答 我才刚下开颅手术。颅内出血在医院住院至少应该十天以上，而且急性期尽量避免下地活动，应多卧床休息。尼莫地平片具有改善脑血流量的作用，预防脑出血后引起脑血管痉挛，导致脑供血不足，现在已经一周了，依我的经验，颅内出血已慢慢稳定下来了，可以复查头颅CTA，最好是做DSA检查。尼莫地平片可以继续吃的。

答 有空您把病人的头颅CT发给我看一下。有问题您可以继续问我。您方便的话把术前头颅CT发给我看一下。有可能是先发生脑出血后，肢体无力就摔倒了，发生二次损伤。最近一次头颅CT您发给我看一下。据头颅CT描述，颅内出血已经明显吸收了，脑中线也没有见明显偏移，双侧侧脑室都显示了，脑压应该不是很高。如果手术前瞳孔散大了，手术后瞳孔恢复了，缩小了，醒过来的几率还是大的。如果手术前双侧瞳孔都散大了，说明手术前脑子压力高，脑疝形成了，病人预后就很差了，最多能保住命。咯，您方便的话把手术前头颅CT片子发给我看一下，我们常见的是，年龄越大，恢复效果越不好。脑疝形成了，恢复几率就不好评估了。

答 您发给我的头颅CT，颅内出血已经不多了，现在应该差不多吸收完了，多给病人活动肢体，控制好血压，可以适当在床上坐一坐，您把头颅CT发给我看一下，可以吃的，一次半片，一天两次就可以了，不要迷信这个药，我觉得效果不一定比得上胞磷胆碱胶囊，吡拉西坦这些营养神经的药，如果痰少，不发热的话，病人咳痰好，呼吸平稳，差不多可以尝试堵管了，要从嘴巴和鼻子呼吸了，黄金时间是一个月内，三个月内做效果都是不错的，能够减轻脑水肿，改善脑功能，配合着病人康复锻炼治疗，效果会不错的，一般十次一个疗程，做三个疗程左右，多给病人在床旁活动双侧手脚，促进早期肢体功能恢复，有时间就多活动活动，三次还是不够，白天的话隔一两个小时就活动活动。

答 有没有头皮血肿，现在孩子有没有头晕，头痛，除了摔着的地方疼痛，有没有其他不舒服，吃饭，玩，这些都正常吗，颅骨是很坚硬的，一般应该是不会骨折的，而且还是摔在软垫上，可以观察一下，我觉得颅内应该不会有出血，让孩子多躺一躺休息一下，孩子症状不重，没有头痛剧烈，呕吐的情况，颅内出血可能性不大，可以先观察，三天过后如果没有新的症状出现，颅内出血几率就不大了，如果您不放心就带孩子做一个头颅CT，做完后您把结果发给我看一下，一般是没有问题的，我觉得可以先观察看看。有新的症状，比如说孩子意识反应不好，头痛剧烈，有恶心呕吐了，就要及时到医院就诊，以免耽误病情。现在看着情况还是平稳的。一般就是我说的这些症状了。这些症状提示颅内有病情变化。

答 感染加重了，皮肤也是会起红疹的。肺部感染比较多见。有的话您把片子发给我看一下。您把头颅CT发给我看一下。痰多的话说明肺部感染还是有的。如果病人现在意识反应好，说明开颅手术效果挺好的，存活下来的几率就挺大的。当时颅内出血量应该是挺多的，手术效果挺好的，现在脑子除了散在的出血，还有脑缺血灶。说明还是有意识的，后期康复锻炼治疗，应该意识还是会恢复一些的。复查完您发片子给我对比一下看看。胸部CT看着肺上的炎症也不重。脑出血压迫脑组织时间长了，就动脉供血差了，就引起受压的脑组织缺血了。就像一块大石头砸在脚上，石头移开了，脚却青紫了。也隔了有几天时间了，可以复查了。

答 我觉得问题应该不会太大的。我觉得应该问题不大的，您可以观察一下。颅内出血可能性不大，我们颅骨是比较坚硬的。

答 听您的描述，病人意识反应挺好的。说明颅内出血量不是很多。您把头颅CT片子发过来给我看一下。颅内出血看着也不少。看着集中在左顶部。应该是影响语言和右侧肢体活动了。瞳孔放大了就应该做开颅手术了，效果可能会比较好，甚至都不会遗留后遗症的。如果喝水不呛咳了，才可以喂稀一点的食物。我看着颅内出血没有完全吸收，肢体活动多少会受到影响的，后期还要积极做康复锻炼治疗。如果不呛咳了，就可以让他自己吃了。可以跟主管医生沟通一下的。说明意识不是太好，不能从口腔喂，否则呛咳了容易引起肺部感染加重。估计是不行的，还是需要人护理。因为意识不好，肢体活动不灵活。康复期要三个月到半年，当时做开颅手术就好了。医保是可以报一部分的，应该50%左右。

答 这是手术后复查的。也可以的。这是胸部的CT。看着手术效果挺好的，颅内出血也不多了。脑内出血量已经不多了。后期还要做康复锻炼治疗。不太好判断，脑出血的病人，多少还是会遗留肢体活动障碍的。肢体活动要看后期康复锻炼了。左边出血的部位是损害了语言功能，但是不好说的，看后期康复锻炼了。现在引流管还没有拔除，出血时间还早，等病情平稳了，积极早期做康复锻炼治疗，有条件的话可以做高压氧治疗，现在您们在床边，可以给病人做肢体适当活动锻炼。现在颅内出血还没有吸收完的，病情还不稳定。

答 最多见的就是慢性硬膜下出血。我觉得还是有可能发生慢性颅内出血的。建议还是复查一个头颅CT看一下。

答 您把头颅CT发给我看一下。那您明天发给我看一下也可以的。我要看了头颅CT才能初步判断病情的。那肯定还在危险期，随时都有可能颅内出血增多，甚至可能需要开颅手术治疗。每天医生都会安排头颅CT检查。一周后病情才会逐渐平稳，这三天是颅内出血高峰期，随后是脑水肿高峰期。您说有颅内出血了，这就很危险的。两周左右是需要的，如果没有其他并发症的话。比如说颅内感染，颅内出血，面瘫等等。您明天把头颅CT发给我看一下吧，我好判断颅内出血多少，才可以知道病人现在病情，不过这一周内都是危险期。没有并发症，两周左右。颅内出血是无法从耳朵排出来的。这是作为神经外科医生都懂的知识。

答 您把头颅CT发给我看一下。脑出血了，脑压高就容易头痛了。脑出血根据出血量不同，短则一个月左右，长则三四个月都有可能。脑出血量多了会危及生命。脑出血量大的话是需要手术治疗的，量越大，恢复起来就越慢。出血量不大的话，一般一个月左右，出血就慢慢吸收了，看出血的部位，出血在脑重要部，就容易昏迷，偏瘫，失语等等。那您把头颅CT发给我后，我跟您讲讲病人病情。根据您的描述，我觉得颅内出血量不会太大。

答 据CT描述，颅内出血量不太大。因为患者是左侧硬膜外出血，左侧是大脑语言控制区，所以左侧受损影响了语言功能。保守治疗可以慢慢吸收的。需要住院规范治疗的。如果两周以上就可以出院在家治疗了。十天左右病情就基本平稳了，但是建议您早期康复锻炼治疗。我觉得可以早期做高压氧治疗，高压氧治疗能够减轻脑损伤，对病人更有利。恢复程度不太好讲，要因人而异的，现在伴有脑水肿，因为脑出血造成的脑损伤是不可逆的。会消的，但是时间比较长，有时候长达一个月左右，时间越长对脑组织损伤就越重的。您把头颅CT发给我看一下。一般影响语言和运动，痴呆变傻可能性不大。

答 左侧额颞叶出血比较明显，出血散在，量也不算太多，但是看着像脑动脉血管破裂引起的出血。一方面要止血治疗，另一方面要完善脑血管造影检查。现在手术风险很大，可能手术过程中发生颅内大量出血，现在最好就是要纠正凝血功能，现在凝血功能肯定是不好的。现在脑组织已经被脑出血挤压，向右侧移位了，如果不急诊开颅手术，那么病人可能会出现生命危险，但是选择手术治疗，病人又有可能出现手术过程中颅内大出血，这也是比较矛盾两难的选择。所以对于医生来讲，医生也处于矛盾的治疗选择。

答 这还是跟颅内出血有关。艾司奥美拉唑是抑制胃酸分泌，护胃的。您可以照了发给我。无法识别的。您可以把CT照了发给我。颅内出血也不多。对比一下，颅内出血还是吸收得挺好的。短期用止吐的不会有太大影响的。咯，可以的。这是正常的，头会不定期头痛的。可以让医生给点止痛药和助睡眠的药物。这是止痛药，可以加一点助眠的药物。可以一天给一次开塞露的。那应该就是了。吲哚美辛会引起胃痛倒是有可能的。因为是和阿司匹林属于同一大类的药，所以可能会破坏胃粘膜屏障。头颅磁共振提示大脑结构都是挺好的，颈椎磁共振脊髓也没有问题，胸部CT也炎症不重，头颅CT也出血不多。磁共振情况也挺好，后面估计还要复查头颅CTA或者血管造影。

答 额叶脑挫伤的病人常常伴有烦躁头痛，恶心呕吐邓症状，看了头颅CT报告描述，脑子整体结构还是存在的，脑子压力不是特别高，出血量也不太大，现在一周内都是危险期的，随时病人颅内出血增多，量多了甚至需要开颅做手术的，紧接着脑水肿高峰就要到来，所以现在要密切观察病情，所以还没有脱离危险期的，脑水肿高峰随时都要来的，水肿期最长可以达到三周，不一定的，一周以内脑水肿高峰期来，慢慢消退的话需要三周左右，我的病人脑外伤脑挫伤第八天了还出血增多了，被送上手术台开颅了，都不是绝对的，可能需要2周左右的，一般是三天内，受伤后的三天内，不算受伤当天，是再次出血的高峰期。

答 头颅CT没有见到明显颅内出血和脑挫伤，肺部炎症也不重，额叶有积气，估计颅底有骨折了，脑干处隐约可以见到低密度灶，脑干损伤不好排除。肺部感染不是很重的，脑干的损伤是会引起病人长期昏迷的，现在病情不稳定，如果自主呼吸平稳后，呼吸心跳正常，可以后期做高压氧治疗，会有一定效果，小脑处我看着也是有挫伤的，脑干损伤水肿后也会引起呼吸和心跳不好，脑干是掌管呼吸心跳的司令部，现在暂时不能转院的，转院风险大，但是整体上看脑组织肿胀不是太明显，脑干损伤也不能做手术。

答 现在已经深昏迷了，没有意识了。形成了脑疝，病情就很危险了，随时都有生命危险。最重要的就是往下挤压脑干，脑干是掌管呼吸心跳司令部，受挤压后容易缺血坏死，最终会导致呼吸心跳停止，非常危险的。脑疝通俗意义上讲就是脑组织移位挤压脑干，脑干是大脑非常重要的部位。这是综合因素造成的，但从病理上分析就是，大部分发生脑出血的病人脑血管的条件不太好，弹性差，脆性大。情绪波动和生活作息不规律，吸烟，酗酒，高脂饮食，高盐饮食等等都是脑出血的帮凶。如果双侧瞳孔已散大，救活的希望不大了，如果瞳孔不散大，以我的经验看，最好的结果就是植物人。

答 那建议您还是做一个头颅CTA明确颅内病情，不怕的,血管畸形也不难处理的,手术就可以治疗了,现在已经很成熟了，有可能是先天的因素造成的,现在具体原因还不是太清楚。

答 您好，手术做的是开颅手术还是钻孔引流手术