答 病理报告未见明显恶性病变。但是取材似乎不到位，如有症状。建议3个月内到上级医院再做一次胃镜，中医药大学这张黏膜比较光滑，另外年纪还比较年轻。应该不是。3~6个月再复查一次吧不用太过担心，检测一下碳13呼气试验。阳性者坚决除菌治疗。对症治疗，如有幽门螺杆菌感染的话则除菌治疗，病理报告有炎症，与是否光滑无关。下次复查内镜时，于检查前让操作医生看看现在的胃镜图片，要求重点看看这个部位，必要时再取活检。另外，这个部位的活检不好取需要熟练的医生操作。可以把要求跟护士说一下要求找一位有经验的医生，再决定是否用药。隐性的话，可以服用1)康复新液20毫升/次，2次/日连续4~6周。

答 如果是消化管疾病我可以继续咨询，如果有经验的医生，做肠镜就能够判断肠痉挛，而且能够判断粘连的部位。其他检查，肠道气钡双层造影有经验的医生也可以判断出来。作为疾病，容易漏诊的病因是胆囊炎等胆系疾病。

答 建议直接利胆治疗如下，可以解释上述很多症状，一般来说，胆囊息肉如果脱落，就是胆囊结石，真正的胆囊肿瘤比较少。胆囊结石超过1公分才考虑手术切除。从病人考虑，术后会有很多合并症，没有特效药物治疗。因此还是建议尽量推迟胆囊切除时间。利胆药物很难熔石，但是可以明显改善症状，延长不发病时间，提高生活质量，应该在结肠或者小肠部位。考虑胆囊问题，是因为胆囊炎症大量产生气体，集聚于哪就胀痛，验证放法就是排气或者排便后，疼痛缓解，如果很明确的话。就不用着急复查胃肠镜了。如果看不清，可以复查胃肠镜看看，但是现场小肠麻烦，如果可疑，需要做胶囊内镜。

答 表面黏膜比较光滑。只有内镜图片，没有用活检钳处及隆起性病变的硬度及活动度。一般常见如下1)黏膜充血，触及柔软，不活动，为反流性食管炎导致局部黏膜增生，2)黏膜下肿物活检钳触及呈中等等度硬，移动好。医生未进行活检钳触及，就不好判断。两者都不需要内镜下处理。观察即可。目前有轻度反流性食管炎，可以先按照反流治疗，加上马来酸曲美布丁1粒/次，3次/日二种药物连续服4周即可，与癌变无关1不用紧张，如果症状缓解，就不用再服药，如果不缓解，再追加一个月，如有肝胆超声图文报告发过来，肝胆超声可疑血管瘤，肝功有时增高，胆红素不高。超声未见明显提示胆囊炎。

答 半个小时后答复您，上次胃镜有胆汁反流比较明显，这次没有了，所以颜色可能有些变化，判断也不太一样。萎缩有三种形式，常由幽门螺杆菌感染及胆汁反流引起。前者可以引起三种形式，胆汁反流可以引起肠化生。1)肠化生，2)淋巴滤泡增生，3)胃黏膜腺体变短变少。胃镜下的判断常常是第三种，即腺体变短变少，镜下胃黏膜发白黄色。幽门螺杆菌除菌治疗后可以减轻部分萎缩，我觉得目前不用频繁查胃镜。如果有口苦现象，可以查查腹部肝胆超声，以除外胆囊炎。定期复查碳13呼气试验，它是引起萎缩的重要病因，不用太紧张。

答 不像一般的直肠癌。还是需要看病理报告。妇科，泌尿科风疾病，肉眼看不像直肠本身的疾病，只能证明有个明显的病变，不像一般的炎症，也不像癌症。直肠也可以有淋巴瘤，但是非常少见，没见过。只能依靠病理报告了，肠癌不是这种形态，都是有不规则隆起或者凹陷，非常不规则。这个病变表面是光滑的，所以不像大肠癌。或者是肠外病变，也有可能是淋巴瘤，太少见了，没见过。如果是炎症，应该有很多粘液分泌，这里也看不到。如果病理看到很多大团状淋巴细胞，需要除外淋巴瘤。其它脏器来源(如子宫黏膜异位等，48小时之内都可以咨询，只能证明有病变，不能证明性质，既然波及了肠壁，比较直接的方法就是取病理，看看是炎症，肿瘤，还是其它脏器转来的。

答 根据主要症状，提出诊断，并建议治疗。根据超声提示胆囊壁模糊，欠光滑，诊断胆囊壁多发息肉伴慢性胆囊炎你提出的症状与胆囊疾病直接相关。建议利胆治疗如下，它可以引起明显的腹胀，便秘/腹泻，焦虑等症状。但是可以改善胆囊炎引起的症状，延长不发病时间，提高生活质量。目前这是一组国内最好的利胆药物(进口的)，建议连续服用，每3个月一个疗程，之后复查肝功，胆红素及超声，如果是单纯胃的问题，吃点药就好了，不会这么感受。胆的问题往往表现在胃，因此常被内外科漏诊。先治疗胆，治疗过程中，如果出现反酸，说明好转，届时可以服用抑酸剂，即便口服抑酸剂，利胆药也不能停用。时间错开就好，如果利胆有效的话，反流也相对减轻。反酸明显的话，可以吃，不明显，也可以不吃。

答 你好 1）不考虑克隆恩病。 2）是腹泻还是大便不成型？一日几次大便，多久了？喝牛奶加重吗？有左...

答 晚上答复您，医生没有触及黏膜下隆起硬度及活动度也没有报出大小。一般来说15mm以下，触及中等硬度，可移动的都是良性的，也不用处理。如果过大，触及不规则，硬，不能移动的都不好。可以再问问医生。不放心的话，一年后复查胃镜，慢性胃炎伴糜烂，常见以下病因1)胃幽门螺杆菌感染2)常饮酒3)长期服用非甾体类抗炎药(阿司匹林，止痛药，抗凝药等，还有一个轻度的反流性食管炎，如果有反酸可以服用奥美拉唑+马来酸曲美布丁，血管瘤一般是蓝色的超声内镜也能判断，建议家族成员一起检测，阳性者共同除菌。如果是蓝色的，考虑是血管瘤，单独的不用治疗。

答 图1)肛门口明显的充血糜烂，不能除外浅溃疡，它可以引起出血。图2)轻度反流性食管炎3)十二指肠球部糜烂。十二指肠溃疡或者糜烂，高度考虑胃幽门螺杆菌感染或者饮酒，服用止痛类药物等所致。但是碳13检测阴性为了避免假阴性需要在检测前停用药物，参照下面绿色图，腹部超声提示胆囊多发息肉样病变伴慢性胆囊炎，它可以引起明显的消化不良症状，可以腹泻，也可以便秘，或者二者交替。需要利胆治疗。如果碳13复查是阳性需要先除菌，后利胆治疗。至少现在式十二指肠球部糜烂还没有好。利胆治疗方案给你。此病不能除根，但是如果不干预，息肉会越来越大，脱落后就是石头。利胆治疗不能消除息肉，但是可以明显改善症状，延长不发病时间，提高生活质量。

答 上面的腹部超声没有肝胆检查。它可以引起肠道菌群失调导致的腹泻。一般不用美沙拉嗪，如果特别厉害，可以服用，但是不能突然停药，需要在肠镜证明痊愈后由医生严贺指导，逐渐减药。如果仍无效，需要继续检查，排除其它疾病。1)碳13呼气试验待除外胃幽门螺杆菌感染2)腹部超声，待除外胆囊炎3)甲功+甲状腺超声，待除外甲亢，这个超声没有看出问题，以后定期复查，一年一次。我要外出，如果再有问题，睡觉前答复您，先按照肠易激治疗，如果不好转，进一步检查病因。

答 目前从症状看需要排除两个病因1)如果吃了菠菜及海藻类，可以引起大便黑色，但是会慢慢恢复本色大便。需要做内镜，看看是否有消化道出血。2)如果有明显受凉病史，可以服用霍香正气胶囊按照说明服药，正气水可能含有酒精。除了喝药外，应该想办法把吃的东西都吐出来。如若腹泻厉害，可以加服黄连素，所有药物共服3天。越吃越拉，注意补充水，糖，盐，霍香正气可以继续整肠生也可以吃。如果有符合维生素b也吃点，饮食慢慢加。

答 晚上答复您，大便臭，最常见就是2个病因1)幽门螺杆菌感染(碳13呼气试验检查)2)胆囊炎(肝胆超声)以后者多见3)如果前两个都没有问题，就考虑是功能性消化太良，这两个病因都非常严格，不确诊，就不能给药，建议择期做个检查，而且有要求如下，检测前需要停药时间足够，参考下面绿色图，否则用药不准确，三甲医院都是碳13，比较准确，如果实在找不到，就做碳14，不太准确，仅供参考。

答 有口苦口异味舌苔黄，腹胀，大便粘腻伴排气排便异味吗，从症状看，可能不能除外胆囊炎。其特点是先有症状，很多年之后，超声有改变。所以诊断比症状迟发，首先要确认是否有阑尾炎，找外科就诊。仍不能除外胆囊炎。择期晨起空腹到门诊做腹部超声，告知检查医生。可以胆囊炎，让你医生仔细看看胆囊壁，任何微细变化都要记录下来，并留图。建议服药如下，复方阿嗪米特2粒/次，3次/日饭后服亮菌口服液2支/次，2次/日两顿饭之间服用连服用药2周，如有效，可以连服4~6周。注意事项禁酒及辛辣，避免暴饮暴食，保持大便通畅，。避免生气及过劳。以上药物属于医保用药，没有的可以在晚点或者(1药网)购药如果明显腹胀伴便秘，打嗝时，可以临时加服疏肝和胃丸(同仁堂)遵医嘱。

答 周围有发烧及腹泻病人吗，考虑是胃肠型感冒，建议服药如下藿香正气胶囊(按照说明服药)另加黄连素3粒/次，3次/，连服3日如果没有黄连素，也可以服用痢特灵2粒/次，2次/日2天，最主要是严格控制饮食，避免进食任何蛋白，蔬果等。可以服西湖藕粉，加点盐和糖，普通面包，苏达饼干，粥，等总之，越吃越拉。补充水和电解质，如果方便的话，也可以买一点宝矿力或者脉动饮料，加点温水喝，不能吃止痛药或者退烧药，如果一直水泻止不住的话，可以把藿香正气换成枫蓼肠胃康。

答 即便有，恐怕也不会接。就好比目前流行的基因检测，花了一堆钱，说可能将来哪些脏器可能长癌，何时长，哪个脏器长，都不知道，结果就是被检者花了一堆钱，一生都在焦虑中。临床医生重视有意义的检查与治疗，对于前沿的，没有结果的研究不采纳，因为不能拿病人做研究对象，不确定的研究太多了。不可能剥离，黏膜就像皮肤一样，随着年龄逐渐老化，无论何种技术，都不会回到婴儿皮肤。目前的医学，只能达到发现疾病再治疗，不能阻预防。从胃镜看，你的胃与同龄人相比，已经很好了，从癌症发生~被发现，大约有7~8年时间，只要1~2年查一次足够了。早期发现，可以微创治疗，不切除胃。另外，感染过幽门螺杆菌才是胃癌的直接病因。

答 巴瑞特食管以及慢性胃炎都不需要特殊处理。那个不准确，阳性高时，感染重的部位可见阳性其他内镜下也不需要特殊，为了避免呼气试验假阴性，检测前停药时间需要足够长，参照下面绿色图，胃镜图片能够明显看到的图片只有反流性食管炎，如有反酸烧心伴心口窝不适，可以加服耐信20毫克/次，2次/日空腹服马来酸曲美布丁1粒/次，3次/日连续服4周注意是否有口苦，或者心口窝揪着痛。不需要进一步做放大内镜。别折腾自己的胃了。定期复查肝胆超声。不建议做过度治疗。平时吃饭少一点，8分饱，慢慢吃。睡觉枕头高一些，加一些复合维生素B。你的胃挺好的，不能因为精神的焦虑，任意处理身体的部分，日本有个大病例数据统计，巴瑞特食管发生癌变率很低结论是人种差异。

答 但是从病理报告及图片轮廓看，已经切净了。不用担心，属于恶性肿瘤，但是分为低度恶性与高度恶性。只要不超过直径1公分，切干净后，就不会转移。虽然没有说包膜是否切干净。但是看到有周围组织，说明切干净了。一年后复查肠镜即可。类癌是恶性肿瘤。但不属于癌。只要不复发，就没事了。没有预防办法，很少有多发的。胃息肉不用切。如果没有幽门螺杆菌感染及胆囊炎按照功能性的肠易激综合征治疗。整肠生2粒/次，3次/日马来酸曲美布丁1粒/次，3次/日先服2周，有效后，腹泻一般时间都比较长，他是益生菌1不是止泻药，短时间无效。如果2周无效1需要进一步查找病因，幽门螺杆菌感染粒胆囊炎。主要是在一年后复查肠镜，如果有丝毫的包膜残留，如果没有触到硬结，就更保险了。

答 化验指标好转，可以停药试试，如果仍有症状，继续服药，原则上白细胞低需要到血液科就诊。与消化科相关的一种病，胃幽门螺杆菌感染，可以查一下碳13呼气试验检测为了避免假阴性，检测前需要停药，参考下面绿色图，不知道利胆治疗是否能够提升白细胞，但是对于肝功及胆红素的修复有一定效果。如果服药后，白血球没有降低，可以考虑再服用一个月。