活检，如果有胰腺癌,那可能也有腹腔积液。

答 CT做了没，把CT片子拍给我看看，您把片子放在你和灯光中间拍,上面有一些字和数字拍正了发给我看看，拍完CT再来给我看，你把这些地方局部放大给我看看。

答 我现在在忙病房的病人，中午时候回复你

答 但是一般来说手术后都会有点疼痛的，得看严不严重,不严重可以不用处理,少量的胸腔积液和炎症会自己吸收,会自己好，如果比较严重那就会有相应处理，对这个只能紫龙金可以吃，你这个胸闷气短呐,不要紧的,休息几天就好了，你可以用一点改善呼吸功能的药，有个药叫思力华呀,这个药改善呼吸功能作用挺好的，不要紧的,有痰就吐出来就行了，至少吃半年,最好吃两三年，中药可以吃,可以不吃，你要是觉得有效果,那你吃一点不要紧，但是是可以不用吃的,吃那个抗肿瘤的药就行，那你既然发现有1.5cm结节,那就需要做一个ct看一下，应该没有影响。

答 你好请问你有什么不舒服的吗？

答 你这个骨折啊，你这个肺不张啊，他是这个外伤肋骨骨折有关系，你现在这个情况肯定不能出院啊， 有肺不张我看了，还有胸腔积液，还有你的骨折情况也没有处理，你这个啊,如果其他的身体情况还好的话,我建议你做手术，这个我们见了很多,这种外伤的病人,你现在如果不把这个肋骨骨折固定,然后把那个胸腔里面的那个积液积血也给吸出来,只是保守治疗那很难好的，还有啊,你这个最好做一个胸廓的三维重建,就看得更清楚一点,我看你是做了一个胸部的普通ct，左侧胸腔还是有点积液的,你如果转过来我们可能要放一个，湖北省人民医院，你如果要来提前预约,我不一定一来就有床位，可能要个两三天。

答 可以给我看CT的片子麽，有下肺还有点炎性，右侧肋骨骨折，右侧有点胸腔积液，没有做一个肋骨重建麽，那边医生应该给你说了，你这个情况,现在有两种方法。因为你那个肋骨骨折啊,你没有做一个胸部的CT三维重建,不好看到它肋骨错位得明不明显,我看了CT片子,有一根是错位的很明显的，你还有炎症和胸腔积液，那你那个肋骨骨折肯定恢复不了原来的样子，那他的那个肋骨的错位，那就是一个畸形的愈合，胸腔积液没有了，你要是想恢复成原来的样子,那肯定是手术啊,嗯,那个费用的话我们这边可能是三四万的样子，有每个地方的可能不一样啊,这个费用不是绝对的啊。

答 做过胸部肋骨重建了麽，嗯,你这个要做胸部肋骨重建,看看骨折的情况,也可以看肺的情况，如果多根多处肋骨骨折是要做手术的，这个通道24小时后才关闭,你可以拍好了发给我看一样的，有点问题,你有一个有下肺的片状致密影,我要看看是什么,这也是我坚持要看片子的原因,还有少许的胸腔积液可能是骨折后肺挫伤引起,现在来说消炎是很必要的措施，有痰就尽量咳出来，您有疼痛感麽，身上有皮疹麽，这个要查腹部B超或者CT才知道，观察,用一点地塞米松看看，怀疑过敏。

答 你的胸膜肥厚粘连说明既往有炎症，左侧肋膈角变钝说明你有点胸腔积液，左侧是有一点积液，你这样,让他先吃五六天消炎药,然后再去拍个片子看看胸腔积液那能不能消，把血压控制好。

答 这个结核要要吃,小伙子，这个结核药要吃,小伙子。

答 你的疼是结核胸膜炎引起来的，让你查肝功能是因为结核药对肝功能损伤大，你可以查一个血常规和血沉,看看现在结核控制得怎么样了，噢美拉唑一类的药可以试着吃一下，血常规和肝功能每月查，血沉三月查一次，胸膜炎主要引起疼和胸水，结核还是有方法治的，总比得肿瘤强吧，你之前做过痰涂片找抗酸杆菌没，一般来说如果痰里面有结核菌才会传染,你是胸膜上的结核,可能痰里面有结核杆菌的可能性小，查一个痰的事情，可以缓解疼痛。

答 有可能的,不是你膀子疼引起胸腔积液,而是你结核性胸腔积液可能导致你肩膀疼，结核药一般要吃六个月，先至少吃六个月结核药,后面再复查，一般六个月就差不多，是结核引起来的是可以一起治疗的，一般不影响,你注意复查肝功能就行。

答 给我看看的是什么管子,我们两说的是不是一个东西。

答 嗯，是放了引流管了麽，现在还有胸腔积液没，引流管拔了莫，肯定不正常啊，那可能是结核引起来的，继续吃结核药，注意和护肝药一起吃，你有结核，结核没控制住也会发烧，不是水抽完了就万事大吉了，去拍一个片子 ,查一下血常规和血沉看看。