答 肺部CT是没有报任何的病灶，两次查肺部CT都没有发现异常，建议完善鼻咽喉镜检查，你再去做个喉镜，刚才那张报告单只是做了鼻咽镜，喉镜是要看喉咙、下咽，食管也没看到有什么问题，肺癌的话，肺部应该会要看到有占位，比如说牙龈的出血，你现在基本是肺部食管，咽喉全部都看了，没有问题，需要结合这些指标去参考一下，如果查了也正常，那就只能选择随访复查了，那也不好绝对的排除肺结核，如果检查看了都没看到问题，那只能是随访观察，不是不需要担心，暂时担心是没用的，您要后期根据症状观察，必要的时候还得再去检查，根据检查结果，暂时没办法考虑肺癌，只能是随访复查。

答 良恶性需要活检病理才能明确。这种不排除软组织肉瘤，建议活检，或直接手术送病理，肿物也不小，找你们省内的肿瘤专科医院，恶性，先手术吧，还不一定是恶性的，别紧张，肿瘤专科医院也有肿瘤内科，肿瘤放射治疗科，肿瘤介入科，如果是恶性的软组织肉瘤手术的范围，要比平常的一个小肿物切除范围要大很多，如果只是个脂肪瘤，那还好一些，所以手术是要把肿瘤切下来，要送病理检查，一般如果可以的话，是送个术中冰冻，术中冰冻就是先按肿瘤的边界扩大一定的范围，把它切下来，以后送给病理科，让病理科先快速的看一下是否考虑恶性，如果会考虑恶性的，那就要做扩大切除。

答 没有看到您的骨扫描和肝脏磁共振检查报告，才吃了一年的时间就出现转移，属于内分泌治疗耐药，不过目前肝脏也多发转移，还有骨转移属于肿瘤负荷比较大，可以先选择化学治疗，之前已经应用过蒽环类和紫杉类的药物，可以考虑更换别的药，肾功能不好，不太适合应用顺铂类的药物，建议应用长春瑞滨和卡培他滨联合化疗，如果身体情况好，就选择上面双药，就是因为考虑肾功能不好，所以不要用铂类的药物，请把肾功能的报告单发来看一下，也要注意保肾功的药物要继续吃。如果肾功能非常差的状态下，已有化疗禁忌的话，化疗就没办法考虑了。

答 这种情况要结合肿瘤标志物来看一下，就是血液里的指标能反映肿瘤负荷的，比如肺部的肿瘤标志物有cea、scc、nse等等，你跟医生讲，医生会知道的，要看你们当地的县级医院有没有检测这些指标了。

答 那目前就是相当于术后的辅助靶向治疗，目前的研究数据来看，术后辅助靶向治疗建议是口服两年的，术后辅助靶向治疗建议是吃两年的，靶向药的反应算是比化疗要小一些的，化疗的副反应更重，而现在靶向治疗的效果比化疗要来的好，所以，可以选择靶向治疗来作为辅助治疗的手段，对阿莱奇尼就是对ALK融合基因阳性的患者是有效的，针对egfr基因突变的患者，术后辅助靶向治疗两年，是有数据支持的，但是阿来替你的费用确实是比较昂贵的，但是阿来替尼的费用确实是比较昂贵的。

答 可以考虑做手术。一般问题不大的，是建议您尽快做手术了，拖延了病情，这个风险没办法判断，肯定没有先做了手术保险。

答 如果症状不明显，可以密切随访这个指标，随访就是查CA199，看有没有升高趋势，如果不愿随访，可以去查胸腹部CT，CT，但也要随诊复查，偶尔有实验室误差可能，主要是和胃肠道肿瘤有关系。

答 请将检查报告单发来看一下，肿瘤的分期不是只看是不是浸润性，肺癌的分期分为三部分组成，包括肺癌原发灶的大小，纵隔淋巴结的转移情况和全身远处的转移病灶，看你描述的病情，可能需要去排除一下，有没有脑转移，但是派特CT看头颅并不好看，有脑转移的话，可以针对脑部的病灶进行放射治疗，也可以做CT，等你做pet_CT完再决定。

答 您好，请问有肺部CT的报告单吗？

答 这种情况是需要警惕肺癌的，比如咳嗽咳痰，那像这么大的结节是一定要去排查肺癌，建议做穿刺活检，可能性会大一些，这样也可以，如果没有明显的肺炎的症状，这还很有可能就是肺癌的情况，因为CT上描述还有血管长到这个结节内，说明这个结节是由供血的。吃消炎药吧，吃一下再复查，但是刚吃完，马上复查，也不一定会缩小。如果是恶性肿瘤的话，很多时候是血供比较好的，吃完消炎药也是要休息一段时间再去复查，最危险的是磨玻璃结节，磨玻璃结节就是一公分以下的，也是挺危险的，实性结节的话，如果直径比较大的，那也是挺危险的。

答 全身只有毛发和指甲，不会长肿瘤。

答 反酸是胃炎，胃溃疡，胃癌都有可能出现的症状，这种情况要连续的吃益酸保胃的药物6到8周，先吃抑酸保胃的药物，吃6到8周之后休息一段时间，再去复查一个胃镜，就吃这些药就可以，像您这种情况，做胃镜的时候，胃窦部应该是最好做个活检，明确一下，是良性或者恶性的，吃药肯定也是要吃一段时间才能够出来效果，刚刚吃三天而已，把那个猴头健胃灵片可以换成磷酸铝凝胶或者铝碳酸镁片(达喜，既然胃窦部已经看到有病变了，应该是做个活检，因为你现在这个症状都是比较明显的，而且是吃了药效果不好，你先按我说的换药试试看哈。

答 个人比较推荐外照射，加上铱192后装。192后装用的比较广泛，技术比较成熟，放疗就是一个疗程，做完了，一般是不考虑放疗了，如果真的出现复发，需要根据当时的情况来评估的，再成放疗的副反应非常重。宫颈癌正常情况下是建议同步放化疗的，因为同步用顺铂化疗，除了杀死一些微小转移灶的情况下，还可以起到增强肿瘤对放射线的敏感性的作用，宫颈的肿块还是比较大的，目前没有手术，治疗指征也只能靠放化疗了。

答 请问是哪种病理类型的肺癌，要做穿刺活检，不明确病理类型，没办法治疗，这个都没做，相当于放弃治疗了，为什么不早治疗，等到现在这种状态，首先要有病理检查才去考虑基因检测，因为要把病人带去医生看一下，病人的状态才知道，基因检测也是要看什么样的病理类型，如果穿刺活检是腺癌，它的基因突变的机会才会比较大，腺癌中有50%的病人会出现基因突变，才可以考虑靶向治疗，如果是别的病理类型，基因突变机率非常低，基因检测也要七八千，主要还是要先有活检病理，如果在医院里规范的抗肿瘤治疗，没有病理是不可以的，如果是完全治愈，那肯定是不可能的。

答 化疗肯定有他的相应的副作用的，一般是化疗4到6个疗程，但具体要看您的分期情况，请把相关的检查资料发来看一下，这样子说没办法回答您的问题，化疗只能是一边画，一边观察，看看能不能够耐受化疗反应。根据病人的身体情况不同，耐受程度也是不同的，化疗常见的副反应就是消化道反应:恶心呕吐，骨髓抑制:白细胞、血红蛋白、血小板降低，肝肾功能损伤，脱发等等，评估病人的耐受情况，要看看身高体重，体表面积，病人整个的营养状况，我没有看到病人，没办法评估。需要找当地的医院里面的肿瘤科医生来评估一下。

答 还有别的症状吗，早期不是没症状，上腹部，不是这样哈，确诊了活几年也要看当时是早期还是晚期，不放心的话就去做胃镜，有不适找正规医生看病，不要找度娘，你现在有的这些症状也很正常，实在不放心就去查胃镜，近期食欲差、便秘，要看是不是吃了辛辣刺激食物、是不是喝水少，百度看病的话，医院不是该关门了吗，建议你去医院找医生仔细查体、检查，你要查全身病吗，你这种情况，我就建议你随访就好了，再观察一段时间，不放心的话就去医院找医生帮你查一查，挂消化内科的号就可以了。其实事情很简单，你自己想来想去，反而把事情复杂化，要懂得有不舒服，找医生。

答 您这个磁共振只是做了平扫，没有做增强。另外，这个占位的性质是要有病理才能明确，如果强化比较明显，考虑恶性程度会高，但是不管是恶性的还是良性的，都要考虑一下手术的治疗方案。

答 根据您提供的这些检查结果，目前考虑肺部是有占位，考虑是恶性肿瘤可能性大，建议进行穿刺活检。上面开的有一种是止渴的药，效果还不错的，另外一种是止血的，你就按上面的说的用法去吃就可以了。你目前就先吃这两种药。但是尽快要去做肺部肿物的穿刺活检，没有进行病理诊断，都没办法做，开始进一步抗肿瘤治疗。这个药的反应比做全身化疗反应要轻，老人家一般也是可以耐受的哈。如果没有做进一步的治疗，单纯靠止咳药和止血药是不能完全控制病情的，只要病灶持续有存在，它就会反复的出现咳血，而且出现大咳血的时候会危及生命的。没有活检，不仅是地方人民医院不肯做，全国其他医院都不肯做，这个是规范。

答 现在应该要对肺部的结节进行活检，穿刺或者纤支镜取病理，因为根据CT报告提示，结节比较靠近胸膜，还是做肺部结节的穿刺活检比较好。流程上来讲是先要穿刺活检病理，能够诊断是恶性的话，才去考虑是早期还是晚期，而且分期是要看全身检查的，因为要看有没有局部区域淋巴结转移或者远处的转移。单靠肺部CT是不能明确分期的。不管能不能接受不了，最主要的是要先检查明确，如果心理上接受不了，但如果他真的是癌。希望不是癌，但是肺部CT上描述的结周围还是有毛刺，这些恶性肿瘤的影像学表现的。