患者
请问风湿免疫科的医生 我的双手手指晚上睡觉都会弯曲痛是什么原因（女，37岁）
中指无名指小手指
图片因隐私问题无法显示
平雯雯医生
这种情况出现多久了？
患者
一个月左右
平雯雯医生
两只手都这样吗？
患者
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患者
画圈圈的地方 晚上睡觉弯曲时觉得肿胀痛
平雯雯医生
只有晚上吗？早上起来会有僵硬不适吗
患者
只有晚上睡觉这样 早上好像还好 动几下就好了
平雯雯医生
捏上去关节疼吗？
患者
不疼
平雯雯医生
目前看上去关节不肿，之前有过关节肿吗
患者
没有
患者
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平雯雯医生
只有图上画圈的位置吗。中间一截关节，以及最外面链接指甲的关节有不舒服吗？
患者
我就是上个月在勾这个包后开始的
患者
除了画圈的地方 其他地方好像没有不舒服
平雯雯医生
有没有去医院看过做过检查的结果
患者
手指痛后没有做过
患者
检查
患者
会不会是缺钙？我之前四十毫克低塞米松挂过四天水
平雯雯医生
有没有口干，眼干，口腔溃疡，身上长皮疹这些症状
患者
五六月份身上长过寻麻疹 没有口干眼干 没有口腔溃疡 因为有鼻窦炎晚上睡觉鼻咽部干
平雯雯医生
自己有没别的慢性病？
患者
五月份得了甲亢和免疫性血小板减少
平雯雯医生
这两个疾病都是免疫相关的，那你这个关节疼还真需要鉴别一下有没有风湿病的
患者
怎么鉴别呢
平雯雯医生
需要去风湿科查一下，需要完善一下抗核抗体，类风湿因子，血常规，免疫球蛋白这些检查的。尤其是免疫性血小板减少有一部分是和风湿病相关的。
患者
六月份查的有用吗
患者
我是八月份出现的手指晚上睡觉弯曲痛
平雯雯医生
你六分查过吗？可以发给我看看
平雯雯医生
月份
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
是这个吗
平雯雯医生
是的。抗核抗体是阳性的。血小板低到多少？
平雯雯医生
目前在吃什么药物。甲亢和血小板减少方面
患者
我这个是风湿吗
患者
吃中药
患者
血小板低到30
平雯雯医生
是这样的，你这个是可能是有风湿病的，包括血小板减少也是可能和风湿病相关的。叫做结缔组织病。你这个血小板还是比较低的，单纯的吃中药可能还是不够的
患者
我不是甲亢引起的血小板减少吗 我得甲亢前血小板都是正常的
患者
我妹妹抗核抗体也是1:80啊 医生也没说有问题
平雯雯医生
关于关节疼痛这方面，风湿病是可以出现关节疼的，但是如果你的关节疼明显是和近期用手较多相关也可能是腱鞘炎之类的问题。关节疼您如果方便可以去做一下手部的关节彩超看看是什么情况，先休息下来少做手工活，如果疼的厉害可以外用一点药膏比如扶他林软膏。
平雯雯医生
1：80是一个弱阳性的状态，甲亢的确也会有阳性，因为甲亢也是和免疫相关的疾病。
平雯雯医生
甲亢方面也是吃中药在治疗吗？甲亢控制的怎么样？
患者
甲亢吃了两个月中药没用 医生都让我做碘131 我还在考虑 怕碘131会致癌 因为血小板低不能吃治疗甲亢的药物
平雯雯医生
您目前情况是这样的，因为存在甲亢就让您目前的诊断相对复杂一些。因为如果要诊断风湿病是需要排除掉其他问题的。你血小板减少这一块到底是因为甲亢导致的还是因为存在风湿病导致的这个还是需要治疗甲亢之后激素水平正常了，血小板还是低那就还是要考虑存在风湿病的。
平雯雯医生
你血小板这么低光吃中药还是不行的你这种情况还是建议需要尽早线下就诊的
患者
碘131会不会造成血小板永久性低
平雯雯医生
血小板30还是存在出血风险的。要注意防止跌倒，磕碰等等的。碘131方面的治疗不好意思这个需要咨询内分泌专科的医生的。我不是特别了解。
平雯雯医生
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咨询时间: 2023-08-18
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