患者
你好，右边胯骨外侧疼，连带右膝盖关节酸疼，蹲下动作有疼痛感，睡觉感觉侧身腿也不舒服，去医院做了核磁没看出来什么问题，没有缓解（女，42岁）
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吴庆伟医生
您好！有什么可以帮您的？
吴庆伟医生
膝关节哪个位置酸疼？
患者
膝盖
吴庆伟医生
整个膝关节都有酸痛吗？
患者
是的，就感觉像风湿那种疼
患者
要看核磁片子吗？光给我做了髋部
吴庆伟医生
核磁片子不需要了，有报告即可。
患者
当时做4字测试，右胯外侧做的时候觉得疼
吴庆伟医生
膝关节和髋部治疗大腿有疼痛吗？
患者
没给我治疗😭，就让我考考电但是没有什么太大缓解，不知道我表没表达明白位置
患者
就是右边胯骨外侧
吴庆伟医生
我大概知道是什么位置了，您要是方便可以指着疼痛位置拍个图片发给我看下。或者在疼痛位置用口红标记下拍照片发给我也可以
患者
上楼梯，蹲厕所，或者睡觉翻身抬腿就会像抻到那样疼
吴庆伟医生
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吴庆伟医生
在图中标记下疼痛位置也可以
患者
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患者
我用我对象腿拍了一下，就是我手指的位置
患者
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吴庆伟医生
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吴庆伟医生
嗯！您指的位置大概就是我标记的位置
吴庆伟医生
腰有疼痛吗？右侧臀部有疼痛和麻木吗？
患者
对，最主要带着右边腿膝盖也疼
患者
目前没有，不过一直有腰间盘膨出
患者
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吴庆伟医生
髋关节至膝关节中间大腿有疼痛吗？
患者
给我开这个药，但是我那个位置贴不上😓，感觉自己在家热敷烤电效果也不好
患者
中间大腿没有明显疼痛，上楼梯或者像外抬腿，那个髋关节那会疼，随后膝盖就会像风湿或者关节炎那样不舒服
吴庆伟医生
您这种情况有多久了？
患者
两三个月了
吴庆伟医生
最近症状减轻了还是加重了？还是没有变化？
患者
所以去了骨科，让我做了核磁，你说有什么好方法去治疗吗
吴庆伟医生
有方法治疗的，放心吧！我先详细了解下您的情况，最后给您总结治疗方法
患者
没什么太大变化，因为膏药也贴不上那个位置，我每天晚上自己在家考考红外线那个灯，
吴庆伟医生
晨起时手指关节有酸沉僵硬吗？活动后缓解。家族中父母兄弟姐妹有类风湿的吗？
患者
手指关节目前没有，家族也没听有人有类风湿
吴庆伟医生
那膝关节的酸痛，就不考虑与风湿或者类风湿有关系的。基本能除外风湿或者类风湿导致的膝关节的症状。
吴庆伟医生
您髋关节外侧疼痛之前，有受伤，或者劳累吗？或者干活，走路比较多，有吗？
患者
但是疼的感觉挺像风湿的，就感觉以前受凉就会那样疼，现在是几乎总疼
患者
我每天上下班走路在几千步吧，平时工作电脑跟前坐着多，挺注意保暖的腿部，因为怕冷体质
吴庆伟医生
待着不动时膝关节有酸痛吗？有没有久坐或者一个姿势待久了，起来活动时膝关节就出现酸痛了。膝关节有胀的感觉吗？每个问题都要回答的哦！谢谢！
患者
待着不动近期髋关节疼这几个月里膝关节会酸疼 久坐或者一个姿势待久了起来活动时没有酸痛，膝关节不是涨的感觉，是感觉像受风了那样疼，用热东西放上去会舒服点
吴庆伟医生
这种酸痛，活动后有缓解吗？
患者
没有，和活动没太大关联，膝关节再髋关节正常的时候，不太酸痛，只有偶尔月经要来时会哪一次有这种酸痛感，自从这个髋关节疼开始，连带膝关节疼的频率高，有两次半夜睡觉疼醒，但仅仅那两次，其余就是觉得翻身甩腿一侧不得劲
吴庆伟医生
按压膝关节哪个位置疼痛明显？
患者
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患者
按压不疼，就是感觉里面疼😓，想关节疼的感觉，髋关节那是有点按压疼的
患者
这样按压都不疼，就是感觉像受了凉寒那样的疼，不是皮肉疼
患者
报告里软组织T2W1高强度信号啥意思
吴庆伟医生
您酸胀的位置在髌骨周围，我看着感觉像髌股关节有积液。感觉您的症状像是髌骨旁支持带和软组织有炎症。
吴庆伟医生
那个高强度信号说明炎症比较重
吴庆伟医生
结合您的情况，建议1.膝关节如果症状明显，对您影响比较大，可以考虑也做个核磁明确一下。2.也可以适当用点儿药物，可以缓解您髋和膝的症状的药物。3.髋部外侧，可以做热敷理疗，最好是到中医的医院看有没有那种中草药包，买回来后，加热了热敷到髋部外侧疼痛的位置。
患者
膝关节你感觉和这个髋关节有关系吗？
吴庆伟医生
还有一种治疗方法，股骨大转子疼痛综合征可以考虑做冲击波治疗。是一个仪器，就是不知道您当地医院有没有，属于物理治疗，效果也不错。您疼痛时间不短了，所以恢复起来也需要一段时间的，别着急。平时还要注意避免劳累及着凉，避免久坐久站，走路也不要太多。
患者
我上次就问过医生是不是考虑中医针灸理疗啥的，他就说烤电没让针灸，我应该去中医院再去开点膏药对吗
患者
这种炎症这么久了，不会有什么不好的后果吧，关于膝关节为啥要做核磁普通的片子看不出来什么是吗？做检查是要排除膝关节什么病
患者
这个一般什么医院能有中医院还是理疗科，就那个冲击波我去医院怎么表达
吴庆伟医生
我觉得膝关节酸痛和大转子疼痛综合征没有关系。如果有关系的话，您应该是大腿也有症状，如果有关系，您的膝关节外侧会有疼痛
吴庆伟医生
不需要去开膏药，您可以问下中医的医院有没有那种中草药包，用一个布袋子或者布兜里面包的中草药，主要是舒筋活血的中草药，回家后自己用锅蒸热了，然后敷，效果不错的。
吴庆伟医生
炎症久了，就是炎症会加重，所以核磁会高强度信号。炎症越明显，疼痛会越明显。
吴庆伟医生
膝关节核磁是看有无积液，关节退变的情况，关节软骨的情况，有无滑膜炎，其他软组织如韧带，半月板有无问题。
吴庆伟医生
一般三甲医院的康复医学科可能会有，我这边是骨科先有的冲击波，后来康复医学科也购置了冲击波仪器。
患者
好的，那我去当地康复医院问问，这个治疗需要多久一般，每天吗？
患者
膝关节如果短期不坐核磁有什么好方法治疗吗？
吴庆伟医生
治疗方法挺多的，没有那种热敷的中药包就自己在家用热水袋或者暖宝做热敷就行。如果疼痛面积不大，也可以涂扶他林膏（消炎止疼的）。再加口服药物，再联合冲击波治疗，会恢复的快些
吴庆伟医生
冲击波治疗不需要每天都做，您的症状明显，可以考虑每周做2次。
吴庆伟医生
膝关节可以考虑短期口服药物治疗看看
患者
好的，谢谢您耐心指导，我这周末去附近中医院看看，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个红外灯不知是否可以？打扰您休息了，这么晚
吴庆伟医生
不客气的您
吴庆伟医生
可以烤的，烤得时候别处盖上点儿，别着凉
吴庆伟医生
没事儿的，不打扰的。
患者
这个膏药能贴膝盖不，感觉很凉贴上
吴庆伟医生
这个膏药贴上是会有点儿凉，您要是能接受可以贴的
患者
好的，明白了，我这个可以推拿什么的吗
患者
艾灸啥的
吴庆伟医生
不建议推拿和艾灸，意义不大，短期内没什么效果
患者
收到，休息吧，非常感谢，期待能在你的指导下尽快好起来，💝
吴庆伟医生
好的。不客气的您，应该做的。祝您早日康复！后面如果有什么问题可以在联系我。感谢您的信任及支持👍
吴庆伟医生
如果没有用药禁忌，最好是再吃一种口服药物
患者
你好，最近再吃调节月经的药和那个黄体酮说是要治疗子宫内膜厚，所以不知道会不会对口服药有影响
患者
我今天感觉坐着不疼但是一走起路来那个髋关节那就像是蹩了或者抻到了那样的疼，又贴了万通筋骨那个膏药
患者
最近工作比较忙，我想着周末去中医那看看有啥理疗方法，有好建议吗？
吴庆伟医生
那就先不用其他药物了，先按照昨天说的方案治疗
患者
好的，吴医生，我这个病最坏结果是啥如果没怎么治疗的话😓
患者
感觉持续有点长，有点担心了😭
吴庆伟医生
不治疗的话，疼痛越来越明显，影响走路，影响工作生活。这个可以治疗恢复的，不用太担心。也不是什么大病的
吴庆伟医生
所以就是尽快治疗，别在拖着
患者
嗯，就是没找到合适的医院，我这个核磁就是在三甲医院，他没有给我治疗方案，那您说我是去中医院吗？还是再去骨科治疗比较好
吴庆伟医生
哪个医院都可以，可以考虑去医院的疼痛科就诊看看也可以。做一些治疗
患者
好的，谢谢您，我看看有没有疼痛科😓
吴庆伟医生
好的。后面如果有什么问题可以在联系我。祝您早日康复！感谢您的信任及支持👍
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咨询时间: 2023-12-04
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