答 一般胆结石好发的因素多是40岁，女性，多次妊娠，家族史，不吃早饭的习惯。根据您提供的情况，可以保守治疗，但需要注意清淡饮食，如果这个困扰您生活的话，建议手术切除胆囊，还有体重偏胖的影响，建议加强运动锻炼。保守治疗，暂时饮食控制(不要过于油腻即可)，不要饮酒，目前不提倡药物者排石，效果不明确，需要告知您的是，因为是多发结石，后续胆囊炎发作的话，可能会伴有胆管炎和胰腺炎的发生，建议如果反复发作的话，及时手术处理，这个胆结石有胆色素型的，也有胆固醇型的，都是胆色素，胆盐，胆固醇失调所致的，而且本身您的报告也报了脂肪肝的问题，加强锻炼，饮食控制是必备的。

答 您的这个乙肝表面抗体滴度有点低，建议补打一个疫苗，正常的，建议补打疫苗，是保护性抗体，滴度有点低，目前建议经皮肝胆管穿刺碎石，单纯保守治疗，后续可能反复复发胆管炎或者肝脓肿，您的是弧形光斑，考虑胆汁钙盐沉积所致，如果有发热或者肝功能异常，建议经皮肝胆管穿刺碎石，全身瘙痒和这个关系不大，你的胆红素指标不高，大便干燥，考虑近期饮食问题，平时多喝水，必要时口服乳果糖，一天2次，1次20ml。药物效果不大，可以试一下，胆石利通。

答 一般有ercp取石和经胆管切开取石二中手术，具体要根据胆管石头大小来决定，那建议直接行胆管切开取石(开刀做或者腹腔镜下做)，如果黄疸严重的话，可能先做ptcd(经皮胆管穿刺引流)减黄，再做胆管切开取石，胆汁堵塞引起的黄疸，长期堵塞会影响肝脏的合成代谢功能，建议及时手术。肝胆结石是良性疾病，但胆管石头诱发的胆管炎和胰腺炎却是很重的，但手术效果也很明显的，一般当地的市医院或者三甲医院即可，肝胆外科或者普外科，这个一般会从静脉输液补的，早点手术，早点康复。

答 血常规，肝功能检查有没有，发一下，寒颤这些，一般没有这些症状的话，不考虑肝内胆管结石引起的，可以继续保守观察，如果要求治疗的话，目前可以行经皮肝内胆管碎石取石，但术后可能并发胆管炎，具体要看在肝内的几级胆管支决定，具体的药物发一下，我看下，目前您的转氨酶偏高一点，可能与药物有关，也可能与您平常休息不好，熬夜饮酒有关，先饮食调理，注意休息即可。

答 常规手术，全麻风险低，腹腔镜镜下做还是开腹做，二者的区别里面都差不多，区别在于腹部外面的伤口，目前您母亲的年龄大，心肺条件可能差(具体需要心电图，心脏彩超，肺功能评估)，这些都没问题的话，全麻手术相对局部麻醉或者腰麻更安全，如果您有这些报告可以发一下，此外充满型胆囊结石没有症状也可以不做，但是后续可能会诱发胆囊炎或者胆管炎，再往后老人的身体条件可能会更差一点，所以这个需要权衡利弊，不做的话以后饮食注意些(清淡，少油腥)。

答 一般反复发作的胆囊结石，胆囊炎，建议手术处理，您的是多发结石，最大约1cm左右，适合胆囊切除手术。目前这个手术很成熟，常规。可以腹腔镜下做，一般入院检查加术后恢复顺利的话，差不多需要5到7天，肚子上打孔做的，目前药物排石效果不尽入人意，整个住院费用在1万5左右，具体的需要看各个医院的。小结石容易掉入胆总管，会引发胆管炎和胰腺炎的可能性(这也是药物排石的副作用)。

答 肝脏异常强化影可能考虑是局灶结节增生，目前暂时可以继续观察肝脏病灶，胆管结石胆管炎的是已经手术处理了吗，不是肿瘤，是正常向增生变化再之后是才是癌前病前然后才是肿瘤，那肝转移的病灶手术切了吗，单发的转移灶做了就好，只要不是多发和其他器官伴有的后期都挺好的，这个需要病理检查才能明确，也可能是胆管炎炎性长期刺激引起的，感觉是像增生变化，一般结石是和饮食，基因有关，炎性感染指标，说明感染和炎症还比较重，加强抗感染，营养支持一般会好一些，还在发热吗，这个是要一个反应时间的，这两天会下来的，不要担心。

答 能把你的检查单子发过来看一下么，腹部疼痛有好久了，现在可以饮水不，你的肝功检查有没有麻烦提供一下，您现在的胆囊结石胆囊炎诊断明确的，而且沙粒样结石，需要排除有无可能掉入胆总管，总体来说胆囊是需要切掉的，目前建议先清淡饮食，及早去医院手术和检查，掉入胆总管的结石有一定的几率引起胆管炎和胰腺炎。可以用一些解痉药和抗生素，但病情易反复，只能解决一时的问题，一般需要完善肝功能检查和胰胆管水成像(MRCP)，您的胆管0.8cm，正常粗细在0.6-0.8cm。所以需要进一步明确检查，不过暂时不需要过度担心。