答 如果眩晕发作的时候血压在正常范围，而且平时的血压控制的挺好，您之所以会出现这种情况，还是考虑跟感染新冠有关，如果眩晕一过性的，持续几秒钟，可以再观察一下，如果持续期间比较长，您可以做个头颈部的超声看看。

答 给老人家调整一下降压药吧，再加一种降压药，加上左氨氯地平片，先一天一次，一次一片，早上服用，如果血压还是高，就再晚上吃一片，一直这么高的血压，对老人家的心脑血管都是挑战，吃3天，血压还是高就再加一片，监测血压看看，老人家血压也不能太低，2.5mg。

答 请问您之前有什么基础疾病吗

答 可以把上边那种换成左氨氯地平片，先一天一次，一次一片，如果血压还是高，就加成一天一次，一次两片，左氨氯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪一块吃，吃了以后多监测血压。

答 这个心率还可以，您现在不要吃了，这个血压对您来说确实低了点，新冠以后人体还是比较虚弱的，容易出现体位性心动过速的情况，如果没有持续不缓解，那就不用太担心，新冠感染以后需要一个半月到一个月的时候才能恢复到感染前的身体状况，不着急，多注意休息，慢慢来，不吃了，多监测血压就行，您体重降下来，血压会降低一些，如果血压不高了，就不吃降压药了，控制好体重就行，您这个不是心肌炎，不用担心，这个就是体位性心动过速，很正常，尤其是现在身体还比较虚弱，您可以吃点稳心颗粒看看，不需要，正常的，如果血压没事，就可以继续服用，监测血压和心率就可以。

答 您现在开始每天吃一次，一次吃2粒，多测测血压，把血压控制到130/80以下，这样您应该会舒服一些，有，您可以换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片或是奥美沙坦酯片，这两个药选一个就行，一天一次，一次一片，这个您去药店买就可以，多注意测量血压，都可以，只要能把血压控制下来，才是适合您的，需要您调整降压药了，您可以把之前的降压药加量，或是换一种，在吃之前测个血压，如果还是高就吃，高于140/90，高压降到140以下，对。

答 一个是药物保守治疗，一个是行冠脉支架植入术，主要还是处理前降支这根血管，一个是处理狭窄80%的地方，一个是处理完全闭塞的地方，狭窄程度<75%的血管是可以先药物保守治疗的，>75%的血管才有植入支架的指征，打通，这个打通几率的话，我这边不能给您提供参考意见，因为这个必须根据手术医生对于这根血管闭塞部位的具体判断，如果血管钙化比较轻，就相对容易打开。如果血管钙化比较重，则可能就相对困难一点，因为需要特殊的仪器对血管进行处理，比如用旋磨仪把钙化的闭塞部位打通，就好比挖隧道一样，在临床工作中，什么情况都可能存在。

答 如果平时一直都是这个时间段吃药，且也是吃得这个量，血压应该基本就在这个水平，以前和现在如果都没出现不舒服的症状，那就不用太担心，如果怕晚上低血压，您也可以把降压药调整，早上服用，这个药不建议掰开服用，你可以调整为早上吃一片，然后多测测血压，看看这一天血压都基本在什么水平，血压在130/80以下，没有什么明显症状，都是可以接受的，应该没有问题，您可以停一下看看，如果血压不高，那就不吃了，如果血压高，还是需要吃的。

答 动态血压挺好的，您这种情况，不能排除白大衣性高血压，根据您所提供的情况，我这边是不太考虑高血压，您如果还是不放心，那就建议您换个医院再面诊一下，您这种焦虑的情绪也会使血压高的，放松心情，转移一下注意力。

答 这些情况最好都了解的仔细一点，这样，我这边才能给你更好的建议，现在血压还是稍微高一点，结合老人家的情况，头痛头晕的原因有以下几点，第一，老人家年纪大，合并有高血压、脑供血不足，头痛头晕有可能是脑供血不足导致的，第二，老人家有贫血，如果贫血严重的话，再结合脑供血不足，也会出现头痛头晕的症状，第三，老人家主要是在活动时出现，尤其是头颈部转动时，，这种情况产生的头痛头晕症状，有可能跟耳源性疾病有关，比如梅尼尔综合征、耳石症等，还是建议您，如果方便，带老人家去医院神经内科看一下，这样能尽快弄清楚头痛头晕的具体原因。

答 我这边建议您，每次量血压的时候都要安静休息30分钟以上再量，量的时候不要说话，不要吃东西，最好都要量一个胳膊，紧张这个事就得你自己调节，再说了，您这血压也不是一直都高，您不放心，可以做个动态血压监测，减减体重，少吃肉，规律作息，这样血压也能平稳一些，图片不能判断您臂围的多少，所以不好判断适不适合您，那如果觉得测得不准确，可以去药店或是诊所，让他们帮忙测一下，然后对比一下，高血压的诊断是。非同日三次测量高压均高于140和(或)低压高于90，怕您血压降的太低，出现晕厥的情况，结果是医院给你出具一份报告，需要您去医院拿这份报告，动态血压监测一般都是做24小时的。

答 有什么不舒服吗，建议您先减至半片，吃一个星期，再减至1/4片，再吃一个星期，再停用，不用换，直接减量就行，一定不要突然停药，如果换了的话，那您就吃这个吧，每天一片，一周后减成半片，吃了3天还是控制不住，就加量，最好逐渐加量。

答 目前这些检查没有提示泌尿系统有什么问题，空腹血糖还是很高的，必须规律服用降糖药物，还要注意调整饮食结构，另外血压控制的也不理想，尿糖阳性尿酮体阳性，都跟他血糖有关系，其他的治疗阳性，也没有太大意义，不用特别管就可以，现在主要的问题就是把血压和血糖控制好，因为年纪确实比较大了，又抽烟喝酒，血压血糖控制不好，很容易出现脑梗死、脑出血、心肌梗死等情况，可以先用二甲双胍和达格列净，老太太的血糖还可以，老爷子也可以先服用这些降糖药，再结合饮食控制，监测血糖，把血糖降下来，这是降压药，可以先让老爷子服用刚才发的那个厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平控释片，多测测血压，尽量血压控制在130/80mmHg左右。

答 请问您有高血压、糖尿病、高血脂等情况吗？体重大嘛？以前发作的时候一般都是在活动过程中还是休息时？？

答 之前还做过心脏的其他检查，单纯从心电图来看的话，还是有些心肌缺血的表现的，结合您之前的冠脉血管检查，如果最近心慌乏力的症状明显了，还是建议您再复查一下冠脉造影或冠脉CT，另外，还可以做一个24小时的动态心电图检查，明确一下24小时中早搏的次数有多少，需不需要放支架，得看具体冠状动脉狭窄到什么程度，这三种药一块吃，一般不会出现这种情况，也有可能是巧合，您可以给老人家管一种改善心脏供血的药物，比如尼可地尔试一下，如果没有出血、肝功能异常或是肌痛等情况，是需要的。

答 还有其他不舒服，您可以先吃这个药物，可以加点倍他司汀，一次一片，一天三次，您开的那个药，晚上吃一次就可以，他们可以一块吃，您可以先吃药观察一下，如果还是头晕，我建议您如耳鼻喉科复诊，是有一定关系的，咱们出现头晕的症状，一方面考虑脑供血不足所致，另一方面考虑耳源性眩晕的可能。

答 您目前的心率还稍慢一点，不建议您用倍他乐克，您可以把络活喜加一下量，或是换一下降压药物，络活喜可以加成每天2次每次一片，每天多测几次血压，可以8点12点14点16点各测一次，测血压的时候需要安静休息10分钟以上再测，您可以把代文换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次，一次一片，加络活喜一次一片，可以换成我刚才说的那种方案，也可以先把络活喜加量，那建议您去医院复查一下肾功，再决定怎么调整药物，如果最近又出现浮肿的情况，还是建议您肾内科复诊，因为您这血压高也可能跟肾病有关系，就现在的肌酐情况，您可以先服用厄贝沙坦氢氯噻嗪+络活喜试一试，如果血压还是控制不好，还是有浮肿的情况，最好还是医院面诊了。