答 有没有头晕、视物模糊、视物旋转、肢体活动障碍、恶心呕吐等等这些症状，建议去神经内科门诊就诊，查一下头颅CT和头颅磁共振看看，需要排除一下脑血管意外，还是要考虑一下是否存在小的脑梗死，还是建议做一个头颅磁共振看看结果，小中风不涉及的大脑功能区和大血管，相对来说危险性可控，但还是要及时去医院就诊，尽早就医，因为高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死都是高危因素，所以有症状需要考虑脑血管意外，阿司匹林和他汀可以，不知道您目前有没有在口服，这样口服是可以的，需要长期口服，目前只是根据症状要考虑，不是说一定就是脑梗死，还是要去查头颅磁共振，也有可能就是脑动脉供血不足，这个就问题不大。

答 心电图上室内传导阻滞，但是我看您qrs波实现0.112，稍微超了一点，正常是0.08~0.11，这个没什么关系的。我觉得您这些症状主要还是您情绪心理因素导致的，第1个就是保持作息规律，不要劳累熬夜，注意休息。第2个遇到事情不要容易焦虑，容易紧张，我觉得就是精神情绪因素导致的，没什么大问题，我建议您可以去做一个24小时动态血压，只要平均血压低于正常值，那么就不是高血压，因为您这样单次测量其实是不能用来诊断高血压与否，再加上人体的血压在一天当中不是一成不变的，是一直在波动的，24小时动态血压，可以知道您最高最低和平均血压具体数值，用来诊断高血压时比较准确。

答 如果您在口服他汀类药物，那么他汀类药物在部分患者身上可以引起肝功能异常。但是目前肝功能其实是轻度增高了，我建议您过1~2周以后，再去复查一个肝功能。目前暂时可以不停药。一般肝功能超出5倍到6倍以上，需要停药。那不考虑药物性的。一般如果是药物性引起的肝功能损害，都是在口服药物第1个月左右出现。已经口服一年以上了，那不太考虑药物性。而且目前血脂也没有达标，还是这么高。我建议您可以把之前那个药给停掉，换成瑞舒伐他汀口服。每天一片，每天一次口服。依折麦布也可以的。但是还是先口服瑞舒伐他汀试试看。因为瑞舒伐他汀这个药物不经过肝脏代谢。所以对肝脏功能没有太大的影响。而且我看您肌酐也是好的。肾功能没什么问题。

答 我觉得目前的主要症状还是因为您心理情绪因素导致的，虽然说心电图上有st段的下移，但您心肌酶谱没有任何的异常。所以肯定不考虑是冠心病引起的。所以目前首先还是考虑心理情绪因素。目前肯定是调节一下自己的情绪，可以用一点曲美他嗪，营养心肌。注意休息作息规律，不要熬夜。

答 这个不属于心律不齐，心率每时每刻都不一样是正常的，这完全在正常范围。

答 患者目前口服的是什么降压药物，替米沙坦是80mg还是40mg，我觉得目前降压药物量不够，头晕目前肯定先考虑高血压，但是建议去做一个头颅磁共振排斥一下脑梗死，因为患者有高血压有动脉粥样硬化高危因素，40剂量太少了，替米沙坦吃到80mg，另外再加一片拜新同30mg每天一次，另外头晕伴站立不稳，最好去查头颅磁共振，要排除有无脑梗死，阿司匹林和抗动脉粥样硬化的药物可以继续口服，除了考虑脑梗死以外，因为我看你用的这些药物里有吲达帕安，这个药是一个利尿剂，有引起低钾血症的可能，所以最好再去查一个血电解质，看看有没有低钾血症。

答 没关系，卡在食管上的药物会自己下去的，适当喝点水就可以了，一次性吃剂量太大了，一般酒石酸美托洛尔的剂量是25mg一天2次，你是窦性心动过速还是房颤房扑，或者您可以换成琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每天一次，还有一个药物叫伊伐布雷定，也适用于窦性心动过速，倍他乐克有两种，您吃的是酒石酸美托洛尔，属于短效制剂，琥珀酸美托洛尔也是倍他乐克，属于长效制剂，要是效果不好，去口服伊伐布雷定，那您就继续口服酒石酸美托洛尔，一天两次的口服，因为是短效的，所以不能一天只口服一次，要两次，可以口服两次，每次剂量稍增大一些，比如每次1.5片，一天两次。

答 窦性心律是正常的。心脏彩超也没有特别异常。看看也没有明显狭窄。血管应该都是光滑的，通畅的。我觉得可以排除冠心病。您不是冠心病，吃速效救心丸没有用。您应该吃抗焦虑药物。太焦虑了。引起的心脏神经官能症。还是以抗焦虑为主。就是感觉您焦虑有点严重。可能需要去心理科门诊就诊。焦虑严重起来可以出现躯体症状。口服点他汀类药物就行。不需要关注。所以还是焦虑的原因。我觉得不需要担心，目前也没有心源性疾病，猝死是需要心源性疾病为基础的。您最主要的问题还是焦虑。

答 我记得以前解答过您的咨询，您做过很多次心电图，也做过运动平板负荷试验和心脏彩超，都是好的。那么心脏也没有器质性疾病，心率快一些也不是什么大问题。这个和您自身心脏，植物神经功能有关系。所以也没什么需要担心的。也不是什么大问题。如果做过是正常的，那就没有心律失常。

答 那还是建议您再去复查一个24小时动态血压，因为不是所有人都是血压升高以后会出现头晕的，而且动态血压能知道您平均血压大概在什么水平，最高和最低低血压多少，可以方便指导用药。那么先暂时用拜新同30mg降压治疗。另外还是建议查一个24小时动态血压。就是拜新同一片，每天一次。饮食上注意低盐清淡少油腻饮食，适当运动，控制下体重。您晚上睡觉不打呼噜吧。

答 这个脉率肯定是写错了，脉率就是脉搏。对于是窦性心律，也就是正常心律的患者来说，脉搏次数一般等于心率。所以17次肯定是写错了。或者做过心电图。如果心率只有17次，那肯定要晕厥了。结果正常的话没，那肯定写错了。所以写错了。

答 你好，这种情况有多长时间了？

答 首先高血压肯定不是高脂血症引起的，第二高血压是需要长期口服降压药物的，可以在医生指导下调整或者减药，但不能自己停药，降压药物还是要继续口服的，如果目前就单纯口服一个钙离子拮抗剂的话，可以再加用一个培哚普利叔丁胺片，先从一片开始口服，就是4mg，那么就再加一片培哚普利叔丁胺片，商品名叫雅施达，4mg一天一次，但是我觉得是因为您目前降压药物更换过后再加上自己停药，血压波动大，可以暂时再观察1-2周的血压，可以先不加药，因为舒张压95也只是轻度增高，而且不管是ACEI类还是CCB类降压药，起效时间也要2-3周，所以这个时候停药或者更换药物，会引起血压波动，高血压是不能自己停药的。

答 这个甲状腺结节不需要干预，分类在4类以上的，需要手术治疗，目前这个结果只需要定期复查就可以了。我看您心率过快，测出来的心率在80-100，都在正常范围内。那很明显就是焦虑症引起的心脏神经官能症。甲状腺功能好的话，甲亢没有依据，而且您的心率也基本在正常范围内。看您自己意愿，查一个也没问题，我倒是觉得您有焦虑症，不让您查，怕您一直想着甲亢，所以查一个您也能放心点。我觉得您还是焦虑症引起的心脏神经官能症，可以用点抗焦虑药物。

答 您主要是室间隔多发的缺损，伴左向右分流。还有右位心和心肌致密化不全。建议心脏外科就诊，手术治疗。已经有血流动力学的改变和心脏结构改变，必须用封堵器封堵室缺。除了胸痛有没有其他症状，比如说胸闷气促，呼吸困难，心慌这些症状。建议您抽血查bnp和心肌酶谱和肌钙蛋白，另外最好再去做一个心电图和24小时动态心电图。心肌致密化不全是胚胎初期心脏发育过程中心内膜心肌的形态学发生受到影响，使发展中的肌小梁不能致密化导致心室肌发育不全，属罕见的先天性心肌病。

答 立普妥的主要作用是降低血脂和稳定斑块，主要的副作用就是肝功能异常和横纹肌溶解。

答 这些药是需要吃的，其中阿司匹林和氯吡格雷这两个药物要吃到术后一年，然后可以停掉一个药物，一般是停氯吡格雷，阿司匹林是需要终身口服。不过不需要长期吃，术后吃2周左右就可以了。只要没有再出现胸闷，胸痛，气促，呼吸困难这些症状。硝酸异山梨酯不是必须要吃的。但是阿司匹林和氯吡格雷这两个药是必须要吃的，应该还有他汀类药物。硝酸异山梨酯可以吃的，另外您拍的第1张照片里面的尼可地尔应该就是缓解患者不舒服的症状。我的建议还是吃尼可地尔，这个药物的效果比硝酸异山梨酯要好很多。只要血压不是很低，两个都吃是可以的。因为这两个药物都会扩张血管，一般吃完以后，患者的血压会偏低，只要基础血压不低的话，两个都吃是可以的。

答 您这个心电图没问题，没有心肌缺血的依据，t波改变有时候和紧张焦虑引起交感神经张力增高有关。目前没有心肌缺血依据和症状，建议您首先去查心脏彩超，如果结果没问题，那就没有问题。第二，自己不要多思多虑，太焦虑，这个的状态对神经对怀孕状态都不好。营养一定要跟上，但是心电图这个表现和营养没关系，还是太焦虑。那您只能自己调节，孕妇也不能口服抗焦虑药物，不然您还可以靠药物治疗一下焦虑症。一定控制自己，不多想，不紧张、不焦虑，作息规律，不劳累熬夜，营养补充到位，平时情绪不要大波动，不轻易动怒，您这个主要是心理情绪因素。

答 那么暂时不需要干预，心脏结构没有看到明显异常，没有活动后症状，不需要担心。那倒不会。心电图也是好的，这个属于彩超诊断，不是临床医生的诊断，所以目前结合您症状和检查来看，不需要特别担心。电轴这个也是心电图术语，这个完全不需要理会，因为您心脏彩超没有结构性问题，不具有临床意义。