答 你好，这种情况出现多久了？

答 心肌酶轻微高，戴个动态心电图吧，心肌酶升高提示心肌缺血，心肌损伤，如何住院就查运动心电图，不住院，查动态心电图，尤其这个年龄需要明确是否冠心病。

答 你好，你这个症状有多长时间了？

答 心脏彩超发一下，及心电图，心脏彩超正常，说明心功能无大问题，一个室性早搏，无明显心肌缺血，查过24小时动态心电图吗，少量的没事儿，多了需要药物治疗，70岁，心脏彩超大致正常。不考虑心功能的问题，那么就看有无心肌缺血，心律失常了，筛查心肌缺血需要运动平板心电图，对于老年人，先查一下动态心电图比较合适，如果运动平板心电图或动态心电图有提示心肌缺血，则需要进一步查冠脉CTA或冠脉造影明确是否有狭窄，及是否需要支架治疗，是心肌损伤的标志物之一。一般此项升高提示心肌受损、损伤，但需要动态观察，及结合心电图，心脏彩超和当时的临床症状来判断。

答 可发ctA图片，想筛查有无心肌缺血，是否患冠心病，先查运动平板心电图，若运动平板心电图阴性基本排除冠心病，若阳性，进一步查冠脉cta，没必要，则无需后续检查，好多人二阳了，症状都不重，不要太担心，阳后2-3周，医院的心内科能做，一般都有，不用停。

答 总胆固醇略高，高密度偏低，说明运动不足，清淡饮食运动，一月后复查即可，无大碍，不需要服药，如果甲功正常，关系不大，与饮食，运动量，年龄都有关，你这个年龄离冠心病远着，大可不必担心冠心病。

答 血管基本正常，心脏彩超无明显异常，运动平板无阳性反应。静息心率太快了，血管壁钙化，钙化远段血供好，考虑无重度狭窄，CT的局限性就在于此，血管壁病变会影响对管腔的判断，基本不考虑心肌缺血，所以金标准还是得冠脉造影。但综合你的检查及症状描述，不考虑心肌缺血，你可能是太紧张了或有心理压力，降血脂的药可用，适当运动更好，症状天天有更不会是心肌缺血了，如果有缺血平板心电图能发现，心脏神经官能症，实在不放心就查一下冠脉造影，解心疑。意义不大，慢跑试试，你查的运动试验就是一种测试筛查有无心肌缺血的，多数是这样，同时也结合你的症状特点及冠脉ct结果。

答 脚肿与这个心电图无关。静态下心电图的st压低意义不大。如果体力活动无不适，应该无大碍，暂且可以不管。如果担心心脏有问题，可以查运动平板心电图，这个心电图不能明确是否有冠心病。诊断冠心病需要进一步查运动平板心电图，运动平板心电图阴性基本可排除冠心病，阳性再进一步查冠脉cta或冠脉造影。

答 上述体检结果基本正常。偶发室早不用处理，室早不会引起疼痛，胃的事儿，查一下胃镜，不用考虑心脏的问题，不是来源于心脏的疼痛，描述的疼痛不是心脏病的疼痛。位置靠上，不像胃，你可能太累了，植物神经功能紊乱，不过，你可以查一下动态心电图，不会是心梗的。最多是个早搏，你描述的疼痛性质及持续时间都不像是心脏的原因。不仅仅是看疼痛位置，人人都有淋巴结，脖子附近的表浅，有炎症时容易摸出来。反复感染，没有炎症时也不消退，不放心就去医院查查。不会是心脏的问题。你可能需要好好休息一下，放松一下，吃辣椒，你的胃好不了，减肥也不用吃辣椒，这是食道的位置，心理作用，来自心脏的疼痛一般持续3-5分钟，最多10分钟，超过半小时就心梗了。

答 要是冠脉痉挛，有可能出现急性心血管事件的，正常心电图，两张都是正常的，你太紧张了吧，这也不是很高，125/80，属于理想血压，紧张会使得血压升高，不用吃药，不属于高血压，这些检查都没啥事儿，高密度脂蛋白胆固醇高了好，你这个略偏低，建议规律运动，适当吃肉，膳食均衡是最好的，锻炼要规律，坚持，运动可以提高高密度脂蛋白，高密度脂蛋白胆固醇是对人体有益的，高了好，低密度脂蛋白胆固醇低了好，你这项低，不容易得冠心病，血脂基本上算正常，多锻炼就行，痉挛得有依据:，1，冠脉有斑块，无斑，不痉挛。2，有心电图缺血表现，钙化是在血管壁上的，比较稳定。我觉得你是心理作用，焦虑，恐惧，总体上你没啥事儿。就是心理压力大，不用担心了，冠脉造影是金标准。

答 进口的阿托伐他汀钙片效果最好，但目前国产的阿乐效果也可以的，立普妥效果好，“阿乐”这俩字在“优立平”的位置，一片，10mg就行，加不加量看服药一个月后血脂下降情况。一般不是急性血管病，需要强化降血脂，一片即可，分散片好像只有国产的。阿托伐他汀钙片即可，阿托伐他汀钙片比辛伐他汀好，副作用小，可以直接换。

答 心房纤颤是一种心律失常，心肌缺血，属于冠心病，单纯房颤吃药控制就行，心脏彩超的结果，这是降血脂的，这是中成药，降血脂的，是这样的，心房纤颤的治疗:1，手术转复心律;2，药物转复心律;3，需要抗凝，控制心跳的次数。那应该是持续的房颤，心脏射频消融术，65岁，年龄不算大。也可以不手术，好好吃药也行的，不怎么受罪，一般省级三家医院都能做。北京阜外心血管病医院，安贞医院做的最好，手术不是必须的选择，用药也能控制，我看了，没有高血压，糖尿病。我看心脏左室扩大的原因。把心率控制在安静时70-80左右，房颤的心率快慢不一，不匀齐。大概控制在70-80左右，就不会太难受，心率跟心情，心理，睡眠密切相关，我看已经在用盐酸普罗帕酮片，这个不是首选药。

答 心脏彩超正常。运动实验正常。心肌酶谱正常，甲功正常。第三份心电图，最后一份心电图正常。你拍一下运动平板里的心电图，运动平板里有好几种心电图。静态心电图无st压低，运动中，恢复期下壁导联ST压低，是上斜型压低，没事的，水平压低，下斜型压低有意义，没有三高，不抽烟，爱运动，没有心肌缺血的症状，心肺功能检查正常。所以心脏没问题，不用担心，运动觉得没事，禁止偶尔觉得不舒服，这也不舒服冠心病的特点，综合你说的症状及检查结果，你没有心肌缺血。应该是不用继续检查。你要是实在不放心，就查一下冠脉CTA，但必要性不大，一般运动平板有问题才查冠脉CTA，你把睡眠质量改善了，估计晚上就没有这些不舒服了，可以排除冠心病，焦虑。

答 室上速做过射频后基本上都根治了，冠脉cta是确定是否冠心病，心肌缺血的准金指标，你只是有个心肌桥，毕竟有个桥，比没桥的血管稍微受点影响，心肌桥对桥下血管有轻微的压迫，挺好的，没事的，你需要戒烟，减重，之所以胸闷是因为体重超标，活动耐量下降。也可能还有点焦虑，如果平时休息时心率在80多下，建议用上倍他乐克，体重减下来，心脏的负担就没那么大了。体重大不适合跑步，可以通过快走，合理膳食，慢慢减，游泳最好，不伤膝关节。但没有走路来得方便可行，你这个心肌桥最好是吃上倍他乐克，倍他乐克，比索洛儿是一类药，前者是短效，后者是长效，可以吃到一片，一天一次，没有不行的。用药有先后顺序选择而已。

答 冠心病病情稳定可以打疫苗的，bnp不是很高，没有临床症状，可以打的。你是心梗后室壁瘤形成，心功能几乎很难完全好转的，疫苗与冠心病，心梗没多大关系，一个是慢性病，一个是疫苗抗原抗体。就好比打流感疫苗一样，那你可以放心打新冠疫苗。现在大多打的是灭火疫苗。室壁瘤，这个没啥好办法，大的室壁瘤可以外科切除，但一般很难下这个决心，心梗引起室壁瘤，室壁瘤导致心功能减退(心衰)，心梗导致心衰，只不过有室壁瘤比没有室壁瘤更难恢复，室壁瘤很难恢复，诺欣托挺好的，坚持用诺欣妥可以改善心功能，如果血压不低，诺欣妥的目标剂量是200mg，每天2次，低密度脂蛋白要求降到1.8以下，肝脏对酯类代谢功能减弱。

答 比索洛儿口服后即开始起效，9-12小时作用开始减退一半，一天一次，5天达稳态，口服后2-4小时达作用高峰，不在急性发作期，可以打新冠疫苗，新冠疫苗的接种须知上说，这些心脏病，高血压，糖尿病，只要病情控制稳定就可以打。但有一条，打疫苗的医务人员认为不能打，也是不给打的。按说是可以打的，因为慢性病和疫苗没啥交叉，利尿剂的作用点都在肾上，是通过肾脏排尿的，用的高血压，冠心病的药。吃了就开始起效，2-4小时开始达到最大效果，窦速没关系，减慢下来就行，不用这样吃的。一般用比索洛尔就不再用倍他乐克了。因为这俩药是同一类的药，规律吃，5天后达到血药浓度的稳态。5天之后，你是早上8:00吃还是中午吃，效果是一样的。

答 那你是运动不足，突然增加运动量，及随着年龄增长，身体机能下降，你这个年龄得冠心病的可能性很小，是单纯的快，正常是69-100，正常是60-100，92属于正常范围，经常不运动，不干体力活，虽然心肺器官没毛病，但心肺功能下降，那很可能你有心肌桥，只在心跳特别快的时候出现疼痛，心跳不快的时候不疼，建议做一个运动平板心电图或者直接做冠脉cta即可明确，不需要手术，给心脏供血的血管有一段长在心肌下面，会压迫血管，心跳快的时候，影响该血管供血，出现心肌缺血，疼痛，不必太担心，查一下比较放心。

答 你这个年龄，器质性心脏病的可能性很小，考虑心脏神经官能症，就是说，心脏本身没有病变，因为情绪，心理等因素导致出现心慌，胸闷，胸痛，压迫感等不适，就是一种功能性疾病等意思，如果十分担心，查一个运动平板心电图就明确了，挂心内科，你查过心脏彩超了，不用再重复查，你查一下运动平板心电图就可以明确是不是心脏引起的，首先需要排除是不是心脏疾病，心肌缺血引起，如果不是心脏的问题，那就是心理问题，你这个年龄心肌缺血的可能性极小，窦性心律不齐不会引起胸口压迫感，心肌炎会在心脏彩超，心电图有显示，需要抽血查心肌酶，冠心病，心肌缺血，心功能不全，心脏神经官能症，心肌酶正常，排除心肌炎，咽炎一般不会出现胸口压迫感，用点化痰的药试试。

答 这些都是冠心病的常规用药，这种情况比较少见。一般要排除动脉炎的可能，血管倒是挺光滑的，脸色发青，应查一下血气分析，甲状腺功能亢进，可以出现这种血管粗大表现。血气分析可以知道脸色发青，心情好，一切都不会差，有时间查一下甲功，脸色青的时候查血气分析。若没事儿就放心了。