患者
我妈去年10月份检查的血项麻烦您给看一下。（女，70岁）
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石秀彩医生
你好，你有什么不舒服吗？
患者
有的时候胸闷，那会还做了一个超声心动
石秀彩医生
心脏彩超发一下
石秀彩医生
及心电图
患者
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患者
化验血的是去年10月的，超声心动是去年11月
石秀彩医生
心脏彩超正常，说明心功能无大问题
患者
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患者
上面是去年的心电图，
患者
下面是前几天刚测的
患者
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石秀彩医生
一个室性早搏，无明显心肌缺血
石秀彩医生
查过24小时动态心电图吗
患者
查了，明天出结果
患者
室性早搏严重吗？
石秀彩医生
少量的没事儿，多了需要药物治疗
石秀彩医生
70岁，心脏彩超大致正常。不考虑心功能的问题
石秀彩医生
那么就看有无心肌缺血，心律失常了
患者
这个需要做冠状动脉增强ct或心脏造影吗？了解有没有冠状动脉粥样硬化狭窄、狭窄程度，需不需要安装心脏支架等？需要这些吗？
石秀彩医生
筛查心肌缺血需要运动平板心电图，对于老年人，先查一下动态心电图比较合适
石秀彩医生
如果运动平板心电图或动态心电图有提示心肌缺血，则需要进一步查冠脉CTA或冠脉造影明确是否有狭窄，及是否需要支架治疗
患者
如果holter提示没有心肌缺血，是不是可以先不用管？观察就可以
石秀彩医生
是的
患者
好的，那个高敏肌钙蛋白高是为什么呢？
石秀彩医生
是心肌损伤的标志物之一。一般此项升高提示心肌受损、损伤，但需要动态观察，及结合心电图，心脏彩超和当时的临床症状来判断。心肌炎时、心肌缺血时均升高，但也不是百分百特异性。有时候也有临床误差。
石秀彩医生
总之，是心肌受损的提示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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石秀彩医生
没有拍早搏的那一页
石秀彩医生
总的来说还是早搏不少
石秀彩医生
先吃药看看吧
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咨询时间: 2023-05-28
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