答 hcg轻度升高后下降，考虑是生化妊娠，受精卵没有着床，过几天会出血，跟来月经一样，恢复正常月经2.3次就可以怀孕，生化妊娠是没有保胎的机会的，受精卵没有着床就停止发育了，最好孕前检查，这次生化妊娠只是偶然的事件。

答 染色体结果显示是16号染色体三体，这种情况是无法存活的，也就是说这次胚胎停育是因为染色体异常而发生的自我淘汰，另外抗核抗体1:80，在孕妇中很常见，下次备孕时复查一下就可以了，如果抗体滴度升高，需要治疗后怀孕，否则正常怀孕即可，你们最好是做一个染色体看看是否存在染色体平衡易位，除了染色体和抗核抗体，其他做常规检查就可以了，月经是在手术后一个月左右，有可能会多一些也可能会少一点，都是正常的，来过2.3次正常月经后就可以再备孕了。

答 根据分娩时间和你的描述来看更像是来月经，建议停用止血药，吃感冒药缓解咳嗽鼻炎，产后第一次来月经会跟以前不同的，超过10天到半个月就要再看，可以吃点抗过敏的药如氯雷他定或者扑尔敏缓解咳嗽，不是因为药物的影响，而是本身月经要干净了，西药也是可以哺乳的，而且效果好、起效快，寒凉的东西不好，你应该是寒咳，可能会越吃越厉害。

答 双胎妊娠是流产早产的高危因素，现在孕25+周，宫缩频繁，宫颈缩短，流产的风险很大，需要住院积极安胎治疗，必要时做宫颈环扎，延长孕周，提高两个胎儿的存活能力，口服效果不好，一定要打静脉安胎针，最好的是阿托西班，副作用小，可以一直用到34周，不要呆在家里安胎哈，把阿托西班用上吧，如果没有这个药硫酸镁先用上，不要考虑报不报销的问题，保住两个宝宝最重要，但是硫酸镁效果不一定好，而且不能超过一周，原因就是双胎又羊水过多，宫腔内的压力太大了，使得宫颈越来越短，打安胎针和宫颈环扎就是治疗办法。

答 这个孕酮值是正常的，没有先兆流产的症状就不怕，这个不是褐色分泌物，这是黄色的白带，是宫颈分泌物，因为怀孕了激素水平升高，宫颈分泌物增多可能会有点褐色，如果不信我就吃孕酮片吧，一周复查抽血，看看hcg的增长速度，这个也不是，要像月经一样的颜色才算，目前正常，现在要含有叶酸的复合维生素和DHA，复合维生素可以买爱乐维，DHA买进口的藻油，有的，网上也有的，这个不是进口的，建议买进口的藻油。

答 现在胎儿肠管回声增强也不排除有基因问题，无创plus是不能代替穿刺的，无创只能排出常见的问题，心脏强光斑是心脏正常结构腱索在超声波中的反射增强，没有什么问题，肠管扩张是下一段的肠管发育缺陷狭窄引起上段扩张，属于肠管发育异常的问题，可能等出生后排便后看看会不会好转，如果加重就需要手术，也有可能没有什么问题，不常见，但是确实问题不是很大，最多也就是做个肠道手术，脐血流sd比值是大了一点，胎监正常，胎儿发育大小是正常的，大脑中动脉的血流指标正常，脐血流一个指标不能说一定有问题，可能会逆转，但是需要严密监测，一周一次脐血流和大脑中动脉血流监测。

答 抗磷脂抗体阳性，跟两次自然流产有关系，需要积极处理，这个也是流产的原因，这个没事，除了抗磷脂抗体阳性，其他都没事，怀孕前一个月开始吃阿司匹林吧，可能是抗磷脂抗体阳性引起的，也不排除跟第一次一样是基因问题，让你吃阿司匹林就是预防因为抗磷脂抗体阳性导致再次流产，基因问题就没法预防了，免疫球蛋白是怀孕后用的，阿司匹林没有影响，怀孕后继续吃阿司匹林到34周，怀孕后可以用，经济状况还好的话就用吧，每次费用昂贵，每天晚上一粒拜阿司匹林，只有一个指标异常不一定要吃羟氯喹。

答 hcg涨的不错，一周后再抽血复查看看hcg、雌二醇和孕酮的变化，了解胚胎发育情况，吃点地屈孕酮可以缓解一下小腹疼痛感，按hcg的增长速度来看不像宫外孕，可以放心补，确实多囊可能存在黄体功能低下的问题，没有，只是有的人吃了孕吐会厉害一点，那也说明胚胎在正常发育，是好事，避免劳累、同房和着凉或者感冒，两周后做B超确认有胚芽，不用焦虑，焦虑对宝宝发育没有任何好处，还要注意补叶酸哈，最好是含有叶酸的复合维生素，再吃上DHA促进胎儿大脑和视网膜发育，斯利安不够，需要加复合维生素，这个就是单纯的叶酸，营养不全面，爱乐维可以，如果吃爱乐维就不吃斯利安了，因为爱乐维里面的叶酸有0.8mg。

答 药继续吃，同时观察出血情况，这种情况是药物所含的雌激素的量不足以支撑子宫内膜生长，需要另外加用雌激素，每天加一粒补佳乐，补佳乐吃一周就可以了。

答 你好，你平时的月经规律吗？

答 请把彩超报告发过来看看，36+周胎膜破了就需要直接催生了，这样的宫缩还不行，这种情况正常，因为宫颈不成熟，需要耐心等待宫颈成熟度提高才能临产，羊水流出来了，肚子就会小，打了杜冷丁能很好的休息，明天再继续，宝宝会拉尿，不会没有羊水的，小孩体重轻更容易顺产的，产时可以持续胎心监护，没有心跳减速就可以，可以打无痛的，催产是有一个过程的，只要有规律宫缩就会慢慢开宫口的，我们会催产3天不临产才考虑剖，按照我们的标准，今天不开宫口还是要明天继续滴催，不感染就没有问题，恭喜恭喜，宝宝快高长大。

答 现在说34+5周是按哪个时间算的，按8.21算今天是35周，除了双顶径和头围在10%以下，其他都在正常范围之内，做个核磁共振检查看看会不会是小头畸形，16-18周再过来，或者换一种，每天三粒，这个没用过，3粒，早中晚各一粒随餐吃，如果是腹围小，可以打肝素改善胎盘循环、促进营养吸收利于胎儿发育，但是你只是头小，腹围不小。肝素对长头意义不大，sd是偏高一点，如果按8.12算肯定是小，你说是建档的时候医生跟你调了末次月经，NT报告发过来看看，按照NT结果计算今天才35周，而不是36周，这些B超都没有检查时间无法核实，通过NT计算孕周，胎儿发育是偏小，多次B超都说sd增高也没让你住院，不知道建档为什么要调整时间。

答 请把B超报告发过来看看，目前胚胎发育正常，疤痕憩室一般不影响，我们还有剖宫产后疤痕憩室2年不到再次顺产的病例，顺产后疤痕憩室就消失了，专家都说了薄的不一定破、厚的不一定不破，疤痕憩室一般会有月经时间长达10天以上，目前没有发现有疤痕憩室的怀孕在孕期发生子宫破裂的病例报道，只要不是疤痕妊娠就没有什么危险，不用太在意，下次B超就看不到了，你们自己根据当地医生的技术水平和经验、以及自己的意愿慎重考虑是否保留吧，并没有多少因为有疤痕憩室而放弃的，自己考虑清楚吧，嗯。

答 稍晚我再把每个数据都分析一下哈，从NT结果来看，10月7号月经没错，也就是说孕周无误，四维彩超结果发过来看看，四维和19/1的B超显示胎头偏小一周，腹围和股骨长基本符合孕周，不过昨天的彩超就显示腹围偏小一周多了，说明胎儿发育速度变慢了，需要加强营养，多吃多喝，如果觉得那肯定是营养不良引起的，现在到了胎儿快速发育的阶段，如果营养跟不上，就容易发生胎儿生长缓慢，如果增加营养后胎儿生长反而越来越慢，就要考虑是胎儿本身基因问题，那就需要进一步做穿刺检查，积极增加营养，2周复查看看胎儿发育情况，不行，如果是基因问题那就严重了，先别想那么多吧，氯雷他定是孕妇可用的，不知道怀孕的情况下吃的药对胎儿没有影响。

答 判断胚胎发育情况不是看孕酮水平，而是看hcg的增长速度、雌二醇是否持续上升和B超结果。孕酮本身是脉冲式分泌的，时高时低，高峰期抽血就高，低谷期抽血就低。不用在意孕酮水平，而且孕酮在12以上也是正常的，现在胎儿发育正常，没有流产的表现，不用担心，地屈孕酮吃不吃都无所谓，过了8周再抽血没有意义，下次直接做NT检查即可，不用在意孕酮值。

答 水泡样改变就是呈葡萄胎生长，不是典型的葡萄胎，只是少量的绒毛呈葡萄胎样生长，这也是hcg异常升高的原因，不需要随访半年，一周后再抽血复查hcg。

答 虽然无创plus低风险，但是多个指标阳性，而且超高龄，羊水穿刺更保险，胎儿心脏彩超建议来我们医院做，22-24周就可以做，26周做太晚了，万一有什么问题影响穿刺时间，付款可以退的，目前胎儿心脏彩超我们医院是最权威的，我们22-24周常规3级彩超，可以看看这两个检查如果没事，不做穿刺的风险会小一些，否则必须做，这两个的最佳检查时间是22-23周，26周太晚了，唐氏综合征无创可以筛查出来的，怕是别的染色体或者基因有问题，也会存在智力障碍、生长发育迟缓、精神障碍或者自闭症等严重问题，直接羊穿可以的，羊穿加上3级和胎儿心脏彩超都没事就放心了。

答 胎儿发育偏小几天是没有什么问题的，两家医院都做了，先做羊水穿刺检查吧，无创没有什么意义，可以去中山大学第一附属医院找谢红宁教授做一个三维检查，现在还是没有胆囊就要排除基因问题，需要做穿刺，小程序上搜她的名字，我们的病人都是小程序上搜她的名字预约她检查的，没有胆囊的宝宝可以出生，但是会影响消化，特别是吃了高脂肪的食物会腹泻、脂肪泻，影响生长发育，就是复查彩超和做穿刺检查。

答 多吸才有，自己多吃多喝汤水，可以食疗像花生章鱼猪脚汤、木瓜鲫鱼汤等，也可以请催乳师催乳，你自己要休息好、吃好才能喝汤起效，先试试找专业催乳师帮忙，如果实在不行就只能放弃母乳喂养了，除非妈妈吃了什么毒药，如果是专用催乳剂当然没有问题。