答 那么晚上可以再加一片特拉唑嗪片，睡前口服1片。厄贝沙坦可以换，最好换成复代文，也就是缬沙坦氢氯噻氢片。拜新同可以不换。另外，高特灵也就是特拉唑嗪这个药物，记住必须在晚上睡前口服，也就是要睡觉前才口服，这药物吃完以后尽量不要再起床走动，因为这个药物降压效果很强，老年人口服以后再走动，很容易出现直立性低血压，出现跌倒晕厥。记住，高特灵这个药物不能在白天吃，一定要在睡前才口服。

答 您这后面两张化验结果太糊，我看不清，你要不重新拍一下，要不就把结果打字给我看看。那我勉强看的清免疫球蛋白没问题，血常规没问题，另外两张化验单我实在看不清楚。完全可以吃的。胸部CT也没有问题。最好去中医科调理一下，目前就我看得清的化验和检查，没有看到什么问题，可能还是体虚的关系。

答 我建议您去做心脏彩超，如果结果正常的，那么考虑还是焦虑症引起的心脏神经官能症。就是要保证睡眠好，不劳累熬夜，作息规律。然后遇到事情不要多思多虑。这个症状考虑还是焦虑引起的。这个就是焦虑以后引起心脏植物神经功能紊乱，因为您做的动态心电图结果是窦性心律不齐，是正常的。可以口服抗焦虑药物，黛力新，每天早上1片，1天1次。

答 建议不要过量口服，如果没有什么症状，那么不太要紧。

答 比如说有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死或者心肌病。根据您发的检查结果，患者最主要问题是心脏彩超上报告的二尖瓣重度反流和左心扩大。这个叫心脏瓣膜病，已经引起患者心脏扩大，而且出现活动性胸闷气促症状，也就代表患者出现心力衰竭。这个情况建议心脏外科就诊，需要做手术更换二尖瓣，不然心力衰竭和心脏扩大会持续恶化下去。单纯靠药物治疗，效果不好，因为这是一个物理性因素，把心脏看成是一个房子，二尖瓣重度反流就代表房子里的门关不牢。门关不牢后血液从这个门出去，又因为门没关牢，再次反流。所以只能做换瓣术或者修补术，也就是把门换掉或者修补。

答 从心脏彩超上看，最主要的原因是主动脉瓣中度狭窄。要去心脏外科就诊看看，这种疾病的治疗方法一般都是手术治疗。手术的话有微创手术。主动脉瓣置换术或者主动脉瓣成形术。建议您先去心脏外科就诊看一下，一般来说，重度的狭窄肯定是绝对的要做手术。要根据症状，如果有明显晕厥和活动性胸痛，那么还是手术，症状轻微，而且不是重度狭窄，可以观察一下。

答 没有口服液，有注射液。起到一些辅助作用吧。没必要，首先血塞通疏通不了血液，脑梗死最主要的治疗是靠阿司匹林和他汀，阿司匹林为了抗血小板聚集，他汀为了稳定斑块。这才是脑梗死疾病最基本最有效的治疗。预防脑梗死最主要就是控制血压和血糖，达到标准，另外就是口服阿司匹林和他汀类药物。如果没有高血压糖尿病，那么就口服阿司匹林和他汀类药物，饮食上注意低盐低脂饮食，适当运动。目前来说，因为您既往有脑梗死，属于二级预防，最有效的方法就是我和您说的两个药物。瘦肉可以吃，肥肉少吃。

答 7个早搏不需要关注的，次数很少，就是生理性的。不需要了，心脏目前来看也没有器质性疾病。这种情况有可能是早搏，也有可能是焦虑引起的心脏神经官能症，但不管哪种，目前都不需要特殊干预。自己碰到事情不要多思多虑，不要焦虑，作息规律，不要熬夜劳累，没什么大事的。

答 这个血压目前是正常的。140/90以下都是正常范围。不是高血压，不需要担心的。

答 最主要的就是靠降压药把血压控制在正常范围。那你口服了厄贝沙坦以后，血压还是没有达到达标值。像您这个年纪，血压是最好控制在120/80左右。厄贝沙坦75mg，剂量有点小。可以吃两粒，也就是厄贝沙坦150mg，因为我们用厄贝沙坦治疗高血压，起始剂量就是150mg。那我建议您最近还是去复查一个头颅磁共振看看，另外厄贝沙坦加成150mg，如果头颅磁共振做出来，没有看到很明显的脑梗死之后或者颅内占位性疾病。那么可能还是您血压控制不好有关系。因为您血压高，而且没有控制好，短期内的危害是看不出，但是长期如此很容易引起靶器官损害。比如说引起脑梗死，引起心肌肥厚，引起肾脏损害，引起动脉粥样硬化。

答 窦性心律不齐不属于心律失常，而是完全正常的。建议您去医院做个心电图看看。因为如果心电图显示只是窦性心动过速，那么就不需要干预;如果心电图显示有快速型心律失常，那么要根据心律失常类型分析。如果单纯只是正常的窦性心动过速，或者窦性心律不齐，那么没有影响，也不需要干预，如果是快速性的心律失常，比如说阵发性室上速，那么在治疗上可能还是有点局限。所以我建议您趁着现在还在持续心动过速，立刻去医院做一个心电图看。因为虽然都是心跳快，但是窦性心动过速和快速性心律失常还是有很大区别。一个是完全没有任何问题，完全正常，而且是属于生理性现象。另外一个则属于病理性现象，代表有器质性疾病。

答 您的胸痛不太像是心源性因素导致的。因为您做过心脏彩超，心电图，甚至连运动平板试验都做过，而且没有任何的基础疾病，同时您的胸痛症状基本不符合心源性胸痛的表现，所以我考虑您的胸痛不是心源性因素造成的吧。那您做的检查我看一下，基本都是正常的。心脏是肯定没有问题的，消化道我看你做的是消化道造影。因为胸痛一般来说除了考虑心源性，还要考虑消化道圆心和肺源性。心脏引起的疼痛，比如说冠心病，不太符合您的症状。心绞痛一般都是在活动以后出现的。您要是不放心，可以继续去查一个心电图，抽血查一下肌钙蛋白和心肌酶谱。话就可以排除掉冠心病。最好还是去做一个胸部ct和胃镜检查。因为您之前症状描述的时候，说胸痛的时候有打嗝。

答 那么您这种症状还是首先考虑焦虑抑郁情绪引起的心脏神经官能症。这个不是器质性心脏疾病引起的症状。一般抗焦虑或者抗抑郁的药物不太会引起您这种症状。首先您不需要太紧张，太担心，因为心梗或者冠心病症状都是活动后的胸闷，胸痛气促，呼吸困难。既然是正常的，您担心心梗和冠心病，这个完全没有必要。您这个症状都很典型，很符合心脏神经官能症。就是因为焦虑抑郁情绪引起的。您之前心率偏快，我觉得有可能是心脏植物神经功能紊乱的关系，口服抗焦虑抑郁药物后，可以调节心脏植物神经功能，那么心率目前来说是在正常范围内。这个您可以再观察观察。

答 心跳在60次和100次之间都是正常范围。那您现在的心率完全正常的。您这些检查大体看下来都没有很明显的问题。反反复复查了这么多心电图，心脏彩超和动态心电图，还去做过肺功能，而且这么年轻，一般来说没有基础疾病。所以目前来说应该是没有器质性心脏病的依据的。反倒是要考虑考虑心脏神经官能症。所以您这种症状肯定不首先考虑器质性心脏疾病引起的，首先考虑心脏神经官能症和焦虑症。您这种情况可以适当的短期口服抗焦虑药物，比如说黛力新。另外也可以去心理科门诊就诊。您这些检查基本上没啥任何问题。您的症状就是因为心脏神经官能症引起的，而不是器质性心脏疾病。

答 胸痛时还有没有其他症状，比如气促、胸闷、呼吸困难、肢体后背疼痛等等。那么我建议您去医院做运动平板负荷试验和24小时动态心电图，您这种如果和情绪无关，那么有需要考虑冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛。需要考虑有这种可能，因为考虑疾病，肯定先从最严重的开始推断。就是这种冠状动脉痉挛或者叫变异性心绞痛，在不发作胸痛时查心电图和心脏彩超一般不会有异常，只有发作胸痛时查心电图才能看到有ST段抬高或者压低，症状缓解后再复查心电图就完全正常了。所以如果条件允许，下次再发胸痛时，最好立刻去医院查心电图明确。目前暂时还不明确您这种胸痛的原因，只是说需要考虑冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛。

答 一般心梗、PCI术后住院时间，需要看患者的病情。从术后3天到术后1-2周都有可能。所以这个具体需要看患者病情情况。进口支架手术费用3万左右，国产支架2万左右，我说的是浙江省宁波市的价格，其他地区应该还是有出入的。可以报销的。不管是进口的还是国产的，都可以报销的。只是具体医保不同，报销比例不一样。是每个地区收费不一样，浙江省的话，医疗费用还是低的。长期口服医生开的药物，阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛，在支架术后要同时口服一年，然后其中一个药物可以不用，另外一个药物要终身服用。另一个药物，他汀类也需要终身服用。如果有抽烟史的话，一定要戒烟，饮食上要注意清淡，少油腻。

答 这个动态心电图是完全没有问题的。而且您的普通心电图我看了一下，ST-T改变其实是没有什么临床意义。房性早搏才一个，房性早搏一般在100次以下，都是生理性的，这个没有任何意义。而且心脏彩超也没有见到任何结构性的问题，所以目前来说是没有器质性心脏疾病，肯定还是因为您情绪引起的心脏神经官能症。去口服一点黛力新抗焦虑，调节心脏植物神经。您这个情况应该吃黛力新。每天早上一片，每天吃一次。这样才能缓解您的焦虑和心脏神经官能症症状。早搏是不会变，心肌炎最主要的心电图上表现就是室性的心律失常，包括室性早搏，室性心动过速，还有就是房室传导阻滞。当心肌炎痊愈以后，这些心律失常就不会再存在。

答 症状像慢性咽炎。最好是能去做一个喉镜检查看一下。因为慢性咳嗽除了咽炎以外，还需要鉴别一些胃食管反流的疾病。这个在喉镜下面能够看得比较清楚。喉镜检查大概200块左右吧，当然每个地区收费都不一样。那可能还是咽炎的症状比较符合，喉镜最好有条件还是做一个明确一下。可以吃点咽立爽和氯雷他定。烟立爽和氯雷他定。药店也可以买。这个也可以吃，那您就再加上氯雷他定好了。这些药物都不影响，不冲突的。这个口服药物先控制症状为主，另外赶紧去做一个喉镜检查。每个人都没有任何一个标准的，至少1~2周吧。先暂时口服一段时间，看看效果，能够治愈，但是也会有复发的几率。

答 比如说是在活动以后。比如气促、喘息、肢体后背放射痛等等。平时活动后或者情绪波动以后有没有心慌、胸闷、胸痛的症状，房性早搏一般是生理性早搏，只要24小时内房性早搏次数小于100次，多数是生理性，不需要特别担心。可以去做24小时动态心电图。