答 面神经炎一般分中枢性的和周围性的中枢性是由于新发脑梗死导致的周围性的是由于面神经本身导致的，还有一个简便方法就是看患者的抬头纹有没有变化可以拍一张照片给我看一下，那目前治疗主要就是以营养神经和激素治疗为主，这个病最好是住院治疗，可以让家人拍一下，这个是陈旧的和这次的面神经炎没关系，现在可以用激素还有伐昔洛韦维生素b1b12治疗，过一周可以针灸，营养神经的药物是甲钴胺可以吃一到两周，先吃药这一周不要针灸目前处于急性期真就会导致病情加重。

答 脑供血十分不好所以会导致头晕，而且您的脑梗死的概率也要比正常人高很多，这个如果有糖尿病的话要控制血糖有吸烟史要戒烟然后要做脑血管的dsa，评估一下血管情况做脑血管的支架，这是唯一能治疗的办法，药物治疗基本无效只能控制不能治疗，dsa是脑血管的造影检查，简单来说想治疗的话就要考虑做脑血管支架治疗，任何手术都是有风险的但是目前脑血管支架比较成熟了发生风险的概率也比较小看您还是上海地区的医疗条件更好风险是有但是比较小。

答 头晕的时候有没有视物旋转走路有踩棉花感，是今早突然出现的是吗，根据您的年龄来看一般考虑是耳石症的可能性比较大简单来说就是颅内保持平衡的一块石头掉入半规管导致平衡失调头晕，和偏头痛没关系的，这个耳石症一般去医院做复位可以马上恢复的，如果暂时不方便去医院可以服用盐酸被他司汀来缓解头晕但是还是建议去医院治疗因为这个疗效是立竿见影的，除了耳石症小脑脑梗死也能导致头晕但是您这个年纪一般不考虑脑梗死，这次的症状还是比较考虑耳石症的，可以去医院检查一下。

答 但是如果说您颈动脉内有血栓附着一旦脱落就会堵塞脑血管造成脑梗死，这种血栓融不掉需要介入拉栓把他拉出来或者是用支架把他贴在血管壁上不让他掉下来，你可以等等报告如果是斑块那就是血管内膜下的物体不会脱落吃药控制不继续发展就行，如果是血栓那就是血管壁上的这个就需要做介入手术了就是我刚才说的，是个小手术从大腿的血管进一个导丝就可以完成手术了，是没有伤口的，血管都有可能存在你想查就做一个四肢血管超声就可以了，不需要的，最好三甲医院做，二甲医院超声医生水平参差不齐，容易漏诊，非常正确。

答 最近有感冒发烧这些症状吗，头疼头晕大概有多久了，根据您的描述考虑还是个短暂性的脑缺血发作造成的短暂视物黑蒙，这种情况一般要看是血压低导致的脑缺血发作还是脑部本身血管异常导致的脑缺血，不过您最近的这个恶心头痛头晕建议还是要查一个头ct，排除一下脑出血肿瘤导致的头痛恶心，如果ct没事的话考虑就是劳累或者是病毒感染导致的。

答 这个情况我建议你先做脑血管造影，不用重复发了之前已经都看到了，您这个血管情况十分不好，是需要做造影评估哪几根血管需要支架能不能支架这些都是要做脑血管造影才能评估的，但是你这个如果能支架肯定是建议你支架治疗的不然以后脑梗死会经常反复发生，大腿进导管，这个检查是评估的金标准是最准确的最权威的，我就是搞这个的所以你的问题我比较擅长我也是建议抓紧做造影评估血管情况，这个和您讲实话没有所谓的保守治疗不支架不手术的情况下就是服用阿司匹林以及阿托伐他汀抗血小板降血脂来延缓疾病发展。

答 您可以把报告发来我看一下片子都是很精细的影像需要结合报告来看用手机拍影像这样有些细节没办法看清，还有就是您需要说一下您的的症状和此次问诊目的，还有其他不舒服吗，平时有吸烟或者糖尿病吗，你这个脑部有一些缺血灶你这个年纪是不应该出现缺血灶的，平时饮食上有吃重油重盐的习惯吗，脑缺血导致出现缺血灶类似于一片肥沃土地出现一块干旱的地皮，还有你说的躺下能听见血流声一般都是由于脑动脉硬化导致的，不是脑梗死是脑缺血灶。

答 在哪里诊断的短暂性脑缺血发作，最近除了手麻还有什么不舒服吗，有当时的脑缺血发作的相关检查吗，这个需要看一下具体诱因有些人是先天血管狭窄导致脑缺血有些人是动脉硬化，一般这个短暂性脑缺血发作和下雨天没关系，如果您觉得雨天会发作咱们要考虑是不是风湿类的疾病，那方便发一下当时诊断短暂性脑缺血发作的相关检查吗需要根据您的检查才能给您一个治疗方案，如果封堵了一般是不会出现短暂性脑缺血发作的了，而且下雨天手麻也不是短暂性脑缺血发作的症状，这个需要看一下您头部磁共振是不是有之前造成的缺血灶，另外颈椎病也可以导致手部麻木。

答 腔隙性脑梗死是脑毛细动脉硬化导致的正常衰老或者血脂高时会提前出现这个出现的意义就好比这个年纪出现皱纹是也符合衰老的规律，没什么大的问题生活上注意控制血糖血压低盐低脂饮食就可以，注意控制血脂。

答 一般是什么时候出现眩晕感，眩晕之前有没有做什么体力劳动或者是体位变化比较大的运动，这种情况一般就考虑短暂性的脑缺血发作引起的头晕，因为您的这个年纪一般不考虑是脑实质性的改变都是由于饭后血流优先供应胃部造成短暂的脑血流减少所以会有眩晕感，如果实在担心也可以去查一个头ct，ct没问题就不需要担心了考虑是生理性的反应，不考虑病理性的。

答 您好，请问这种情况有多长时间了？

答 目前已经在住院治疗了吗，已经手术了吗还是没有手术，因为脑梗死的治疗会对一些伤口愈合造成影响会有出血的倾向所以脑梗死期间禁止做手术，既然做完手术了目前这个情况还是先治疗脑梗死为主，可以请神经内科医生会诊转入神经内科治疗，您有什么疑问可以问我，口服加上静点药物治疗没有手术和操作性的治疗。

答 输液无法用药疏通血管，腿软的话如果脑磁共振没有新发病灶考虑还是新冠后遗症导致的，一般输液的话对脑梗恢复没有太大的帮助主要还是在平时吃药控制基础病比如高血压糖尿病还有生活方式上预防，输几天液是没有什么效果的至于为什么很多地方推崇输液是因为有一些医院或者诊所有利益所以才让患者输液，输液之前有做脑磁共振吗只做ct没有出血的话需要做磁共振来看有没有新发的脑梗死如果没有新发脑梗死肢体无力输液是没效果的，溶栓是要进行专业的医学评估达到评分而去确定是急性脑梗死发生在三个小时以内才可以溶栓。

答 而且您发了大量的胶片并不是很清晰无法为您详细的阅片，看新发脑梗塞要看脑功能成像我看了一下你发了这么多没有脑功能成像那张片子，如果没有也没关系我大致看了一下您这次考虑是一个脑干延髓部位的梗死，这个位置会导致饮水呛咳肢体无力后续恢复起来是比较慢的你的治疗没有问题，你的血管问题不大后续可以恢复好的，这次梗死面积不大只是位置比较不好恢复的慢，现在先不用康复等治疗结束，出院之后就可以康复了，目前溶栓已经超过48小时了复查ct没有出血就可以下床活动，一般是一周左右，可以加上阿司匹林和氯吡格雷这两个药物服用，建议加上这两个口服药物。

答 除了嘴麻还有其他部位不舒服吗，这个情况一般建议您做一个脑核磁看一下有些丘脑部位的脑梗死会导致嘴唇麻木，嘴麻之后做过的吗，嘴麻之后没有进行过检查是吗，嘴麻最常见的原因就是脑部疾病如果实在担心建议最好做一个脑磁共振，如果逐渐缓解可以观察，微小病灶ct看不出来，只能做ct了，那你不是做不了磁共振么只能退而求其次，没有什么好办法，颈椎不会影响嘴唇，可以造成肢体麻木，ct没问题的话说明病灶可能比较小，因为那时候你没出现症状，你如果不想检查可以先观察几天因为目前症状也不是很严重如果过几天还是麻就需要做检查了。

答 有去医院做过检查吗，建议下一步做一下甲状腺功能还有脑部磁共振的检查来看一下，是不是有甲减或者脑部有病变，如果有条件脊椎的磁共振也要做一下一般双下肢无力首先做脑磁共振排除脑梗死。

答 需要做一个磁共振排除脑梗死然后服药以及针灸治疗，因为脑梗死也会导致面瘫如果是脑梗死导致的就需要治疗脑梗，这个就看神经内科就可以，可能是有关系的您这个大概率还是一个面神经炎病毒感染面神经就会导致面瘫感染味觉神经就会味觉减退。

答 我看了一下你发的报告这个患者是由于脑动脉闭塞导致的脑梗死，入院时候情况还不算重出院时候没有写这个人恢复起来不会特别快具体的情况根据你发这个几个是没法预估的，平时吸烟的话一定要戒烟，这个是导致脑梗死第一重要的因素，不吸烟的话低盐低脂饮食医院给你开的药按时吃，三到六个月复查血脂肝功能一年定期复查一次脑磁共振，这个血压需要你自己在家量脑梗死期间血压都会偏高，要以平时血压为准，脑梗死不能做手术，可以等恢复了做个脑血管造影，经济条件好的话在脑血管下支架能预防脑梗死的发生，一般在两万到四万左右，不应更换。

答 躺下头不晕做起来就头晕是嘛，最近有发烧吗，这个情况一般需要做一个脑磁共振排除一下脑梗死或者脑出血如果脑磁共振没事可以吃一些控制眩晕的药物，可以在心内科调理心衰头晕可以让您的主治医师给你开一个脑磁共振检查有问题的话在转到神经科，发生血栓的危险系数。