答 这是一种肺部CT的描述方法，可以描述为纤维条索状，但是具体是不是恶性的要有活检的病理报告才能确诊，CT报告单发来看一下，一般情况纤维灶不是恶性的，但这种情况并不是绝对，目前结节比较小，才五毫米，没有任何措施可以做，这个你只能去随访，买保险不会影响，磨玻璃结节，倾向为肺癌的可能性还是比较大的，不典型增生和纤维灶是完全不一样的概念，高度不典型增生算是一种癌前病变，而纤维灶有可能完全是良性的，但不能排除特殊情况，就是恶变的情况，有时候也可能医生给你描述成纤维病灶了，不典型增生，跟你这个CT根本没什么关系，只是你刚才问我典型增生和纤维灶的区别了。

答 没有看到您的骨扫描和肝脏磁共振检查报告，才吃了一年的时间就出现转移，属于内分泌治疗耐药，不过目前肝脏也多发转移，还有骨转移属于肿瘤负荷比较大，可以先选择化学治疗，之前已经应用过蒽环类和紫杉类的药物，可以考虑更换别的药，肾功能不好，不太适合应用顺铂类的药物，建议应用长春瑞滨和卡培他滨联合化疗，如果身体情况好，就选择上面双药，就是因为考虑肾功能不好，所以不要用铂类的药物，请把肾功能的报告单发来看一下，也要注意保肾功的药物要继续吃。如果肾功能非常差的状态下，已有化疗禁忌的话，化疗就没办法考虑了。

答 那目前就是相当于术后的辅助靶向治疗，目前的研究数据来看，术后辅助靶向治疗建议是口服两年的，术后辅助靶向治疗建议是吃两年的，靶向药的反应算是比化疗要小一些的，化疗的副反应更重，而现在靶向治疗的效果比化疗要来的好，所以，可以选择靶向治疗来作为辅助治疗的手段，对阿莱奇尼就是对ALK融合基因阳性的患者是有效的，针对egfr基因突变的患者，术后辅助靶向治疗两年，是有数据支持的，但是阿来替你的费用确实是比较昂贵的，但是阿来替尼的费用确实是比较昂贵的。

答 这种情况需要做病理检查，病理确诊才是肾癌诊断的金标准，一般是穿刺后七个工作日，请就诊肾内科或者泌尿外科，做穿刺活检。

答 如果症状不明显，可以密切随访这个指标，随访就是查CA199，看有没有升高趋势，如果不愿随访，可以去查胸腹部CT，CT，但也要随诊复查，偶尔有实验室误差可能，主要是和胃肠道肿瘤有关系。

答 癌症就没有不影响寿命的。

答 这种情况是需要警惕肺癌的，比如咳嗽咳痰，那像这么大的结节是一定要去排查肺癌，建议做穿刺活检，可能性会大一些，这样也可以，如果没有明显的肺炎的症状，这还很有可能就是肺癌的情况，因为CT上描述还有血管长到这个结节内，说明这个结节是由供血的。吃消炎药吧，吃一下再复查，但是刚吃完，马上复查，也不一定会缩小。如果是恶性肿瘤的话，很多时候是血供比较好的，吃完消炎药也是要休息一段时间再去复查，最危险的是磨玻璃结节，磨玻璃结节就是一公分以下的，也是挺危险的，实性结节的话，如果直径比较大的，那也是挺危险的。

答 反酸是胃炎，胃溃疡，胃癌都有可能出现的症状，这种情况要连续的吃益酸保胃的药物6到8周，先吃抑酸保胃的药物，吃6到8周之后休息一段时间，再去复查一个胃镜，就吃这些药就可以，像您这种情况，做胃镜的时候，胃窦部应该是最好做个活检，明确一下，是良性或者恶性的，吃药肯定也是要吃一段时间才能够出来效果，刚刚吃三天而已，把那个猴头健胃灵片可以换成磷酸铝凝胶或者铝碳酸镁片(达喜，既然胃窦部已经看到有病变了，应该是做个活检，因为你现在这个症状都是比较明显的，而且是吃了药效果不好，你先按我说的换药试试看哈。

答 个人比较推荐外照射，加上铱192后装。192后装用的比较广泛，技术比较成熟，放疗就是一个疗程，做完了，一般是不考虑放疗了，如果真的出现复发，需要根据当时的情况来评估的，再成放疗的副反应非常重。宫颈癌正常情况下是建议同步放化疗的，因为同步用顺铂化疗，除了杀死一些微小转移灶的情况下，还可以起到增强肿瘤对放射线的敏感性的作用，宫颈的肿块还是比较大的，目前没有手术，治疗指征也只能靠放化疗了。

答 请问是哪种病理类型的肺癌，要做穿刺活检，不明确病理类型，没办法治疗，这个都没做，相当于放弃治疗了，为什么不早治疗，等到现在这种状态，首先要有病理检查才去考虑基因检测，因为要把病人带去医生看一下，病人的状态才知道，基因检测也是要看什么样的病理类型，如果穿刺活检是腺癌，它的基因突变的机会才会比较大，腺癌中有50%的病人会出现基因突变，才可以考虑靶向治疗，如果是别的病理类型，基因突变机率非常低，基因检测也要七八千，主要还是要先有活检病理，如果在医院里规范的抗肿瘤治疗，没有病理是不可以的，如果是完全治愈，那肯定是不可能的。

答 注意休息、加强营养，浸润癌。

答 其实微创切除不一定真的就好，我见过年轻女性选微创，也出现了明显副反应，我胸前皮下向上进镜，到甲状腺的位置做手术，其实这种手术暴露不好，问了好几位肿瘤外科、头颈外科医生，都说上海没有特别出名的甲癌手术医生，反而推荐了浙江医科大学附属第二医院王平教授。

答 钙化灶通常是良性的，可以查甲胎蛋白，为什么没乙肝表面抗原，甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物，可以查一下参考，主要就查这几项:肝脏MR、甲胎蛋白、CA199，B超是一个很主观性的检查，依赖于B超医生的技术水平，当下检查时看的清楚，而CT、MR就比较客观，但后者也有误诊的可能，肝癌要诊断金标准是肝穿，但是需要在影像检查怀疑是肿瘤时做，但是肝脏穿刺也有不成功的时候，不管怎么样，只能先按流程做检查，不放心就去完善检查，如果查一下还不考虑肝癌，那就密切随访肝脏彩超，但钙化灶多是良性的，也别太紧张。

答 这种情况还是建议您做化疗，中医只是起到对症支持治疗的作用，如果考虑患者年龄较大的话，化疗药物的剂量可以适当减量，可以选择双要的，比如一个口服，一个静脉应用的(卡培他滨和奥沙利铂方案，双药，1)两药可以同时使用，2)除非患者的身体情况很差很差，一般来讲，第一次化疗可以把化疗剂量减量一下，先观察患者的化疗反应，也许他是可以耐受的。3)不做化疗多长时间会变严重的问题，这个病不好回答，根据每个人术后的营养状况，恢复情况都不同，但是有化疗指征，而没有去做化疗，相比化疗了是容易出现复发和转移的。

答 需警惕腹腔或肠腔感染可能，建议至医院查血象、CRP、降钙素原等炎症指标，这种情况也不能排除术后肠腔的粘连，腹腔内的粘连，一般手术后身体情况稍微恢复，建议下床多走走，就是为了防止腹腔内的粘连，多下床走走就会好些，除非很严重的腹腔粘连，才会考虑再做手术行粘连松解术，那这个只是一点点低热，基本上考虑还是手术后腹腔内粘连可能，在保证休息的情况下，可以下床多活动一下。

答 您好！请问是子宫内膜癌吗？还是子宫颈癌？

答 你可能最近吃水果比较多，再观察几天，一般来讲不会那么容易得癌症了，但是需要密切观察一下。如果饮食调整后仍然有大便次数的增多，那需要观察一下大便的性状，是不是成型便，还有颜色有没有黑便或者血便，必要的时候就需要去做个肠镜了。如果性状和颜色正常的话，大便次数2到3遍也还好，所以继续观察一阵子，大便的异常，首先要排除一下饮食方面的因素，再考虑别的，那是因为夏天气候比较干燥，容易出汗，体内水分比较少，如果饮水量又少的话，大便就会干结，这几天可以多喝一些热水，这个考虑是吃了外面的饭，可能有一些不太卫生的，或者是油性食物导致的，吃了油腻的东西，会腹泻，这个是正常的，平时就要注意饮食上的选择。

答 根据您提供的这些检查结果，目前考虑肺部是有占位，考虑是恶性肿瘤可能性大，建议进行穿刺活检。上面开的有一种是止渴的药，效果还不错的，另外一种是止血的，你就按上面的说的用法去吃就可以了。你目前就先吃这两种药。但是尽快要去做肺部肿物的穿刺活检，没有进行病理诊断，都没办法做，开始进一步抗肿瘤治疗。这个药的反应比做全身化疗反应要轻，老人家一般也是可以耐受的哈。如果没有做进一步的治疗，单纯靠止咳药和止血药是不能完全控制病情的，只要病灶持续有存在，它就会反复的出现咳血，而且出现大咳血的时候会危及生命的。没有活检，不仅是地方人民医院不肯做，全国其他医院都不肯做，这个是规范。

答 现在应该要对肺部的结节进行活检，穿刺或者纤支镜取病理，因为根据CT报告提示，结节比较靠近胸膜，还是做肺部结节的穿刺活检比较好。流程上来讲是先要穿刺活检病理，能够诊断是恶性的话，才去考虑是早期还是晚期，而且分期是要看全身检查的，因为要看有没有局部区域淋巴结转移或者远处的转移。单靠肺部CT是不能明确分期的。不管能不能接受不了，最主要的是要先检查明确，如果心理上接受不了，但如果他真的是癌。希望不是癌，但是肺部CT上描述的结周围还是有毛刺，这些恶性肿瘤的影像学表现的。