答 不管是球蛋白还是白蛋白，都不能打，越打肾脏损伤任越重，绝对不能打，出门戴口罩，适当活动，肌酐200，应该优质低蛋白饮食，不能吃高蛋白的食物，比如蛋白粉，海鲜，不能，每天不能超过2两肉，每天可以吃一个鸡蛋，一杯牛奶。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。尿渗透压低，别的倒是没问题，不用担心尿泡沫，有什么不舒服的症状吗，你发现这个尿渗透压低有多久了，夜尿多不多，一天应该不至于搞得肾损伤，高血压，平时血压控制的怎么样，那应该不是高血压引起的肾损伤，不过虽然渗透压低了，倒是尿比重是正常的，所以不一定有问题，如果真的是肾损伤，除了渗透压低，还会有尿比重低，渗透压和尿比重低，一般说明有肾小管损伤，这个跟前列腺没啥关系，应该问题不大，你可以试着抽一天，少喝点水，然后同时查血和尿的渗透压，稍等，这个没事。变化不大，不过有点高血脂，看着箭头挺多，其实最主要就是胆固醇高了，可以去看心内科。

答 肌酐300多确定是慢性的吗，这个阶段的肾衰，只能说，出现肾功能恶化的风险比较大，并不是说做完就得透析，注意水化就行，对，只能说，跟正常人相比，他的风险比较大，并不是一定会透析，只要没症状，可以不透析，心内的人都知道的，这个阶段的肌酐了，他们肯定了解，造影剂本来就是容易肾损伤，他说得也没错，所以要水化，补液，做之前先把心衰症状控制住，给我看一下，射血分数只有45，左心房心室大，估计跟高血压有关，倒是我觉得不一定要急着做造影，因为现在也没有什么症状，做完造影，真的透析了，那更麻烦，血压现在多少，不行，200太高了，这就不好说了先把血压控制住，反正在住院，就多量血压。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。那肯定不是，这个化验单，最重要的不是前两个，而是最后那个比值，比值高了，才怀疑有肾病，你这个检查完全没问题。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。

答 这个药都肾脏是比较友好的，不影响肾功能，你说的是之前吃的新比泰吗，这个药是个复合型药物，包含恩曲他滨和替诺福韦，替诺福韦不会引起肾脏问题，但是恩曲他滨，有可能会引起，一般来说，除非是你之前就有肾脏问题，不然正常人吃这个药引起肾小管坏死的几率是非常低的，你这两天做尿常规了没，尿泡沫多不知道是不是尿蛋白多了，去查个尿常规看看，没有蛋白就说明没事，你吃这种药，主要是为了阻断，并不是为了治疗肝病的，替诺福韦对肾脏比较安全，临床上如果肌酐比较高的患者需要抗病毒治疗，都是加替诺福韦，肾功能下降，会肿，但是不会腰疼，腰疼跟肾没关系，这么快就停药了吗，嗯。

答 你好，肾脏有啥问题？

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。也就是说肌酐又升高了，但是没有尿蛋白，双肾也小了，符合男性肾脏病的诊断了，符合慢性肾脏病的诊断了，吃药，在不吃药都得慢性肾衰竭了，长期尿酸高引起的肾损害，有没有发作过痛风，非布司他40mg一天一片，碳酸氢钠0.5g一天三次，一次一片，先把尿酸降下来，吃上2周后去复查肝功能，防止出现不良反应，不用，这些药都没啥用，只吃必须的药，可有可无的药一概不吃，先吃这两个药，尽快控制住尿酸，不然肾衰发展下去很麻烦的，注意饮食，不能喝啤酒，吃海鲜，或者是喝炖汤，不能吃动物内脏。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。尿里面有蛋白，这个得做个24小时尿蛋白定量看看，现在尿常规之前初步筛查，得做更精细的检查，排除肾脏的病变，那个倒没事，最重要的就是尿蛋白，有尿蛋白可能会引起脸肿，你平时有吃什么药吗，甲状腺和肾功能没问题，但是尿蛋白有问题，尿蛋白就是提示肾脏损伤的，我给你发个科普看看，还不一定有问题，先做个检查看看，有些人尿浓缩也会产生尿蛋白，就说尿常规体检有问题，想做个尿蛋白定量，可以先做尿蛋白肌酐比检查，这个做着简单点，验尿，尿蛋白肌酐比值，有问题再做24小时尿蛋白定量，都是化验尿，尿蛋白肌酐比值这个检查最好是晨尿。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。别的倒是没什么问题，怎么肌酐高了，这是第一次发现肌酐高吗，肌酐高到一定程度就是尿毒症了，尿毒症要透析的，尽快去查尿，做彩超，马上就要到慢性肾病3期了，5期就是尿毒症，还是哪里不舒服，查尿，查双肾彩超，然后再给我看一下，不知道是不是跟药物有关，还要做个彩超看一下，有一些精神类的药物对肾不好，因为你还没有做检查，我现在还没法判定你是急性的还是慢性的，但肌酐138，这个肯定是超过了正常值，只有在肾损伤的情况下，肌酐才会高的，现在都不知道是急性的还是慢性的，如果是急性的话就可以恢复，所以我才说让你尽快去查。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。慢性肾炎的可能性大，发现尿蛋白阳性多久了，大剂量的雌激素或者孕激素，都会导致尿蛋白升高，你这个最好做个24小时尿蛋白定量，看一下尿里面具体的蛋白量，现在离尿毒症还远，别想那么多，然后看看尿蛋白有没有下降，抽血倒是问题不大，现在重点就是这个尿蛋白，肌酐和胱抑素C也高了一点，你再上次是什么时候查的，当时尿蛋白和肌酐正不正常，明白了，以前也见过这种情况的，等到月经期结束，就去做个尿蛋白定量，先别太担心，有的人在停了药以后就会恢复正常的，先不说你有没有事，就算是肾炎，你现在离尿毒症也太远太远了。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。肌酐低没事，但是尿常规里尿蛋白弱阳性才应该关注，肌酐低没事，高了才有问题，你能看到我发的科普吗，我写的文章，如果有什么疑问的话再跟我说，不过肌酐低不用管，这个没事，你先看文章吧，正常人尿里面本来没有尿蛋白的，如果是肾有损伤，就会有尿蛋白，如果尿蛋白不去管他，后期就会引起肌酐高，肌酐高到一定程度，晚期就是我们说的尿毒症了，因为肾损伤引起的，比如说，肾炎，发烧，尿路感染，剧烈运动，肾炎，这些原因都会引起尿蛋白阳性，其中肾炎是最常见的原因，进一步做尿蛋白定量，留24小时尿蛋白，或者是做尿蛋白肌酐比检查。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。尿蛋白是因为肾脏损伤以后的结果，蛋白本来不应该出现在尿液里的，现在出现了，代表肾出了问题，得再进一步做尿蛋白定量检查，这个尿常规只是初步的筛查，不准确的，要做24小时尿蛋白定量，看一下尿里面具体有多少蛋白，先看有多少尿蛋白，再进一步查出现尿蛋白的原因，查清楚以后对症下药，这就是正规的过程，糖尿病是去年查出来的吗，10年了，有可能是糖尿病肾病，有没有做过眼底检查，从现有结果来看，糖尿病肾病的可能性比较大，先查24小时尿蛋白定量，看看有多少尿蛋白，暂时不用住院，除了血糖没控制好，别的指标还可以，先不用，要先查清除再吃药。

答 最早出现紫癜是什么时候，明白了，有没有蛋白，哎过敏性紫癜怎么敢不查尿的，过敏性紫癜容易出现肾损伤，一定要验尿，腿脚肿，很可能就是出现了肾损伤，尿里面蛋白漏太多了，才会肿的，这两天尽快去查尿，过敏性紫癜，现在改了名字叫做IGA血管炎，对肾脏的影响非常大，先做检查，再进行治疗，先查尿，看看尿里面有没有蛋白，要是没有蛋白就谢天谢地了，就算是运气好了，我就说怎么会吃米诺地尔，这不好说，但一般来说不会，先简单做个尿常规筛查一下，然后把结果发给我，检查之前没喝太多水吧，还好，运气好，没有尿蛋白，只有尿潜血，有没有结石，肾结石，有点尿潜血，还好，没有尿蛋白，以后得定期查尿。

答 稍等，我看一下你的检查结果，首先说结论，不是肾病，维生素C升高跟你验尿之前吃蔬菜水果有关系，这个升高也没什么太大的临床意义，跟是不是晨尿没关系，跟你验尿前最近两天的饮食有关，你有尿频尿急尿痛的症状吗，白细胞要结合症状来看，如果白细胞高，并且有尿路刺激症状，那就说明有尿路感染，有点尿路感染，有症状，并且白细胞高，就是尿急，尿频，尿痛的症状，这些症状加上尿白细胞高，说明有点轻微的尿路感染，一种，就是尿路感染引起的，多喝水，勤排尿，吃点左氧氟沙星，吃三天，应该就没事了，如果是肾脏出了问题，除非是肾结石，否则都没什么症状，应该是腰肌劳损，包皮过长很容易尿路感染。

答 现在中药没有在吃了吧？

答 好的，把呋塞米改为 每天 2 次，每次一片

答 稍等，我先看一下化验单

答 如果你因为焦虑而失眠的话，我建议开几片安定，不是说每天吃，而是在家里备着，实在是太焦虑了睡不着再吃一片，帕罗西汀作用太强了，还是慎用，伐昔洛韦也不要经常吃，怎么你吃的药都是有肾毒性的药。以后吃药之前先问过我，不要随便吃药，尽量使用外用药，尽量不用口服药或者静脉药，也是经过肾代谢，下次口周围疱疹，外用阿昔洛韦软膏即可，尽量外用药为主，你下次再去医院的时候看一下皮肤科，问问有没有外用药。先继续吃非布司他，然后等明天尿检结果出来了给我发一下，我看要不要加个碳酸氢钠，饮食要求，不吃高嘌呤的食物，比如动物内脏，比如血制品，不喝酒。