春雨医生

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好评问题-邢涛
呕吐头痛是颅内压升高的原因,目前情况比较危险,这几天到了脑水肿发生时间,可能病情会加重,可能的情况是将来可能会需要开颅,出血量不少,如果脑水肿高峰期过不去,那肯定要开的。
2019-12-01
目前还需治疗观察,现在下结论太早了,还是有希望的,目前是肺部感染,这是必经的阶段,自主呼吸跟颅内神经受损有关,但是有时候随着时间会部分恢复点,即使将来可以醒,也可能不是完全跟正常一样,一般等脑水肿完全吸收,大约3周-一月左右,也没有什么最好的方法,目前只能对症治疗,营养神经,脱水降颅压等,这个也不能这样理解,要等神经功能慢慢恢复,脑出血就会损伤脑神经,鼠神经生长因子,但不一定能买的到,这个药很多医院都有,但县医院就不知道了。不过要长期用,2周以上,可以挂神经外科或神经内科去问问,还早,还需等神经功能慢慢恢复,如果呼吸不好就好,在ICU一直呆,可以考虑再做一个看看,最低3分,不是看这个的,有个自主呼吸的参数,继续观察吧。
2019-11-19
可以的,发过来看看,这个结果提示情况在好转,出血在逐渐吸收,继续目前保守治疗即可,待出血自行吸收,注意以后有没有癫痫发作,如果发作,需要长期服用抗癫痫药物,颅骨骨折凹陷不厉害,轻度移位,淤血,大概2-3周左右可以吸收,这个应该跟颅内情况有关,需要进一步恢复,待出血完全吸收后,神经功能逐渐恢复后,症状可能会好转很多或消失,水肿是因为出血后周围神经的肿胀,这个是必然发生的事,出血吸收,水肿也就吸收了,是这样的,颅内压现在应该基本正常了,不然会剧烈的头痛,这个要是营养神经的药物,可以服用,会促进神经功能恢复的。
2019-11-13
片子可以传上来的,不一定看的清,除非是有电子图片,不然手机拍的都不清,出血量不少,破入脑室,可以考虑钻孔引流,不过后期可能会出现脑积水,应该能醒过来,只是时间问题,但是肯定有偏瘫,而且偏瘫恢复肯定不好,这是比较好的结果,如果出现颅内感染,控制不住,可能会死亡,如果出现脑积水,可能要做分流手术,如果肺部感染严重,可能要气切,还有可能长期昏迷,总之要过五关斩六将,一关过不去就会愈后,很差,先尽可能多的引流血,控制脑水肿,处理可能出现的脑积水,治疗肺部感染,营养神经、促醒治疗。
2019-11-11
你描述的情况不是去大脑强直,去大脑强直的前提是患者中度昏迷,应该是癫痫发作,如果是癫痫发作,可以用抗癫痫药物如:丙戊酸钠、卡马西平、安定类药物、左乙拉西坦等,这个要医生开的,不是随便吃的,头部受伤严重,首先得确定是癫痫,因为你们的描述很不准确,如果是癫痫,可以服用德巴金,根据说明书服用,去大脑强直不是一个诊断,是状态,很可能是癫痫发作,癫痫发作的症状不是都有口吐白沫等,可能只有四肢的抽搐,应该是癫痫,营养神经的药物可以吃点甲钴胺,不需要吃消炎药,这个是神经功能障碍引起的,如果要吃药,可以服用些住睡眠的中成药,安定类药物需要医生开,一般是买不到的。
2019-11-01
昏迷程度是:浅昏迷、中昏迷、深昏迷,脑疝形成如果在极短的时间内不能逆转,愈后就不好,那将来醒的可能性不是太大,即使醒也是部分意识恢复,不可能恢复到正常意识的,偏瘫是肢体功能障碍,我说的是意识障碍,就是指醒,患者目前有脑积水,不是脑水肿,总体情况来说很不好,这个不一定,只能说做了,醒过来的几率稍微大点,不一定能醒,即使醒过来,可能也只是比现在好点。
2019-10-21
从片子上看,大概是脑桥背侧出血,目前患者呼吸恢复,说明手术效果还是有的,脑干包括中脑、脑桥、延髓,脑干是机体很多基础活动的中枢,包括管觉醒的区域,损伤的地方离管觉醒的中枢很近,所以昏迷不醒,完全醒过来,跟正常意识一样的可能性基本没有,将来可能会部分恢复一点意识,醒过来就是意识恢复,将来可能会出现的情况,比如:可以对其他人有一点反应(流泪、眨眼等),可能会出现肢体一点点活动等,这个也不一定,我们遇到过脑干出血比患者的还多,最后恢复到对家人有一点点的反应(优于植物人),目前要过几关:脑水肿、肺部感染、器官功能障碍等以及无法预测的情况。
2019-10-16
脑干出血是很凶险的疾病,脑出血后2-3天会出现脑水肿,愈后应该很不好的,两者之间没有相关性,也就是说找了专家不能改变愈后,这种疾病只能平时预防,一旦发生就是灾难性的,这个概率比较强低,后期的护理、感染、各器官功能问题,总之非常多的事情,一个注意不到患者可能会死亡。
2019-10-15
那么患者应该要逐渐清醒了,因为时间差不多到了脑水肿消退期,我们指的清醒是意识逐渐恢复正常,丘脑出血,一般出血量不大,都保守治疗,那要尽早开始针灸康复治疗了。
2019-10-07
这个可能跟脑挫裂伤有关,水肿会逐渐好转的,少喝点可以的,只要不呕吐,头疼和心里烧都是因为出血的原因,要等出血吸收,2周左右以后,不是一直会这样,会逐渐好转,大约需要那么长时间血就吸收了,是脑水肿最厉害的时候现在,这个没什么的,得继续用一段时间,用法就是125ml,脑挫裂伤、硬膜外血肿都不是小问题,挫裂伤也会逐渐吸收,头部情况严重,一般不会,脑部损伤后的正常现象。
2019-10-05
你好,请问要咨询哪方面的问题?
2019-09-18
一周左右正好是脑水肿的高峰期,患者病情是会反复,可以回有点后遗症,所以说危险期还没过,下结论太早了。
2019-09-15
有的话发过来,因为患者目前具体情况不知道,最好有片子,患者脑出血量不大,目前主要是肢体活动障碍,目前应该像是基底节脑出血破入脑室的,但患者年龄不是特别大,如果近几天不再二次出血,只需保守待其出血吸收即可,过几天情况稍微稳定一点,可以尽早开始针灸+康复锻炼,这个可能损伤时间引起的,肢体功能的话,单说左侧,应该可以站立行走,恢复到正常应该有困难,会有点后遗症的,眼睛不一定,注意血压控制,不要波动,避免刺激,注意休息,2-3天后,出血的地方周围会出现脑水肿,脑水肿发生后可能肢体功能障碍会加重,只是程度不同,破入脑室的患者还需复查CT,看是否会引起脑积水发生(不一定),肢体功能障碍是神经损伤(脑出血)引起的。
2019-09-15
一般手术后,另外医院不太会接受,术后一周正是脑水肿的高峰期,患者术前出血量不少,意识恢复需要时间,醒的情况得看出血量和出血部位,先别着急,于事无补。
2019-09-09
一般颅内出血10ml(幕上),不考虑手术治疗,小脑幕,额叶属于幕上,幕上出血30ml及以上,或颅内压力很高的情况下,10ml都保守治疗,额叶功能区多,一般不考虑手术,治疗原则就是这样的,保不住是指出血增多、脑水肿严重,引起颅内压太高,逐渐昏迷,脑疝形成了,脑挫裂伤几天内变化比较大,这个很常见,开颅去骨瓣减压,但是双侧额叶开颅术后,患者会出现明显后遗症,这种情况下,一般大部分患者愈后很差,可能会植物生存或时间长了死于并发症(护理不好的情况下),脑疝形成颅内压力高,挤压血管导致脑供血不足,引起脑梗。
2019-09-04
清醒时间还不好说,因为手术刚做,2-3天后会有脑水肿发生,还需进一步观察病情变化,而且近期也有二次出血的可能,将来左侧肢体偏瘫肯定有,只是后遗症大小现在无法确定,这个是有可能,不是必然,就像被打的地方会肿起来一样。
2019-08-31
一般后脑勺受伤会引起前额脑挫裂伤,症状就是烦躁,一般三甲医院治疗这个病应该没问题的,受伤时间还短,可能颅内情况会有变化,需密切观察,一般不是深度镇静,可以用氯丙嗪+异丙嗪冬眠疗法,但是镇静程度不是特别深,不是看时间,是看镇静程度,根据患者烦躁程度决定镇静程度,病情很可能会有变化这几天,如果将来病情真需要开颅的时候可能会耽误时间,明天开始会逐渐出现脑水肿,病情可能会加重,水肿持续时间约2周左右,5-7天时水肿高峰期,过了后水肿会逐渐消退,最危险的时候是前一周。
2019-08-26
有没有住院时的报告,还有最近复查的报告,一起发过来看下,从22号的报告来看,患者受伤比较重,患者出现意识障碍加重跟脑水肿有关系,脑水肿是伤后2-3天开始出现,5-7天最高峰,2周左右逐渐消退,所以根据患者伤后的表现考虑应该是水肿加重引起的表情加重,没关系的,您有不明白的只管问就是,这种情况属于疾病发展过程的必经阶段(水肿),也是病情有所加重的表现,但目前看,如果4次复查颅内出血未增多,那么情况会慢慢好转的,可能需过了水肿高峰期,水肿一般2周左右会消退,过了7天就会逐渐好转,如果一切顺利,估计得一周多以后,恢复是慢慢的过程,不是一下子就会好。
2019-08-26
首先得搞清楚是哪里出血,脑干出血、大脑半球出血、小脑出血病情是不一样的,根据你描述的情况来看,患者目前还没有过危险期,不能出ICU,心肺功能不好会加重感染,目前关键是要弄清楚是哪里出血,应该是丘脑出血破入脑室,患者意识障碍加重是因为脑水肿的出现,一般水肿期为3天-2周左右,5-7天时候是最严重的时候,如果患者能挺过去,那情况会逐渐稳定,需要待到肺部感染基本控制,意识稍微恢复点,出血位置是重要的结构。
2019-08-24
好像上次咨询过,那时候刚发病,从目前情况来看,患者脑水肿高峰期已经逐渐过去了,处于恢复阶段,一般水肿会持续到2周左右,出血吸收差不多2-3周,最危险的时候已经过去了,现在应该逐渐开始康复锻炼了,意识恢复是一个长期的过程,不是说危险期过了就马上醒过来,神经恢复的过程中,这种情况很常见。现在可以帮他被动活动,可以跟他多讲话,不管他听得到还是听不到,就像较小孩子一样,这种情况说明癫痫发作较频繁,这可能就是患者意识障碍反复的原因,一般会应用抗癫痫药物控制,目前看可能需要调整剂量或加药控制,不排除可能是癫痫小发作。
2019-08-21
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