答 那这样你的确是不复合强直性脊柱炎的，你如果疼的厉害，可以吃一段时间的消炎止疼药物，b27查一次就可以了，没必要再查，一般来说1年不会有太大变化。尤其是如果你b27是阴性，血沉，c反应蛋白也都是好的话没必要再查骶髂关节，如果你是腰背疼。你可以查一下腰椎的磁共振，每年体检肝肾功能也正常对吧，那你可以吃一段时间的消炎镇痛药。比如塞来昔布或者依托考昔，一天一片。晚上症状重就晚上吃，消炎镇痛药有的人会有些胃肠道反应，但是一般还是比较安全的，可以吃一段时间，晚饭后服用，服药期间关注一下自己有没有消化道不舒服，大便有没有发黑等等就行了。

答 去医院做过什么检查如何诊断的铜锭，如何诊断的痛风，左边这个脚趾变形也是很多年了吗，你这个不好说一定是痛风的，有可能基础还是一个骨质增生，这次发作可能是和运动有关系的。这个尿酸对于这个年龄来说不算很高，最好去做个关节彩超看一下是不是痛风，肾功能不全可能有一些止疼药是不合适吃的，除了慢性肾功能不全还有别的慢性病吗，痛风一般不是对称性的，你这个还是最好去查一下关节彩超，血常规，c反应蛋白，看一下，之前右脚疼吃的什么药，双氯芬酸肾功能不全要注意一点。有可能会有损伤。需要监测肾功能，之前有没有别的慢性病，尤其是胃肠道方面的，这个不伤肾。

答 关节疼的时候有关节肿胀吗，尿酸有没有查过高不高，你这个症状上看比较像痛风。但是如果受累的关节很多还是要排除一下类风湿关节炎等别的疾病的。需要去线下风湿科查一下血的，如果发作频率这么高的。还是要好好去查一下，以及规律治疗的，得看你到底是什么疾病，痛风相对简单一些，如果是别的风湿病那要具体分析了，是慢性病相对复杂，检查费用可能几百块钱吧一般，每个医院不一样。而且还是要取决你是什么问题，从症状和你这么高的尿酸看目前痛风可能性放在第一。那首先饮食上要低嘌呤饮食。不能喝酒(所有酒)，不喝荤汤，少吃海鲜，可以适当吃瘦肉。

答 早上起来关节会疼吗，脚后跟也疼痛的对吧，膝关节有没有做过影像学检查，你这个需要排除一下外周型的脊柱关节病，有没有查过hlab27，这个检查，以你目前的尿酸水平和症状来说不是很像痛风，但是需要排除一下外周型脊柱关节病，可以查一下Hla-b27然后做一下膝关节的检查，最好是磁共振，全身mr没有必要的，先做一个膝关节的看看是什么变化，风湿科可以的。

答 从指标上来看类风湿是明确的，但是疾病活动度并不是很高。但是还是结合看他具体有多少个关节在肿胀疼痛来综合判断病情活动度的，哦好的，买还是有病情活动的，在吃药吗，慢性病吗，平常不吃药的对吗，关于类风湿之前怎么治疗的，那其实类风湿的治疗主要就是坚持吃药和定期复查，，不要自行停药。生活上饮食上没有特别需要注意的地方。还有吃上药要注意监测血常规，肝肾功能注意药物副作用。还有休息预防感染，少去人多的地方。其他没有太特别的。正常健康人生活就行了，另外类风湿容易合并骨质疏松，可以查一下骨密度如果有骨质疏松联合治疗就行了，抽血就可可以了，空腹去抽一管血就行。

答 我看过了你现在这个结果就可以诊断强直性脊柱炎了，血沉还快一些，在活动期，从你这个影像的报告描述上来看不是一个很早期的病变状态。我看你看病的医生也给你查了肝炎病毒感染的情况是不是也和你谈到了生物制剂的应用，你目前比较年轻，可以考虑先上生物制剂，先强效治疗一下把疾病活动状态压下来，费用每个地区有一些差别，但是应该全国差距不大，我们这里现在报销之后大概是100多一针的，不过费用差距不大，有一段时间，只是目前才走症状，不过不用太担心，目前强柱的治疗药物很多，大部分都能控制的不错，这是一种免疫紊乱的急的疾病，还和基因有一定的关系。

答 目前有发作关节疼吗，具体是哪个地方疼，方便拍照看一下吗，这个是一直疼还是最近加重吗，目前是一直在吃上面你说的几个药吗，如果一直在吃药还在发作，那还是建议去医院查一下的，看看炎症指标高的厉不厉害，排除禁忌后可以短期用激素缓解一下的，他这个病需要全面评估的，痛风时间长了，已经慢性化，肾功能肝功能都要好好评估，另外长期吃药也需要检查一下胃肠道看看有没有产生胃肠道的副作用。

答 第二张结果没拍全，你目前的结果暂时是不考虑干燥的，干燥是需要有自身抗体的阳性的，不用做唇腺了，你这个抗体都是好的，不是干燥综合征，糖尿病本身就回引起口干的，关节这些，皮疹身上有没有，还有眼科做的检查具体如何诊断的干眼症有没有结果，因为想要判断是不是干燥导致的干眼症是有他必须符合的检查的。因为干眼症本身有很多原因，正常人用眼过多就可以出现干眼症，病人本身除了刚才你提到的妊娠期糖尿病，血脂高之外还有没有别的慢性病，或者感染性疾病，有没有在吃什么药物，能有报告最好一起跟我看一下。

答 你好，有什么不舒服的症状？

答 你好，现在线下病人有点事，我看一下你的报告，一会回复你哦。你先说一下你有什么症状，哪里不舒服去...

答 可以控制，是一种慢性病这个属于，可以长期控制，不存在治愈这种说法，可以长期控制不复发是可以的，不用太在意这些的，控制好可以长期处于稳定状态的，需要吃一段时间的药根据每个人的情况，会慢慢减量，甚至可以停，但是每个人情况不一样。需要定期复诊，根据个人的情况来定。嗯你说，除了激素还有没别的药，那除了发烧，有没有咳嗽咳痰，拉肚子腹泻，尿频尿急等等感染的症状。

答 有这个可能性，之前脚趾疼过没有，可以查出来的。目前比较像痛风，但是还需要排除一下别的问题，风湿不能看出来，风湿需要查抗体，目前只有这两个指标了，还有没有别的，那最好可以做一下膝关节的超声，或者磁共振，看一下膝关节里面的情况，确诊一下是不是痛风，还要需要查一下炎症的指标，包括c反应蛋白和血沉，目前吃扶他林有好转吗，比较像痛风但是如果想确诊还是要做一下影像学的检查。扶他林有效继续吃，如果医院有关节彩超也可以做彩超，这个检查便宜但不是每个地方都能做，可以去看一下，扶他林连续吃2周然后去复查一下肾功能看看有没有副作用，后面完全不疼了再开始降尿酸。

答 你好这个不属于风湿病的，是一种退化性的疾病

答 是一个膝盖还是两个都疼，有没有关节肿和局部发热，有没有膝盖的图片，只有活动的时候疼还是休息的时候也疼，按摩按摩是可以疼痛好转还是疼痛加重，有没有做过什么检查，有没有片子的报告，需要关节直接的图片哦，这样看不到关节肿不肿，这个年龄考虑骨关节炎的可能性大的，就是退化性的问题。但是如果方便的话还是建议去医院查行类风湿相关的指标排除一下类风湿炎之类的自身免疫性问题，理疗后症状有没有好转，有没有什么别的慢性疾病，别的关节都还好吗。手关节，肘关节，腕关节，脚踝等等都还好吗，哦好的，那用药还是需要注意点的。

答 你好请问是体检查的尿酸吗

答 早上起来会有僵硬不适吗，目前看上去关节不肿，之前有过关节肿吗，只有图上画圈的位置吗。有没有去医院看过做过检查的结果，有没有口干，眼干，口腔溃疡，身上长皮疹这些症状，这两个疾病都是免疫相关的，那你这个关节疼还真需要鉴别一下有没有风湿病的，需要去风湿科查一下，需要完善一下抗核抗体，类风湿因子，血常规，免疫球蛋白这些检查的。尤其是免疫性血小板减少有一部分是和风湿病相关的。可以发给我看看，月份，抗核抗体是阳性的。目前在吃什么药物。甲亢和血小板减少方面，是这样的，你这个是可能是有风湿病的，包括血小板减少也是可能和风湿病相关的。叫做结缔组织病。

答 有劳累过度活动吗，一条腿还是两条腿都疼，是肌肉处还是关节处，是延着一条筋的那种感觉的疼吗，麻不麻，抬腿，下蹲这些活动受限吗，有腰背痛吗，这个症状需要排除一下腰椎疾病的可以去做个腰椎mr检查的，腰椎间盘突出主要就是表现在下肢的症状的。不一定会有腰椎的疼痛，下肢有没有水肿，皮肤发红之类的症状，你可以休息休息，如果实在疼的厉害可以吃两天消炎止痛的药看看能不能缓解，有没有药物过敏史，那可以吃一点止疼药物比如西乐葆，如果不能缓解那还是建议线下要去做一下影像学检查的。服药期间注意关注下有没有胃肠道反应。如果吃了3-5天没有效果还是要去检查一下的。