答 一个是药物保守治疗，一个是行冠脉支架植入术，主要还是处理前降支这根血管，一个是处理狭窄80%的地方，一个是处理完全闭塞的地方，狭窄程度<75%的血管是可以先药物保守治疗的，>75%的血管才有植入支架的指征，打通，这个打通几率的话，我这边不能给您提供参考意见，因为这个必须根据手术医生对于这根血管闭塞部位的具体判断，如果血管钙化比较轻，就相对容易打开。如果血管钙化比较重，则可能就相对困难一点，因为需要特殊的仪器对血管进行处理，比如用旋磨仪把钙化的闭塞部位打通，就好比挖隧道一样，在临床工作中，什么情况都可能存在。

答 血糖查过吗，一般血糖低了会，可以你父母有糖尿病吗，那您先测测血糖看看，你测测空腹血糖，再就是餐后2小时的血糖，如果是低血糖的话，您就需要医院内分泌科面诊，找一下低血糖的原因了，常见的就是糖尿病病人易出现低血糖的情况，其他还有本身的胰岛素分泌过多、营养不良等等。

答 目前这些检查没有提示泌尿系统有什么问题，空腹血糖还是很高的，必须规律服用降糖药物，还要注意调整饮食结构，另外血压控制的也不理想，尿糖阳性尿酮体阳性，都跟他血糖有关系，其他的治疗阳性，也没有太大意义，不用特别管就可以，现在主要的问题就是把血压和血糖控制好，因为年纪确实比较大了，又抽烟喝酒，血压血糖控制不好，很容易出现脑梗死、脑出血、心肌梗死等情况，可以先用二甲双胍和达格列净，老太太的血糖还可以，老爷子也可以先服用这些降糖药，再结合饮食控制，监测血糖，把血糖降下来，这是降压药，可以先让老爷子服用刚才发的那个厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平控释片，多测测血压，尽量血压控制在130/80mmHg左右。

答 胸闷气短跟活动有关系吗，之前有没有因为这个做过具体的检查，根据您说的情况，建议您医院面诊，做个心电图和心脏彩超的检查，虽然您说的症状，不是典型的冠心病，但是因为您父亲有冠心病史，您的年纪也在这，还是需要排除一下。可以再做个胸片或是胸部CT，根据您说的情况，不太像是肺结节和肺部肿瘤，您不用太紧张，这个年纪有点不舒服是很正常的，但是也要引起重视，及时医院查体，及早发现问题，这是对自己的负责。

答 血脂是有些高，血糖的话，并不能根据这一次诊断糖尿病，您可以减减体重，再配合药物，平时注意饮食，预防进展，不是处方药，药店都可以买到，阿司匹林和阿托伐他汀，饮食和药物一块更快一点，阿司匹林抗血小板聚集，预防斑块进展。阿托伐他汀调脂稳定斑块，您血糖也稍微高一点，也需要注意一下。平时注意监测空腹血糖和餐后2个小时的血糖，如果有糖尿病，还是需要饮食和药物治疗的。

答 请问您有高血压、糖尿病、高血脂等情况吗？体重大嘛？以前发作的时候一般都是在活动过程中还是休息时？？

答 你好，请问你有什么不舒服吗？

答 之前还做过心脏的其他检查，单纯从心电图来看的话，还是有些心肌缺血的表现的，结合您之前的冠脉血管检查，如果最近心慌乏力的症状明显了，还是建议您再复查一下冠脉造影或冠脉CT，另外，还可以做一个24小时的动态心电图检查，明确一下24小时中早搏的次数有多少，需不需要放支架，得看具体冠状动脉狭窄到什么程度，这三种药一块吃，一般不会出现这种情况，也有可能是巧合，您可以给老人家管一种改善心脏供血的药物，比如尼可地尔试一下，如果没有出血、肝功能异常或是肌痛等情况，是需要的。

答 您目前的心率还稍慢一点，不建议您用倍他乐克，您可以把络活喜加一下量，或是换一下降压药物，络活喜可以加成每天2次每次一片，每天多测几次血压，可以8点12点14点16点各测一次，测血压的时候需要安静休息10分钟以上再测，您可以把代文换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次，一次一片，加络活喜一次一片，可以换成我刚才说的那种方案，也可以先把络活喜加量，那建议您去医院复查一下肾功，再决定怎么调整药物，如果最近又出现浮肿的情况，还是建议您肾内科复诊，因为您这血压高也可能跟肾病有关系，就现在的肌酐情况，您可以先服用厄贝沙坦氢氯噻嗪+络活喜试一试，如果血压还是控制不好，还是有浮肿的情况，最好还是医院面诊了。

答 首先，晚睡后会觉得心脏跳动的特别用力，这个属于一个正常现象，因为夜间比较安静，我们对自身的这个心跳也比较敏感，再就是您说了，早睡后不容易出现这种情况，那还是建议您调整自己的睡眠，早睡早起，规律作息，心梗属于心血管疾病，确实有一定的遗传倾向，但是您现在还年轻，没有高血压、高血脂、糖尿病等等的危险因素，所以现在不用太担心，平时注意平衡饮食结构，养成良好生活习惯的即可，不运动难受，一运动就舒服，这个跟心脏病也没多大关系，您也不用太紧张。

答 心脏病导致的疼痛，一般不会是一个点的疼痛，也不会疼几下就过去，而且心脏病多见于有高血压、糖尿病、高血脂的中老年人，年轻患者比较少见，除非有其他的危险因素，那还是考虑是体位性的心动过速，这个也不需要特别关注，但是还是需要改善一下睡眠的，如果您之前的检查都没有问题，现在也不太考虑是心脏的原因，因为心前区的疼痛，除了心脏病以外，还有很多其他原因，比如肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎等等，那还是建议您调节一下生活方式，早睡早起，尽量少熬夜，戒烟戒酒，适当锻炼，调节情绪，不吃东西有可能会导致血糖低，从而出现心慌的情况。