患者
上周体检发现，抗核抗体1比3200阳性，还测了其他一些指标，麻烦帮我看一下（女，38岁）
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平雯雯医生
你好，有什么不舒服的症状？
平雯雯医生
还有抗核抗体的报告呢
患者
手有时候回疼，关节不疼，手指干疼
患者
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患者
体检查的比较简陋
患者
就查了一项
平雯雯医生
是的你现在这个滴度是一定要去查一下全套的
平雯雯医生
症状上就一个手疼吗？不是关节是哪个位置
患者
关节不疼
患者
就是手指头疼
患者
但是手指头上的关节不疼
患者
医生给我开了免疫全套
患者
还有血管炎那些指标
患者
还有风湿全套
患者
风湿全套还没有出来
平雯雯医生
还没出结果是吗
患者
免疫全套出来了
患者
发给您看了
患者
血管炎那几个指标也发给您看了
患者
风湿全套还没出来
平雯雯医生
哦，你指的免疫全套是免疫球蛋白那个
平雯雯医生
那个我看到了是有异常的
平雯雯医生
血管性你现在不太像
患者
有一项高
平雯雯医生
还是排除狼疮，干燥这些的
平雯雯医生
是的我看可
患者
这个高严重吗
平雯雯医生
这个和免疫病是有关系的
平雯雯医生
这个高表示有疾病活动的
平雯雯医生
目前高的不多但是需要治疗的
患者
IGM高
患者
我目前还有风湿全套没出来
患者
我还要测抗体吗
患者
抗s m 那些
平雯雯医生
要的。你需要查抗核抗体全套。那个里面包括这个抗体
患者
这个是定性还是定量
平雯雯医生
你手指疼有没有胀胀的感觉，有没有手指皮肤紧绷的感觉，方便的话可以发个照片给我看一下
患者
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平雯雯医生
有的医院是定性有的是定量，不知道你们医院是什么，但是只需要定性就可以了
平雯雯医生
看上去有一些肿胀，你自己觉得比平时肿胀吗
平雯雯医生
还有紧绷的感觉有没有
患者
有时候会觉得有点紧绷
患者
大部分时间还好
患者
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患者
我这个测的不是抗体吗
平雯雯医生
你现在是这样的基本考虑是有风湿病的，但是具体是哪一种目前还不明确，重点需要排除狼疮，干燥和硬皮
平雯雯医生
这个不属于抗体
平雯雯医生
你需要查抗核抗体全套，血沉，和c反应蛋白
平雯雯医生
以后再综合考虑具体是什么疾病
平雯雯医生
以及病情活动度
患者
我在想是不是我误导医生了，我去看病的时候说，抗核抗体阳性，没给医生说体检就测了个抗核抗体，医生或许还以为我所有的抗体只有抗核抗体阳性
患者
所以就没给我开单子
平雯雯医生
一般来说可能医生想先给你开一个简单的先筛查一下，毕竟全套比较贵
患者
我肝肾血尿都正常
平雯雯医生
如果筛查是阴性就不用担心，如果是阳性尤其你这种属于高滴度阳性就一定需要查全套了
平雯雯医生
是的看到了
患者
我是从11～17年，查了7年免疫抗体都是只有抗核抗体阳性
患者
所以我后面就没管了
患者
17～23年，这几年都没管，我是最近体检看到抗核滴度比较高，才想到复诊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我11到17年的单子
平雯雯医生
哦这样
平雯雯医生
我来看一下
平雯雯医生
你家里有没有风湿病家族史。自己有没有什么慢性疾病
患者
我妈前年干燥综合征
患者
我自己08年甲状腺瘤
平雯雯医生
甲状腺瘤那就是病理是良性的对吧。好。如果你之前都查过那你现在可能是出于结缔组织病的状态
平雯雯医生
也就是还没走继续分化的可能性大
平雯雯医生
但是你现在球蛋白高了说明还是有病情活动的，之前需要吃一些调节免疫的药物
平雯雯医生
血沉，血常规，c反应蛋白这些还是需要查一下的
患者
血常规正常
患者
那我还需要测抗体吗
平雯雯医生
最好还是查一下的。毕竟滴度在升高，结缔组织病有进一步分化的可能
平雯雯医生
心脏有没有什么问题？
患者
我今天单子还没有出来全，我就拿着我出来的单子，我先去咨询了一个医生，他的意思是不要管，说我怎么老是在查
平雯雯医生
你这种情况至少先把羟氯喹先吃上
患者
心脏彩超，24小时心电图，全部没有问题
患者
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平雯雯医生
你滴度在升高，球蛋白也高了。还有家族史
平雯雯医生
不能完全不管的
患者
这是他今天给我的定论
平雯雯医生
是风湿科的医生吗
平雯雯医生
他看到你的球蛋白了吗
患者
武汉协和
患者
他都看了
患者
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患者
球蛋白他看了
患者
他没说什么
患者
他就说我到处看病，想的多，
平雯雯医生
好吧。我这边的建议是你至少需要吃上羟氯喹，抗体一年监测一次，并且这次还是需要查血沉的。你可以再咨询一下别的风湿科医生的😊
患者
血沉应该查了，我风湿全套的单子还没出来
患者
应该在风湿全套里面
患者
我的想法跟你一样，滴度那么高
患者
我感觉我还是想查一下抗体，看看有没有别的值阳性
平雯雯医生
是的。一年查一次。如果出现新的症状及时去查。吃点羟氯喹调节一下免疫这个是很安全的药物
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咨询时间: 2023-09-19
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