答 这只手有受过伤吗，这个手平时工作量大吗，或者说有什么重体力劳动吗，这只手是日常工作的主力手吗，从目前的x线片看已经有关节炎的表现了，关节间隙出现狭窄，这些变化都可能会引起疼痛和活动受限，有做过风湿类疾病的排查吗，你这个要先排除风湿免疫类疾病，先排除风湿类疾病，如果没事那就是劳损导致的骨关节炎，如果确诊类风湿或者其他疾病，那就要内科治疗了，目前制动休息是可以的，如果是风湿类疾病，那就先用药。如果不是，就先固定，后期不排除要做融合的可能，手术，创口不大，出血也不多。术后会缓解疼痛，但是活动度很难恢复，可以这么理解，软骨磨少了，间隙窄了，一般是不需要的。

答 他有什么症状吗，膝关节疼还是有其他不舒服的感觉，核磁片子拍一下发给我看看，从片子看就是个骨关节炎，就是关节退变，她日常走路受影响吗，做过什么治疗吗，从核磁上看是膝关节骨关节炎，跟退变和劳损有关，可以先口服药物等保守治疗，具体用药我会给你写在总结里，1.注意休息，尽量减少或避免负重、爬楼爬山等运动2.注意保暖，可做理疗3.目前为缓解症状可口服药物治疗两周观察效果:硫酸氨基葡萄糖;双醋瑞因;洛索洛芬钠。若症状明显缓解，硫酸氨基葡萄糖可继续服用至三个月。4.不适随诊，定期复查，可以用的。少量积液没事的，慢慢的会消。

答 但是我这边看不到咨询历史记录，两条腿都有明显的骨性关节炎，看片子的话，右腿更重一些，已经达到需要手术治疗的程度，建议最近再复查一次片子，看一下关节炎进展程度，看积液情况要拍核磁的，积液是继发的症状，最主要的还是骨关节炎的问题，建议考虑手术治疗，去年的片子时间太久了，病情可能进展的更严重了，需要复查一个片子看看，可以先吃些药，看看效果，依托考昔，先买这个药吃上两周。

答 片子我看过了，没有明显的骨折，伤口都愈合了吧，嗯，目前从片子上没有骨折，但是有关节炎的表现，如果有症状是可以用药的，晚点我给你写一下日常注意事项和用药，总结好一块发给你，不可逆的，用药也只是能缓解症状，从目前的片子看，退变并不重的，症状估计也不会很明显，对日常影响不大，不影响你出去旅游，但是也要避免过度劳损，先吃点药，保守治疗吧，问题不大的，跟外伤有关，除了吃药，还可以做做理疗，没那么严重，平时多注意休息，日常活动不受影响，理疗是去医院，平路慢跑是可以的，游泳也可以，可以补钙，看这个片子问题不大，如果不放心，可以去做骨密度检测，保守治疗就可以。

答 有很多骨刺的，关节炎挺重的了，保守治疗效果不会太好了，建议考虑手术，没啥关系的，跟关节退变，骨质增生等有关，跟年龄，劳损等有关系，根据目前的片子症状，年龄等因素，建议直接考虑做关节置换手术，手术后不会再有骨刺。

答 建议风湿科就诊。

答 关节腔注射是可以选择不同的进针点的，一般打完之后，症状会有明显改善的，如果感觉在当地打的效果不好，建议还是去市里打，一般情况下药不会出来的，如果打不进关节腔，对膝关节的治疗效果会大打折扣，不排除极少数情况下损伤膝关节周围的血管神经及其他软组织，可以再观察一下，定期复查风湿指标，平时注意休息和保暖，避免过度劳累，有这种可能的。疼的厉害的话可以吃消炎镇痛药，比如乐松。

答 嗯，好，需要看一下核磁情况

答 那你需要选择电话问诊，目前你的情况考虑是痛风的急性发作。非布司他是要等到稳定后再吃的，急性发作期可以吃秋水仙碱，建议到医院就诊，并化验检查，根据检查结果调整用药，目前为缓解症状，可以用非甾体消炎镇痛药，我认为左脚的肿痛也是痛风的表现，可以吃布洛芬或者乐松缓解一下疼痛，痛风是一种慢性病，不会治疗一周就完全好的，急性发作的表现也因人而异，疼痛部位也不一定是固定的，乐松:洛索洛芬钠片。

答 根据你描述的症状，还有年龄等多方面因素，首先要考虑的是膝关节骨性关节炎，那要拍片子，看关节炎的严重程度，早期关节炎可以保守治疗，晚期的话就要考虑手术了。

答 踝关节有软骨韧带损伤，有关节炎的表现，但都不算严重，建议还是选择保守治疗，先吃两周，看看效果，如果有效可以长期吃。热敷是可以的，但是不能替代理疗，足根处没有明显的病变，有轻微的炎性反应，跟劳损有关，也是保守治疗就可以。

答 拍的不太清楚，而且最好要把整张都拍下来，片子我看过了，突出程度非常轻，可以保守治疗。做正骨的话，建议去正规医疗机构，腰4-5轻度膨出，具体的保守治疗方案和注意事项，我会写在小结里发给你，平时一定注意保暖，寒冷刺激容易诱发症状。

答 骨性关节炎的治疗早期首选保守治疗和药物治疗，如果药物治疗无效，就要考虑手术了，目前从片子来看，关节炎并没有很重，可以尝试关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，平时注意休息是非常重要的，如果吃药和打针都效果不好的话，确实是需要考虑做微创手术了。

答 可以，拍清楚点发给我，报告也发我吧，片子有些地方看不清，片子我看过了，从核磁片子上看，损伤确实没那么严重，核磁影像学表现跟你的症状并不是完全相符，感觉你症状应该没有这么严重，这种情况下是有做一个关节镜微创手术探查指征的，毕竟核磁只是影像学检查，只是一个参考，你也经过保守治疗了，效果不好，下一步就要考虑手术治疗了，从片子看，确实没有明显的手术指征，但是你的症状一直很重，保守治疗也没有明显效果，是要考虑做一个微创手术探查一下，保守治疗手段也是比较有限的，我能提供的保守治疗的建议也就这些，所以要想进一步治疗，就要考虑手术了，任何手术都是有风险的。

答 平时走路能走多远就疼的受不了了，片子我看过了，关节炎比较重，要考虑做关节置换手术，可以吃药保守治疗，但是保守治疗效果预计不会太好，大部分患者术后日常生活不受影响，需要一定时间去适应和恢复活动度，绝大部分患者恢复还是不错的，有的去跳广场舞都没问题。注意尽量不要摔倒，防止假体周围骨折。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我晚上有急诊手术，这会儿刚忙完。你的核磁报告我已经看过了，目前来说还是关节退变引起的一系列问题，目前可诊断为膝骨性关节炎，如果没有做过正规治疗，可以先吃药，保守治疗一段时间，看看效果，那我给你开几个药，你先吃两周看看，玻璃酸钠可以继续打的，半月板损伤是继发于关节退变出现的，打玻璃酸钠会起到润滑作用，能缓解症状。吃药是无法修复损伤的半月板的，可以治疗关节炎，对于半月板损伤，只能通过手术处理，都会有的，先尝试保守治疗，如果没效果，就要考虑手术治疗了，这个需要看一下片子评估，吃药，配合理疗，我把用药和注意事项都给你写在小结里。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 复查下核磁看看膝关节病变进展情况吧，然后发给我看一下，再定治疗方案，报告我看过了，目前来说还是考虑骨性关节炎，半月板撕裂是在关节炎退变基础上出现的，我给调一下用药吧，我看你之前吃的中药，中药可能见效慢，这个药没问题，先吃这两个药吧。

答 你好，从开始治疗之后，是否仍然在进行体育锻炼？

答 今天有两台急诊手术，这会儿刚结束，你的片子我看过了，总体来说是一个关节炎的表现，并不是很严重，跟关节劳损和退变有关，目前可以采取保守治疗，看看效果，我再给您开一些药，您先买着吃两周看看效果，硫酸氨基葡萄糖，洛索洛芬钠片，这两个药，口服说明:。硫酸氨基葡萄糖:500mg3/日，洛索洛芬钠:50mg3/日，也可以，有效成分是一样的，这个也是可以的，对你是有帮助的，您这种情况的话，一周打一次，打五针算一个疗程，就可以了。