答 没到我们胸外科来评估是否能手术吗，你自己的选择，手术的问题就是不一定能做干净，刘主任应该也和你谈过吧，如果手术，肯定就是面临且不干净，复发以及术中的风险等等，这个要看术中的情况，刘主任肯定也是看了片子没有十足的把握能完全切下来，所以这个决定权其实在你手上，手术我们可以做，但是如果决定做，风险得你们能够承担，应该是正常的，短期内应该不会有太大变化，这个说不好，胸腺瘤是有转移可能的。

答 这个暂时看不出良恶性，胸腺瘤本身也有可能是低度恶性，所以在切下来之前很难下定论，但不是不是胸腺瘤，良性还是恶性，手术都得做，目前就这张片子来看好像没有明显的侵犯，不过术前都会评估的，看有无侵犯，没有侵犯就属于常规手术，都可以的，怀化也是可以的。

答 我们胸外科能做到就是手术切除，目前来看，胸腺瘤可能性还是挺大的，但是必须控制好肌无力，从片子上看，不管是不是胸腺瘤引起的肌无力，都已经达到了手术指征，可以微创，目前来看，恶性可能不大，没有看到明显的侵犯，边界也算清楚，但是部分胸腺瘤是有低度恶性可能的，具体的需要术后切出来拿标本做检查才知道，胸腺瘤暂时耽误不了，这个发展比较慢的，先把肌无力原因搞清楚，并且必须控制了肌无力，才能手术，要不然容易诱发肌无力危象，不太了解，但是这个是胸外科常规手术，应该都可以做。

答 按他的描述，主要还是胸腺增生的表现，胸腺瘤一般密度会高一些，边界相对清楚一些，建议观察一段时间复查，完全排除是很难的，只能说胸腺增生概率大些，胸腺增生的概率还是比较大的，不用太担心，胸腺瘤的发展也不会太快，所以不需要担心耽误治疗，磁共振可以辅助诊断，但也不能完全排除。你需要相信医生的判断，胸腺增生良性病变，不需要处理，要电子CT会才看的清楚，拍照片的话很难看清楚。额，他本身就缩小了很多，然后又是拍照的，会损失很多细节。你可以拍过来试试看，不太像胸腺瘤。

答 前后变化不大，继续观察吧，报的是胸腺增生，可以不管他，下次如果要复查胸部CT可以做增强CT，排除一下胸腺瘤。

答 肺里结节没有变化，而且很小，继续年度复查就行了，纵膈考虑淋巴结，应该没什么大问题，这种结节没必要处理，很多肺部结节可能一直存在，只要不长大就行了，淋巴结不需要治疗，前纵膈结节分情况，也有可能是淋巴结的，但如果是胸腺瘤的话需要手术，但是是胸腺瘤一般会报出来，检查不用，看片子确认一下就可以了，胸腺瘤长得位置是固定的，CT片子有几百张。

答 有片子或者报告吗，这个位置的结节一般有淋巴结，胸腺增生，胸腺退化不全，或者胸腺瘤，前三种都不需要处理，后一种需要手术，需要看到片子，或者重新做一个增强CT看看，没问题，都是安全剂量，你也可以从体检中心拿到片子，但是如果是增强的话会更好判断，不行，只能作为参考，不能百分之百，但是看个七七八八的还是没问题的，要确诊只能靠病理，但是要病理只能切下来才能做，不复杂，常规手术，考虑胸腺瘤的话建议手术切除，胸腺瘤大多数都是良性的，有少数低度恶性，完全恶性的很少，就是这个圆的。

答

答

答 CT没什么问题，前纵膈这个有可能是脂肪密度或者胸腺增生，他如果没报的话应该没什么大问题，主要是需要排除一下胸腺瘤，平扫确实不好辨别，如果特别但是是最好做一个增强CT，当然也不急着马上做，过几个月复查也是一样的，也不会有什么问题，这种一般都不会进展很快的。

答 由于我没看到你的片子，有时可能是淋巴结或者胸腺增生，这两种是不需要手术的，可以先让胸外科医生看...

答 肺部结节考虑良性的，用处理，肝脏血管瘤如果没有症状也不需要处理，定期复查就行，病理类型是哪一种胸腺瘤，要等病理结果出来才能知道效果，有些胸腺瘤是有低度恶性的，B2型考虑中度恶性的，一般术后需要放化疗防止复发，如果能做检测做靶向治疗也是可以的，送的是什么检查，能具体点吗，还是可以的，只是有复发可能，注意定期复查，我不知道送去做什么检查，所以这方面我没法回答你。B2胸腺瘤手术切除后，我们还是建议患者能做放疗，杀除可能残余的胸腺瘤细胞以防复发，定期复查是必要的，检测有没有复发。

答 那要拍个胸片看看，排除胸腔内感染，如果是单纯伤口感染，处理伤口就好了，但伤口一般不会有太大问题，有些伤口问题是因为胸腔内感染引起的，所以最好先拍个胸片看看，单纯伤口的问题的话，可以处理，有胸外科就选胸外科，没有就普外科。

答 CT没什么大问题，肩膀酸和胸部应该没有很大关系，胸腺增生或退化不全没什么大问题，不用管他，除非是胸腺瘤，如果需要排除胸腺瘤，可以做个增强CT，可能是比较小，以前没报，不过这种一般没什么这种，也不会引起肩膀痛，胸闷原因很多，排除心肺问题的话，还与生活压力，休息状况，精神状态，身体机能等等有关。平时要注意休息，避免熬夜失眠，避免劳累，保持心情舒畅，避免压力过大，避免紧张情绪，适当运动锻炼，提高体质。目前来说，结节没什么问题，定期复查就行了，结节很多人都有，绝大多数都是良性的，有良性的，也有恶性的，半年到一年都可以。

答 胸腺瘤都需要手术治疗，CT一般准确率还是比较高的，可以做个增强CT进一步确定一下，如果是胸腺瘤，建议尽早手术。胸腺瘤是有恶性可能的，所以建议明确一下，0.26的是肺上的结节，那个可以不处理，但是胸腺瘤在纵膈里，这上面没说大小，要么增强CT进一步明确一下，如果是胸腺瘤，直接去胸外科手术，不在，在纵膈里，纵膈，胸口正中央的位置。

答 这种情况一般不会引起胸口痛，最好做一个增强CT看看，排除一下胸腺瘤，胸腺瘤需要手术治疗，还是考虑肋软骨炎为主吧，神经炎也不能排除，但是一般都没有什么问题，提高免疫力可以慢慢好转，平时要注意休息，避免熬夜失眠，避免劳累，保持心情舒畅，避免压力过大，避免紧张情绪，适当运动锻炼，提高体质。必要时可以用点扶他林，可以观察一段时间以后再复查，半年或一年，可能需要持续几周，需要提高体质，要不然容易复发，所以还是要提高体质，改掉一些不好的生活习惯。

答 术后复查看肺部并没有明显炎症，如果是刺激性的咳嗽，那主要还得考虑手术是插管引起的气管损伤，刺激的咳嗽，可以吃点止咳的，但是如果有痰还是要咳出来，不要堵在里面，引起肺炎，可能需要一周左右，可以用的止咳的药，支气管炎症刺激，有可能是手术当中气管插管引起的气道炎症，胸腺瘤都是扩大切除的，应该没什么问题吧，术后应该会看标本，气道是物理损伤，和打消炎针没什么关系。

答 胸腺退化不全一般不需要处理，但是要排除胸腺瘤的可能，建议定期复查增强CT，如果有增大或出现肌无力症状，则需要考虑胸腺瘤的可能。

答 有可能的，胸腺瘤一般B级以上，有侵犯的话还是建议做几个星期放化疗，确实是要看病理，另外要看一下是侵犯，还是粘连，如果粘连的话，应该良性可能性大一些，肺内小结节很常见，不需要管他，现在讨论这个还为时尚早，胸腺瘤分很多型的，不同的分型治疗策略也不一样，还是看最后的病理为准。