答 你好，因为什么原因做的检查

答 这个是类风湿关节炎诊断，有关节肿痛吧，嗯嗯，类风湿，基本确诊了，抗风湿治疗，甲氨蝶呤，非甾体镇痛药，来氟米特，还有生物制剂，做选择，哦哦，这个就是内科保守治疗，慢性病，有条件住个院，系统检查评估，比如肺，看一下有没有受累，就是我说的那些药做选择，心肺肾等，药物选择慎重，主要也是为了安全用药，不能治愈，就是慢性病，药物维持，比如高血压，糖尿病之类的，那没办法，用药定期复查，药物影响，我们医生也会监测，单纯中医肯定不够的，中医调理可以，但是完全中药，一点西药没，很难控制的，他现在炎症指标，风湿指标都高的很，正规治疗控制好，一般不会有太多影响，就当成慢性病看待，我们风湿科很常见的疾病，嗯嗯是的，现在指标这么高，还是先西药治疗为主好吧。

答 好的，你说，什么问题

答 在这个过程中可有治疗过，一开始风湿抗体检查还在吗，看到，你有口干不适吗，这个目前还是考虑风湿问题引起血小板减少肯定性比较大，有没有在风湿科就诊过，这个要考虑干燥综合症，而且有血液系统受累，所以还是不能大意，单纯中药，效果不明显，你在北京是吧，北京风湿科都很厉害，协和，301，北大人民医院都行，要重点考虑风湿病引起血小板减少，对症治疗，一般血小板会天上来，一开始激素，后续可以减，看激素效果，这个抗核抗体可能会有波动，但是不会无缘无故血小板，肯定有原因，有特大型，所以发现有抗体异常，还是建议风湿科进一步掌舵一下，先进一步明确，如果是，是需要药物控制的，嗯是的，控制好，正常饮食生活，有的比较早期，有的有口干，有的血液系统受累。

答 你好，这个情况多久了？

答 我来看一下，稍等一下

答 我来看一下稍等下一哈

答 我来看一下稍等下一哈

答 你好，你这个是类风湿关节炎

答 而且肌酐也是，你之前还在担心肌酐问题，恢复，至少的，维持，不能随便停哈，你需要当成慢性病看待，如果还好可以减点量，但是非布司他，短时间内不能停，需要一个维持过程，不吃药，是一直维持，还是说还有更高的，这么说吧，你的尿酸最高达到过多少，你知道的，肯定不止只有440吧，应该有过更高的，所以你饮食控制好，有好处，但是不能完全达标，那还是需要药物干预，现在就当成饭，每天吃一下，那就没啥大问题，你可以很好控制饮食，可以吃半粒，看一下尿酸可能维持，定期复查，如果半粒维持不错，那在试试，减少，一步一步来，没有太大必要日本的，优立通可以，我当时应该说过，你尿酸控制好，肌酐会下来的。

答 你好，你把所有的检查单都发给我

答 这个双手拍个图片给我看一下，因为这个诊断类风湿还要慎重的，手的关节超声做了吗，需要做一下，因为类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体都阴性，诊断类风湿要慎重，如果确实关节超声提示滑膜病变，那就可以考虑，嗯嗯了解，这个方案是类风湿方案，所以建议正规三甲医院风湿免疫科就诊，把检查完善，明确是否为类风湿，因为血检还行，诊断类风湿还是要慎重，药物吃，也会有肝损，那有的药就要停了，嗯嗯是的，因为类风湿关节炎，是慢性病，一旦确诊，是终身治疗，去正规三甲医院，风湿免疫科，不要去专科了，吃药也出现肝损，有的药也得停了，不能随便吃。

答 是的。这个数值这么高，是有意义的

答 我来看一下，稍等一会

答 在的，我看一下，稍等

答 骶髂关节做了吗，女性发作确实比男性少，但是还是要根据检查，你可以把片子发给我看一下，不过这个最好是做一个骶髂关节的ct，更清楚，早晨醒来腰部僵硬吗，夜里可有疼醒，主要是你b27阳性，确实有风险，然后你血检，比如，血沉，c反应蛋白高不高，你磁共振也发给我看一下，b27阳性，倒不是一定就是，主要是看骶髂关节可有受累，这个是诊断必须的，这个是腰椎，诊断价值不大，主要看骶髂关节，起码不考虑腰椎病，那疼痛怎么解释，所以确实要慎重，因为，你拍的骨盆不是太清楚，有点模糊，曝光度不太好，那还是要正规一点的，三甲医院，风湿免疫科，就诊，如果骨盆不太清楚，那就完善骶髂关节的ct，这个不能大意，就算是，这个也是慢性病，可以药物控制的。

答 有关节疼痛吗？？因为什么去做的检查

答 你好，我来看一下，稍等，主要咨询什么

答 我来看一下。稍等下一哈