答 您的情况，最好是化验血，除外下强直性脊柱炎的情况，最好是除外一下，您比较年轻，腰椎椎体有明显的终板炎，最好是也除外其他疾病引起的这种终板炎。结合您有晨起后腰骶部有酸沉僵硬，所以还是除外一下比较好，这种情况是有可能的。从您目前情况看，保守治疗是有一定效果，症状缓解一些，但没有完全缓解。麻木的情况缓解起来比较慢。目前适当减少卧床时间，躺的时间太长了，也容易出现腰背部酸痛，目前可以适当溜达溜达活动活动，目前可以考虑适当溜达溜达，别活动太多，躺的时间太长也不好，可以考虑带个腰围子下来走走路，不是这个说法，CT图像比较少，所以判断不了。

答 您可以把化验结果发给我，这个报告看类风湿化验阴性，是阴性的，只有C反应蛋白高。您标记下疼痛位置，C反应蛋白是炎症指标，体内有炎症存在就会高，比如感冒，发烧，胃肠炎或者其他炎症都会导致升高，臀部疼痛。活动后好转，您先别着急，我先了解下您的情况，活动后好转，结合您的情况，基本可以排除类风湿疾病的，您目前的症状，以及化验结果不支持类风湿的诊断，如果这个结果也阴性，就放心吧。

答 片子看着有腰突，腰椎管狭窄，髋关节核磁看不太清楚，看着一侧髋关节也有问题，目前疼痛考虑与腰椎和髋关节都有关系，股骨头，股骨颈，部分股骨都有骨髓水肿，这也是导致大腿中段以上会疼痛的原因，腰2-3椎间盘突出，对应的疼痛位置是臀部，大腿疼痛。股骨近端午骨髓水肿也会导致大腿的疼痛。骨髓水肿可能与股骨头坏死有关系，我建议在给老人做个骨密度检测，看下骨密度的情况。影像表现与疼痛严重程度不是很符合。骨质疏松也会引起疼痛。还有股骨近端的骨髓水肿不好说具体什么原因导致的。所以建议把骨密度检测也查一下。

答 您好！有什么可以帮您的？

答 疼痛前没有受伤，扭伤吧，是标记位置这个关节疼痛吧，从目前情况看，考虑痛风的可能性比较大，也有累及手指关节的，体检时血尿酸不高，不一定不犯痛风。因为血中尿酸沉积在关节，所以血尿酸是正常的，类风湿性关节炎早期是晨起手指关节酸沉僵硬，疼痛。活动后缓解，有人痛风累及脚大踇趾，有人累及踝关节，有人累及手指关节，也有累及膝关节的，饮酒，熬夜，吃海鲜，牛羊肉，吃动物内脏等都属于诱因。去医院可以化验血常规和血尿酸，也可以拍个手的片子，目前主要是缓解症状药物治疗，饮食需要注意，禁烟酒，规律作息，避免熬夜，诱因控制好了，出现症状的几率就比较低。而且就会避免加重。

答 核磁有点小问题，核磁看问题不大，标记下疼痛位置，从目前情况看，疼痛考虑与腰椎间盘突出和组织水肿有关系。活动后缓解，积液不严重的，少量积液一般不会导致出现症状的。组织水肿与劳累，着凉，久坐久站，不良姿势等原因导致局部出现炎症有关系，问您这个情况主要是除外强直性脊柱炎的可能，目前需要缓解症状药物治疗，腰部用热水袋或者热宝做热敷理疗，不过敏可以外用膏药。症状明显可口服药物。最近避免劳累及着凉，避免久坐久站，避免长时间行走，避免运动，休息休息，不是必须去理疗，最简单的理疗就是刚才说的热敷，在家就可以做。

答 血沉高，但是高的不多，血沉属于炎性指标，高说明体内有炎症。比如感冒，咳嗽，嗓子不舒服等，化验结果没有特异性的异常，确实从目前化验看不支持类风湿方面的诊断，甲状腺素什么的，建议您最近有空再去化验一次，时间比较久了，也有可能的。还有就是您目前有多关节疼痛，所以也建议您化验一下，除外因甲状腺问题导致体内激素失衡引起的，问题不大的，也有可能与咳嗽有关系的。您可以一两周以后再复查一次，好多您这种情况的，因为有点不舒服就百度，看完发现自己与一些严重疾病症状符合。您之前基本全身检查都做了，也没发现异常，所以您担心的问题基本不存在。

答 您拍个手指的图片发给我看下，活动后好转，您的情况不像是类风湿或者痛风，痛风很少同时累及10个手指，考虑与劳损后受凉有关系，假期好好休息，减少用电脑或者手机的频次，休息保暖，先观察看看。

答 致密性骨炎多与妊娠，外伤，感染因素有关系，没有关节的错位，CT片子看下髂骨密度增高，这两个片子看到了，一个骶髂关节核磁，一个是腰椎CT，这个腰椎CT只能看腰椎骨头情况，看不到腰椎间盘的情况。因为髂骨致密性骨炎与腰椎间盘突出有类似症状。所以建议您把腰椎核磁也查下，除外腰椎间盘问题导致的疼痛症状。可以到脊柱科在看看，大夫会给查体评估，看是否为腰椎间盘问题导致的。

答 您是因为什么病做的髋关节置换，目前看着X光片，髋臼顶的骨质密度有减低，但是不能确定肯定就是骨质疏松，也有可能是局部骨量低，短时间内关节假体不会松动的，这种骨密度减低有可能是废用性的，就是术后活动少有关系，随着时间的延长，走路活动及生活趋于正常后，慢慢可能会有缓解的，您也比较年轻，可以考虑到医院做骨密度检测，因为您有多年类风湿病史。但是36岁，估计您的骨密度检测结果应该还可以，需要做那种双能X线的骨密度检测仪的，不要做超声那种的骨密度检测，以后松动是会有的，但是短时间内您不用担心。松动也是至少15年以后的事情了。不用太担心。

答 比如久坐伏案工作，从目前症状看，不太像是肌肉，肌筋膜软组织的问题导致的疼痛，因为您的胳膊活动并没有受影响，检查可以做X光片，CT或者核磁。到医院就诊后，医生会给您查体评估，看评估后是否建议做核磁。从您目前症状看，不太确定具体是什么问题，也不完全除外颈椎的问题引起的，挂骨科就可以的，目前的情况，建议您把类风湿方面的也化验下，除外类风湿关节炎的可能，类风湿早期的症状会表现在手指，就像您说的症状。您胳膊的疼痛没有影响您胳膊的活动，所以不太像类风湿引起的。也可以挂骨科一起检查和化验的。

答 可以理解的，如果是受凉后导致的酸痛考虑是生理性的，不大考虑是因为什么疾病导致的。受凉后肌肉代谢异常产生乳酸堆积就会有酸痛，21岁，平时身体挺好的吧，没有什么疾病吧，不用担心，导致酸痛诱因也有，平时身体也挺好的，不会有什么问题的，熬夜，休息不好，身体就容易出现亚健康状态，抵抗力也会降低。所以还是要改变诱因，您怀疑哪的结构不正常，在图中标记下，那是胫骨结节的位置，凸起是正常的，您看一下另一侧，应该也这样，都有胫骨结节的，那个位置都有凸起的。不用担心的，别多想，年纪轻轻的，身体不会有什么问题的，年纪轻轻的不需要的，把买维生素D的钱花在营养品上就行了，多吃些水果，蔬菜，肉蛋奶的，姑娘的信任及支持。

答 核磁片子不需要了，有报告即可。我大概知道是什么位置了，您要是方便可以指着疼痛位置拍个图片发给我看下。或者在疼痛位置用口红标记下拍照片发给我也可以，在图中标记下疼痛位置也可以，您指的位置大概就是我标记的位置，有方法治疗的，放心吧，我先详细了解下您的情况，最后给您总结治疗方法，那膝关节的酸痛，就不考虑与风湿或者类风湿有关系的。基本能除外风湿或者类风湿导致的膝关节的症状。有没有久坐或者一个姿势待久了，起来活动时膝关节就出现酸痛了。您酸胀的位置在髌骨周围，我看着感觉像髌股关节有积液。感觉您的症状像是髌骨旁支持带和软组织有炎症。那个高强度信号说明炎症比较重。