患者
去年11月份第一次脑梗，恢复后左半侧留下后遗症，但可走路，自理没问题。本周三早上6点多被叫醒后口齿极度不清晰，双腿无力，后去医院10点半输了阿替普酶。观察24小时后无出血症状。现在每天输一袋血塞通，吃两粒舒瑞伐他汀钙片除此之外没有其他治疗方案。今天是卧床的第四天，躺着腿可以缓慢抬高，但双腿依然无力，无法走路。喝水呛。
请问这种治疗方法可行吗？还需不需要用其他的药。本次脑梗属于脑干梗塞？麻烦医生给看一下片子，梗塞面积大吗？（男，64岁）
以上是本周三入院时拍的
图片因隐私问题无法显示
李洪哲医生
你好 我看了您的病情描述 您最好能把报告拍下来 因为磁共振片子是很精细的 误差在毫米之内 这样拍下来医生无法给您阅片
患者
这两个人昨天的检查结果，
李洪哲医生
而且您发了大量的胶片 并不是很清晰 无法为您详细的阅片
患者
好吧，我们手里没有报告
李洪哲医生
看新发脑梗塞要看脑功能成像 我看了一下你发了这么多 没有脑功能成像那张片子
李洪哲医生
找一找还有没有没拍过的片子
李洪哲医生
如果没有也没关系 我大致看了一下 您这次考虑是一个脑干延髓部位的梗死
李洪哲医生
这个位置会导致饮水呛咳肢体无力 后续恢复起来是比较慢的 你的治疗没有问题
患者
不好意思，我现在手里没有片子。我现在最担心的是双腿，以后双腿能走路吗
患者
两个胳膊跟之前一样，没什么太大的影响
李洪哲医生
你的血管问题不大 后续可以恢复好的
李洪哲医生
这次梗死面积不大 只是位置比较不好 恢复的慢
患者
慢慢尝试走路进行康复训练对吗
李洪哲医生
现在先不用康复 等治疗结束
李洪哲医生
出院之后就可以康复了
患者
请问啥时候可以下床
李洪哲医生
目前溶栓已经超过48小时了 复查ct没有出血 就可以下床活动
患者
请问这种情况大概需要住院多久
李洪哲医生
一般是一周左右
患者
输一周左右的血塞通就可以了是吗？需要用营养神经的液吗
李洪哲医生
可以加上阿司匹林和氯吡格雷这两个药物服用
李洪哲医生
建议加上这两个口服药物
李洪哲医生
其他的不需要
患者
好的。昨天查的颈动脉彩超显示斑块比去年11月第一次犯脑梗查大了一厘米，而且去年是强及混合回声斑块，今年是弱及混合回声斑块。 斑块变大，而且弱回声，
患者
这种情况严重吗
患者
是不是意味着溶栓没有太大的效果
李洪哲医生
这个和溶栓没关系
李洪哲医生
这个板块是血管内膜下的斑块 是溶不掉的
患者
因为不知道是夜里几点犯的病，上午10点半才开始的溶栓。不知道溶栓有没有作用
李洪哲医生
长期服用瑞舒伐他汀就可以 定期复查
李洪哲医生
一般在四个半小时内都是有效的
患者
如果超了四个半小时还有作用吗
李洪哲医生
超四个半小时就不适合溶栓了
患者
哦。还有一个问题，患者周三早上睡醒后言语不清。实际周日下午就出现言语不清，笑起来没完的症状了，但不是很明显。下午我们直接去输了血塞通和丹红，周日周一周二每天挨着输的，语言和身体都没有出现问题。但是周三早上更严重了。请问这是什么原因，我们以后应该怎么预防脑梗再次发作
李洪哲医生
严重的话一般就考虑梗死缺血部位水肿了 过了水肿期就好了
患者
第一次犯是去年11月份，这才过了九个月又犯了，我担心一次比一次严重
李洪哲医生
预防就是需要日常服用阿司匹林 瑞舒伐这两个药物
李洪哲医生
要戒烟
李洪哲医生
低盐低脂饮食
患者
不好意思，这个没太懂。我们这种情况现在有水肿吗
患者
什么时候过水肿期
李洪哲医生
过了三到五天水肿自然消退
患者
哦，您的意思是过了三到五天病情就会好转是吗
李洪哲医生
是的
李洪哲医生
先不用着急
患者
听说，即使不犯脑梗，也要在每年春天和秋天各输一周通血管的液，类似血塞通这种。请问有必要吗
李洪哲医生
没有必要 把药吃好就行
李洪哲医生
我刚说的那两个药
患者
明白了。以后如果定期体检预防脑梗再次发生，要检查什么项目，多久查一下
李洪哲医生
定期复查血脂肝功能 半年一次就行
患者
用拍核磁和颈动脉ct吗？
患者
这个是抽血？
李洪哲医生
不用 一年做一次颈动脉超声就行
李洪哲医生
没有症状不需要总做磁共振
患者
好的，谢谢
李洪哲医生
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李洪哲医生
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