答 你好，如果肿胀不是特别严重的话，可以考虑再复位。肿胀明显的，就不要再复位了。

答 外观上看，脊柱没有特别明显的异常，足部的话，有些扁平足。体态主要是习惯问题，先从习惯上进行矫正吧。平常走路有经常脚痛吗，具体是哪个位置痛，没太大用处，腿型是正常的，穿过扁平足鞋垫没有，可以定制一下扁平足鞋垫，一般可以缓解症状。有时间可以做一下靠墙站，俯卧撑等运动，改善体态。我们医院周围有专门的厂家定制，网上也有一些，可以自己多看看。有症状就可以穿，主要是用于缓解走路脚痛的症状。可以先换个舒服点的鞋子看看。都可以，目前厂家太多，也缺乏统一的标准。买合适的，穿着舒服的就可以。

答 那这个就不是复发，是新长出来的，这种情况还是建议手术，不过可以不急，择期手术。不是一个位置，骨软骨瘤是一个良性的病变，一般来说手术指针有三个。第一是对周围神经血管有压迫产生明显的疼痛，第二是外观畸形影响生活，第三是影响关节活动。如果存在以上这些问题应该进行手术治疗。此外，身体部分的骨软骨瘤比四肢部分的恶变几率略高一些。我的建议是可以积极一点切除。可以不用急着做，但是这种情况迟早需要做。不切除是肯定会越来越大的，包括四肢的都是，只有接近成年了才会变化缓慢，一般都是跟着孩子一起长大，这个病就是这样，切除了有可能复发。但你看你上次切除的就没复发。这个切除后复发的几率并不高，但是他还有可能其他地方再长。

答 这种情况如果没有髋关节的发育问题，那就可能是先天性的下肢不对称，如果四肢活动没有问题的话，可以6个月后再拍片确定一下有没有其他问题。还有，你这个彩超报告测量没有问题的话，髋关节是有发育不良的。建议你换个大点的医院重新做个彩超看，或者专门的儿童医院，之前那个彩超报告是有问题的，这个的话属于Ib型，在正常范围，但需要定期复查随访，建议孩子6个月的时候拍片看看吧，可以通过手术延长肢体，还没确定是什么问题，没法定治疗方案，拍片，排除其他病因，年龄太小，很多骨头是软骨也看不太清楚。其次拍片有一定的辐射，等孩子大点，耐受性好一些。

答 有没有重重摔到，疼了一两周这种，体重多少，这种情况一般就是股骨头骨骺滑脱，手术方式倒是不复杂，微创闭合复位空心钉固定就行，以后有可能出现股骨头坏死，或者对侧也出现同样的问题。这种孩子的肥胖常伴有激素异常，还需要做激素方面的检查。一般儿童医院骨科，或者大型三甲骨科应该都可以做，积水潭是全国最好的骨科医院了，肯定是可以的，当地的医疗条件我就不是特别清楚了，山东那边有个儿童医院吧，挂儿童医院骨科看，这个手术不复杂，有经验的医生一般都可以，儿童医院骨科最好，这个手术不复杂，可以去儿童医院看看，应该都可以，我们医院的话大概****左右。这种异地就诊的话可能还涉及到医保报销的问题。

答 关节能够正常屈伸活动的话，就不是关节挛缩，看着不太像。其次这个凹陷有没有束带的情况，最好是医生摸一下，怀疑有问题的话，可能还需要做个彩超。还有手指的活动怎么样，上肢看起来应该是没问题的。下肢至于你说这个不能完全伸直的情况，最好是让医生当面摸一下，确实不能伸直的话，可能需要再拍个片看看，也不是一定就有问题。有到医院让医生摸摸看吗，这个还是得门诊摸一下才能确定，关节挛缩的话，关节活动是比较紧张的。这个只看外观也看不出来。那个凹陷也不是一定就有问题，有的孩子肉太多也可能有这种表现。关节挛缩的话，关节活动的时候阻力会比较大。

答 这种情况可能是软组织扭伤，也可能是滑膜炎之类的，这些情况的话，一般好好休息一段时间慢慢恢复就可以了。局部没有明显压痛，还能稍微活动的话，一般不是急症，休息观察两天不耽误。如果有明显压痛，或者不愿意动的情况，最好还是进一步检查，拍片做彩超考虑有没有问题。拍片主要是排除骨折，彩超可以查看关节周围软组织和滑膜的情况，明确是否有肿胀或积液。可以休息两天去看，如果是滑膜炎或者软组织扭伤的话，休息两天就会明显好转。如果其他情况的话，休息以后好转不明显就需要进一步检查。

答 外踝那个地方那个骨块，有可能是骨折，也有可能是骨化中心，就是有的人这里会这样多一小块骨头。不过就算是骨化中心，这么久还痛也是不正常的，这种多半伴有韧带的损伤甚至断裂，建议做个核磁确诊一下。脚趾那个地方考虑陈旧性骨折，骨折未愈合，现在摸起来痛不痛，脚趾那个地方，平常走路有没有疼痛，脚趾的话，原则来说，应该手术，如果完全没什么影响，就定期复查随访吧，以后可能会出现疼痛，或者这个脚趾稍微短一点，或者侧偏畸形等，当时候再考虑手术吧。可能局部愈合了，所以还算稳定，但现在是侧偏畸形的，而且骨折大部分还没愈合，另外一只脚拍来看看，倒是歪的不明显。

答 现在足部具体哪个位置痛拍照指给我看一下。你这些截图都看不到骨折的位置，这个右上角有个二维码扫码可以看片，需要个人信息，你看你自己登录后能不能分享链接，24年11月这个能看到了，最近的片子链接发我一下，外观拍个照指给我看一下哪个位置痛，这是内踝，主要是胫骨，距骨位置偏前一点，也有可能就是之前的骨折，不过肿痛明显的话，打石膏或者支具固定是没问题的，可以等今天的片子发来我看看再说。目前也已经固定了，暂时就这样了，平常可以抬高患肢，冷敷，这个地方是有个韧带，如果断了或者损伤的话，会影响踝关节稳定性，出现经常扭伤或者运动时疼痛的情况。

答 最好拍个照片指给我看一下。如果明显影响生活，可以考虑买个支撑鞋垫，平常穿松软一点的鞋子，一般可以改善症状。如果影响特别大了，最终的考虑方案是手术。一般情况下尽量不去做手术，手术都是有一定风险的。我个人不太赞同这个方案，距骨螺钉主要是针对扁平足这种情况引起的疼痛。这种情况如果做手术的话，我建议是做副舟骨的截骨矫形。不到万不得已尽量不去考虑做手术。这个倒是跟年龄没太大关系，主要是症状。觉得对生活影响特别大，且保守治疗无效，就是前面提到的，这种情况下，再考虑手术。这个疾病倒是常见问题，北京最好的骨科医院的话就是积水潭医院，这个全国最好的骨科医院。

答 走1小时疼痛也算正常吧。目前考虑跟体重有一定关系。这不是内八，是外八。程度倒是不严重，这个除了外观也没有其他的影响。而且主要是习惯问题，可以让他先从自身的习惯上进行改正。这个跟他走路脚痛也没有太大的关系。你说这个是膝外翻，也叫X型腿，坐着下肢并拢再拍照给我看一下，膝关节伸直并拢，这个程度也还好，一般除了外观也没别的影响，这个年龄段后面一般也不会有太大变化。平常不影响走路的话，也就不需要干预了。具体入伍要求不太清楚，但应该不影响，这是正常范围。

答 虽然目前骨折有点错位，但是儿童恢复能力强，这个位置是可以接受的。康复也没什么特别的，定期复查，根据情况再具体看。你看这个恢复图就明白了，这个肯定是建议保守，不考虑手术，膝关节片子能看到没问题。其他部位不能排除，需要警惕有明显肿胀或者孩子有活动受限的地方，不愿意活动的地方，有这些情况的话，需要检查确定。头部的问题建议咨询神经外科医生。

答 1.目前恢复挺好的，2.风险肯定是有的，任何事情都有风险，一般不摔倒的话问题不大，3.我认为目前逐步负重是可以的，完全负重的话，等下肢活动比较灵活后再负重。就是这样做。鞋子穿到骨折8周，也就是再穿2周，活动比较自如再脱。刚开始肯定会有些不习惯。注意避免摔倒。这个不能排除，有这种可能性，不过可能性不大。现在也没有能做的，只能靠自己恢复。如果出现这种情况再根据具体情况定方案。

答 临床经验来说，这种表现一般是内生软骨瘤，不过确诊还是需要病理活检。一般是偏良性，不过这个没有绝对的，不痛不痒，增大不明显的话可以观察随访。不过我看突出也算比较明显了，建议手术治疗吧，顺便活检确诊。病灶清除，植骨，活检，不用内固定，需要打石膏，上面说的是一个手术，植骨可能排异，可能出现骨折，一般固定4-6周，有可能复发，全麻，1小时左右，住院流程看就诊医院安排，住几天不一定。可以等一等，不是急诊手术。3个月一般不会长大太明显，但是基本后面都是会随着孩子长大的，这种长大很慢。属于择期手术。想后面再做也可以，不过不要等特别大再做。

答 四肢活动没问题的话，暂时可以观察随访，伤到的可能性不大。如果脊髓损伤的话，可能引起大便失禁，倒不像这种表现。如果当时力量比较大，实在不放心的话，做个核磁可以确定。2个月的孩子来说，正常，这个不能说明一定有问题，目前这个表现不像有损伤，可以观察一段时间看，不放心只能做个核磁了，前面说过了，从症状表现来说大概率还是没有问题。要完全确定的话只能通过检查了。

答 这个也不一定是寰枢椎半脱位，也可能就是肌肉扭伤，目前症状不重，时间也比较短，可以多平卧休息，观察几天看。不需要贴膏药。可以去枕平卧，或者是枕头垫在肩膀下，让头有些轻微后仰这个姿势。

答 有没有正对片子的照片，这样斜着拍的可能影响判断，目前看起来，还算不上髋关节发育不良，但是股骨头发育有迟缓，问题也不大，大部分后面慢慢就发育好了，定期复查一下就可以。不过能够把片子正对拍的话评估更准确一些。

答 这个CT有一些片子没有重建。不过整体评估我的建议是保守治疗。建议石膏固定。肯定不能再走路了，在骨折愈合以前都不要走路。可以先保守治疗，石膏固定。

答 感觉肿的比较明显，目前还有明显的疼痛吗，一般不影响。刚取的时候会有点活动受限，一般活动一段时间就好了，钢针钉上去后，本身会对活动有一定的影响，一般取了以后恢复一段时间就好了，反倒是肿胀需要关注一下，不过没有疼痛的话倒是问题不大，有疼痛的话可能就是局部出现了感染，尽量少活动，慢慢消肿吧，一般来说术后一周不应该肿这么厉害，没有明显疼痛的话，先观察随访吧，感染一般伴有肿痛，嗯。