答 录音回复

答 好的 ，我看一下检查结果，请稍等

答 你好！抱歉昨天一直手术到夜里一点，让您久等了

答 你好，我看一下检查结果，请稍等

答 刚下手术，我需要看一下资料，稍等，有没有别的检查，心脏彩照，肌钙蛋白，你不用担心，我可以赠送你次数，不在于说的多少，而是说的内容，你听我的，完善一些检查，肌钙蛋白t，肌钙蛋白i，这两个要查两次，心脏彩超和心脏核磁，血常规，免疫球蛋白，24小时动态心电图，冠脉ct，不是什么大的问题，不用过于焦虑，现在到底什么问题，是不是心肌炎都不好说，不用害怕，这个是真正反映有无心肌损伤和坏死的标记物，你都是正常的，结合心脏其他检查，现在的CKMB完全正常，你现在没有什么危险，可以静养，你的症状不典型，再说检查，ckmb这个指标受影响因素很多，并不是升高就是心肌炎，还收骨骼肌的影响。

答 你好！刚下手术～我看一下资料,请稍等

答 在，我建议你做一个动态血压监测

答 你好！我看一下资料，稍等

答 我看一下资料，稍等，腿肿吗，活动受限吗，有没有查过bnp，抽血检查排除有没有心衰的指标，目前不能诊断心衰，目前看到的问题，就是一个瓣膜病，主动脉瓣二瓣畸形，这是先天的，一般会导致主动脉瓣的狭窄，严重的要换瓣，超声上ef值偏低，也不除外测量误差，不能单凭这个诊断心衰，目前病情也不至于出现心衰，在目前药物的基础上加一个利尿剂，20mg速尿，每天一次，速尿就是药名。

答 我看一下结果，稍等，还有别的检查结果吗，不会影响血压，目前做的检查还不足以判断胸闷原因，需要完善的检查，我跟你说一下，24小时动态血压，血气分析，呼吸功能，bnp，心脏超声，颈动脉超声，冠脉CT，头颅CT，心内科应该可以开，反正我们医院是可以的，不用停药，先查完心脏再去查神经科就行，我觉得现在以气短的症状为主，要先查肺和心脏，这两个系统的问题可能性更大，血气，呼吸功能都是，没问题，查完可以发给我。

答 都是既往检查的结果，有没有近期的，我看到了，我说的是出现肿胀症状后没有相关的检查，包括心脏彩超，bnp，急诊都可以做，包括心电图，血气，tni都需要做一下，是下肢的水肿吗，建议去查一下我说那几个指标，现在不能除外心衰，心衰的指标bnp是高一些，但也不是特别的高，下肢有酸胀痛的症状吗，是对称的肿吗，新年好，等方便时最好给老人做一下下肢超声和心脏彩超，这些都得门诊做了，目前看应该可能性不大~但是对于高另外老人来说，病情也会随时有变化，如果症状加重，或者突发一些新情况的话，就尽快急诊就诊，指氧饱和度在93%以上才安全，所以有条件的话就吸上氧。

答 好的～我看一下结果,您稍等

答 患者是否口服过影响心率的药物，从动态心电图上看目前心率确实是偏慢的，平均心率在50以下，最慢心率在40次以下，有没有查过甲状腺，建议查一下，女性甲状腺功能减退也会导致心率慢，先要解决的是肺炎的问题，无论什么科，现在医疗资源这么紧张的情况下，先住进去，在医院里对患者就是最安全的，因为无论有什么问题能及时处理，只有肺部感染控制了，才能考虑下一步心脏的治疗，在医院治疗，针对肺的用药，你在家里替代不了，包括输液雾化消炎等，而且也能监测心脏情况，所以能住就住着，第二个问题是心率慢的问题，心率慢很少有生命危险的，可以等，就算有些症状，在医院也能处理，看到了。

答 看到了～您想问什么问题

答 没有看到核磁检查结果，入院诊断的扩心病，现在你心脏扩大，心衰的原因不明确，我个人觉得，高血压导致的可能性比较大，当然这个是根据病史判断的，到底是不是要根据核磁结果，这个冠脉CT，如果是高心病，其实不是坏事，有明确的原因，现在心脏扩大，心衰的程度不重，通过好好吃药，是有可能逆转的，建议加上达格列净或者恩格列净，目前也没有补钾的药物，建议加上补达秀，1g，每天三次，另外出院带的四种药继续吃，完善心脏核磁检查，有条件的话，吸吸氧挺好的，你做的挺全面的了，就差核磁了。

答 bnp是完全正常的，所以更不存在心衰，不需要治疗，就是低盐低脂饮食，注意监测血压就行了。

答 动态心电图上倒是没有什么特殊的，心肌酶查了吗，心脏彩超做了吗，生化里没有TNI，超声上看没有明显得心衰，还是我之前说的要做的那些检查，主要评估有没有缺血，心肌酶是正常的，没有心梗，合心爽可以吃，没问题，现在的血压心率是多少。

答 请问心梗做支架是什么时候的事，一般支架术后1年，复查ct，支架没有问题的话，有些药物就得停了，术后一直没有复查过冠脉ct吗，bnp，反应心衰的指标看到了，不是很高，说明心功能还在代偿，肌酐我看到了，还是上次那个，这个肌酐恐怕做不成ct，近三个月的血糖也不好，平均都在8.5，现在这些药物我看了一下，都是可以吃的，应该去医院，肾内科，内分泌科先就诊，调整肾功能和血糖，肌酐降下来之后做冠脉ct或入院造影。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这些照片看起来有些费劲，都不是垂直拍的，尤其是超声，指标都看不到，是有心脏扩大，射血分数降低，支架做完后复查过吗，另外，现在患者有什么症状，不做造影可以做无创的冠脉ct，先评估一下有没有缺血造成的心衰，另外，这里没有评估心功能的抽血指标，要查一下bnp，心衰的原因是比较多的，像冠心病缺血就是一大因素，如果是血管有问题的话去，及时处理，是可以纠正的，现在患者的肌酐升高，提示肾功能不太好，也要到肾内科查一下，肌酐下来才能做ct。