答 老人家说是怕呛所以不吃，那有没有感觉吞咽困难咽不下，这个情况是突然间出现的，还是说慢慢发生的，有些帕金森病的患者，由于身体的肌张力高是有可能出现吞咽困难等症状的，但如果说他的症状都控制的挺好，那应该不至于导致吞咽困难，声带麻痹是容易出现喝水呛，但应该不至于引起吞咽困难，这个药吃了有效吗，除了咽不下去，会不会吐，平时有恶心的症状吗，一般需要排除器质性疾病，才能说是精神性的问题。首先需要排除耳鼻喉和食管的病变，还有是中枢神经系统，比如脑梗死、帕金森等原因。目前耳鼻喉和帕金森都不能解释这个症状，建议完善头颅mr，看有无新发的脑梗塞，还有复查胃镜。如果老人家做胃镜折腾的话，也可以考虑食管ct。

答 一般什么时候出现，和转脖子、体位变动有关系吗，手麻是一个手麻还是手臂麻，一边还是两边，有四肢无力，言语含糊等情况吗，不是脑梗塞喔，脑梗塞症状不是这样的，而且你这么年轻，别担心，睡觉的时候姿势不对，很久没动，也是会有麻木的情况的，活动一下缓解没问题的，颈椎病也会引起麻木，是不是压力比较大，容易紧张，二十几岁脑梗塞的很少，而且都是有其它病引起的，实在不放心可以去做的，mr，中风一般是老年人，而且有高血压糖尿病等基础病，年轻人身体健康很少会中风，有没有听力下降、耳鸣等症状，颈椎病也可能引起，平时注意少低头看手机，多抬头活动，但你的症状不是中风。

答 这个是脑梗死，需要住院治疗，报告描述的面积比较大，需要入院观察，因为他梗塞的部位就是会影响说话的，脑梗塞还是需要治疗的，主要是怕病情进展，还有预防复发，脑梗塞就是血管堵了，导致脑细胞坏死了，需要用点通血管的药物，预防再次复发。至于症状能恢复多少，看个人，也可以做针灸理疗来帮助康复。肢体乏力、麻木、言语含糊、饮水呛咳等，梗塞面积大会影响神志，再严重会昏迷，所以要入院观察，不一定能完全恢复，这些都是脑梗塞的表现，治疗后症状应该会减轻，但恢复多少不能保证，要看病情有没有继续进展，不进展就不影响生命，住院大概1-2周，之后需要长期吃药，密切观察。

答 除了阿加曲班还有用别的药吗，这个用药没问题，现在有查出来高血压糖尿病等问题吗，而且这个医院的检查也做得挺齐全，医生也考虑到了心脏的问题做了检查，现在看来心脏还好，手不灵活就是力气有问题了，从mr报告看，脑动脉狭窄还是比较严重，需要长期吃药。造影可以做，评估后再决定是否可以放支架，支架只是减少再复发的几率，就算放了支架也是要长期吃药维持的。目前住院的医生建议做造影吗，我感觉这个医院的医生还是挺负责的，其实医生就是把所有的方案的利弊都跟家属说清楚，然后尊重你们的意见。你说的第一个方案应该是指溶栓吧，你们没有溶栓选择了保守治疗。

答 脑梗死需要比较长的恢复期，后期针灸理疗等康复很重要，可以在神经科，或康复科继续住院康复，可以携带病历至我院神经科教授门诊评估，患者本人到医院比较好，以确保安全。如果实在不方便，可以亲人先带齐病历代问诊。需要见到病人才好评估的。

答 有无高血压、糖尿病、心脏病等，双手力气怎样，目前存在几个问题:1.多发性脑梗塞，脑白质疏松;2.下肢血管闭塞;3.腰椎间盘突出，椎管狭窄。记忆力减退、总是想起吵架的事情等，跟脑梗塞有关系，这几个问题都会引起腿脚不好，而且B超还报了下肢静脉血栓，您父亲年纪也比较大，建议好好检查血压、血糖、血脂情况，同时他全身血管都不好，需要吃通血管的药物，因为我没有看到病人，具体请当地医院的医生评估后决定用药方案，可以给予改善循环、营养神经，还有改善认知的药物治疗，腰椎压迫到神经了，去骨科看看。

答 之前有过中风吗，血压控制怎样，根据您提供的病史，心脏支架后用两种抗血小板药一年是够的，之后可以改为一种。这个量对于脑血管病的预防也是足够了的，不用担心。两种药一起用久了，对于老年人出血风险也会增大。目前这几种药物都是标准的治疗，除了抗血小板和降脂药，还需要控制好血糖、血脂，平时注意清淡饮食适当运动，都可以降低复发的风险，这个血压可以的，血糖也挺好的，有可能会出现血管堵塞，引起脑梗死，脑梗死的常见症状包括偏瘫、失语、饮水呛咳等，视乎梗塞的部位和程度，会有不一样的表现，按您说的老人家目前左颈动脉闭塞，有糖尿病，血管情况是比较差的。

答 我没看到片子，不知道血肿大小，如果这个血肿体积小的，可以保守治疗，等血肿慢慢吸收。如果体积大的，老人家有剧烈头痛、意识不清等症状，需要做手术清除血肿。如果目前老人家神志清醒，您可以先密切观察，如果病情有变化立即去急诊。平时有在吃什么药吗，从您发的磁共振报告上来看老人家，目前主要有三个问题，第一个问题是硬膜下血肿，也就是有出血。也是目前最需要注意的，因为老人活动不方便，需要小心护理，防止他再次跌倒，同时要注意观察神志和手脚活动等状况，如果头痛、神志不好，要马上去医院。

答 根据您目前的描述，老人家有可能是因为卵圆孔未闭，导致血栓脱落到脑血管里，造成脑梗塞，抗凝是最好的办法，低分子肝素是抗凝药的一种，住院期间可以使用，出院后可换成口服抗凝药，需要长期用的，抗凝药最大的风险就是出血，这个无法完全避免，但是遵医嘱使用，大部分人都不会有出血的情况，但是这个也是因人而异的，无法做到百分百的避免，如果之后用抗凝药话看用什么种类，华法林是需要定期调整剂量的，其他的药物暂时没有检测指标，如果有皮下出血、牙龈出血、鼻出血，或其他器官出血的情况，医生会根据实际情况来调整，一般抗凝药物引起的出血，在停药后都会停止的。

答 这个血压、血糖挺好的，这两个药都是预防脑梗塞的，继续吃，目前复查看颈部血管有点硬化，可以用点通血管的药物，吃药或打针都可以，头颅CT看到一些小的梗塞灶，没有症状不算特别严重，继续吃药就可以了，就是吃阿司匹林和匹伐他汀钙，控制好血压、血糖、血脂，通血管你看你那边医院有什么药物，口服药的话有脑栓通、银杏叶提取物之类的，打针也可以，用几天看会不会舒服一些，老人家最近睡眠好吗，是不是休息不够，之前有没有过头痛的情况，白天会觉得困吗，每个地方的药物都不太一样，包括银杏叶等成分的都有效的，具体要看你们那边医院有什么药，效果相差不大，匹伐他丁吃了怎么不舒服吗。