答 这个肝功是有异常的，但是没到肝衰竭的程度，目前的情况看，您并未达到肝衰竭的程度，但需要密切监测肝功能，并根据进一步检查结果决定是否需要进行人工肝治疗。肝衰竭的标准包括严重的肝功能损害，一般转氨酶到一千左右通常伴随明显的临床症状，如黄疸、腹水、意识模糊等。有没有查一下其他肝炎指标，包括甲肝丙肝戊肝这些，还有自身免疫性肝炎指标，还有这次入院有没有查CT，14号的检查结果虽然显示肝功能异常，但并未达到威胁生命的程度。根据目前的情况，发生肝衰竭的可能性相对较小，但仍需密切观察肝功能变化，及时处理可能出现的并发症。胆红素一般到四五百的时候需要，胆汁淤积也算梗阻的一种，还是梗阻性的。

答 胆囊结石合并息肉是建议手术了，息肉比较小，结石是不能化的，如果不做的话需要密切复查，这些都不可以的。

答 这个需要手术的，还是比较严重的，存在胆总管结石不能保守治疗，不是大手术，最好直接手术，胆囊排石了，不做手术也建议住院治疗，不建议吃药，腹腔镜，不大，手术快，总费用大概得一万八左右，最好是手术的。

答 可能还是胃的问题，可以先吃点胃药试试看，可以再吃这些看看，胆结石合并息肉是建议手术的，如果是结石合并息肉是有手术指征的，这个胆囊炎合并结石也是有手术指征的，CT看不到息肉的，吃过消炎利胆片吗，可以先吃药看看，控制饮食很重要，没有什么大问题，清淡饮食，少吃，正规的可以。

答 一般周末不做手术的，除了急诊手术，胆囊一般不做，你可以周天去住院，周一做，查完术前检查一般第二天就可以做，也得看医院手术多不多能不能排上，但不太推荐，这个没有关系的不存在缓冲这种说法，可以做一下试试，不行以后复发了再切除，一般检查一天可以的，不影响手术，大的医院有很对，没有专门做胆囊结石的团队。

答 这个可能是胆囊引起的，第一次疼吗，疼的感觉可能不一样，很多人胆囊疼痛以为是胃疼的，可能还是胆囊的问题的，情况是这样的，胆囊结石胆囊炎最佳治疗方法是手术治疗，保守抗炎治疗效果不好，控制住了可能复发的，时间越长越应该手术，胆囊结石发现了现在的观点就是建议手术切除的，胆囊结石反复刺激胆囊壁，也是有癌变的可能性，切除了确实就没有胆囊了，风险主要是胆囊炎胆囊肿瘤的风险，胆囊的大小没有固定的，你这个偏大跟胆囊结石有关系的，对有这方面的因素，肯定还是有的，切除可能有腹泻消化不良的问题，代替胆囊，需要有人陪护，三四天可以，一周可以正常活动。

答 正常来说这种胆囊结石合并息肉是建议手术切除的，手术不算大手术的，能，总费用一般一万三左右，住院两三天就可以，一般单纯息肉是大于一公分建议切除，但是合并结石的就建议切除了，没有必须这种说法，胆囊切掉了不会再长了，不是切除息肉，切除胆囊是很常规的手术，没癌变的话就不是很严重，可能会有腹泻消化不良的症状，不切除的话需要密切随访半年复查一次。

答 你这个情况是建议做个胰腺磁共振看一下，这个是肺窗看不出来胰腺的，这个密度是看肺的密度需要调到腹窗，这个看不出来，而且就是个平扫CT，需要做磁共振的，他这个不是建议要做增强吗，要进一步检查才行，这个需要看到底是哪种原因，有的不用手术，最好是做增强磁共振，磁共振看的更好，但是贵，增强需要打，增强磁共振得2000块，CT900块，有的时候可能会看不清楚，看的话需要去肝胆外科，磁共振的话应该得预约，CT一般不用，我们这边不用的，我现在看不到你这个影像的腹部密度窗，你这个是肺密度窗，你这个胰体尾都有钙化胰头部那个钙化不好说是胰管或者胆总管内的，比较严重，主要是排出一下胰腺有没有肿瘤，可以先做个增强CT看下，肝胆胰脾。

答 现在看彩超胰腺有占位，需要排除一下，也有可能是反复胰腺炎引起的，做CT，当地医院没再做一个吗，这个有点早，和这个一样的话应该不是胰腺癌，彩超看的应该是胰腺周围的渗出液，跟彩超一样，那是要进一步查一下磁共振看看最好，胰腺癌的话现在确实治不好，那个不要紧的，这种肯定有慢性胰腺炎，这样的需要输输营养液，会反复犯的，是做胰十二指肠切除术，是个很大的手术，这个是个平扫CT，确定不了，得做增强CT，这个是普通CT，但是不能不去确诊，因为怕想到不好的病别再给耽误了。

答 是在一家医院拍的吗，副脾没事的，不用处理的，可能之前脾看的不清楚，疼痛以后查过胃镜吗，可以复查个看看，胃炎这个本身就会左上腹隐痛，幽门螺杆菌会引起反复胃炎的，时间越长可能慢慢就会有症状了，没有系统治疗幽门螺杆菌吗，这个建议系统治疗一下，可能是胃炎加重了，可以先吃点奥美拉唑看看，最好查一下幽门螺杆菌，看看是不是幽门螺杆菌感染，也可以试验性的吃点胃药看看，有好转的话可能就是胃的原因，以前吃过胃药吗，胆结石正常来说发现的话就建议手术的，以后一般都会诱发胆囊炎，胃以前有痛过吗，别的问题一般没太大问题，主要是胆囊炎，这个胆囊结石以后是个隐患，结石可能会慢慢变大。

答 没有症状的话可以暂时不做，但是如果胆囊萎缩了建议手术的，这个大小现在还是正常的，是结石比较多了，移动不了，还没有完全充满，其实你这个胆囊不建议保留的，基本功能应该没有了，最少半年复查一次，一般没有的，这种多发结石不适合，主要是慢慢胆囊结石充满了可能会引起胆囊恶变，没有功能了的话留着也没有用了。

答 胃镜报告有吗，这个有可能是胆囊引起的疼痛，还是建议手术治疗的，胃上的应该已经切了，手术一般是全部切除的，那需要定期复查应该，一般影响不大的，主要是看症状如果疼痛的比较厉害，建议手术的，保守治疗主要是吃药可能会复发，那先保守治疗，吃点消炎利胆片看一下，也有可能是胃的原因，注意下饮食看看，那可能胃的几率大一些，但是一般胃不会疼的那么厉害，胆绞痛是有可能疼的很剧烈的，疼痛跟大小没有关系的，有时候大的结石可能还不疼，取石不太建议，复发率比较高。

答 有的结石属于阴性结石，CT上不显影，你这个结石很小，你这个其实没必要做个CT，这个是结石比较多的情况会有这样，那个钙化灶就是，5mm不是吗，高的多吗，平常注意点饮食，少吃肉类，得少吃外卖，最近吃也会，最好是这样，有的，心情会影响体重，好治疗，多运动锻炼，这样不行哦，还是缺乏锻炼，就是越不锻炼越不行，恶性循环，可以多走路，户外走，爬行是啥，只要动起来，有体力消耗就可以，这个需要长期坚持，最少三个月，夜宵肯定是不要吃了，这都是脂肪肝原因，额外的热量属于，健康更重要，最少得30分钟。

答 最近有没有吃什么药，或者保健品，有没有吃中药，有支原体感染吗，有没有做过肝胆彩超，建议查个肝胆彩超看看有没有结石之类的，如果肝胆彩超没问题考虑与支原体感染有关的，吃点易善复保保肝。

答 急诊手术一般三甲医院可以直接切除，清理脓液，但是也得看手术医生的选择。急诊一般是开刀了。而且炎症比较中，微创很难，风险也高，很容易转开刀的。现在先消炎吧，下次如果间隔比较早，又发作了，就急诊手术。急诊手术没那么可怕的。阑尾炎的情况变化很多种，有的人消消炎就好了，有的人会发展到阑尾周围脓肿，有的人转为慢性阑尾炎。这个也不一定。有的人有粪石也不得阑尾炎。那应该就是之前输液导致的。胆囊结石的成分都不一样。有的结石在CT上不显影。增强对看结石没有什么关系的。主要是为了看阑尾的。结石在增强和平扫看都一样。如果之前胆囊结石在CT上市显影的，如果还有的话，这次应该也能看到。有可能的。这个心情可以理解。

答 上次是不是确定是阑尾炎，胆囊结石一般引起了急性胆囊炎是有可能导致升高的，胆囊会疼的，其实CRP的意义不太大的，它没有什么特异性，正常阑尾区那块按着不会疼的，CRP老多人会一直高的，相比于CRP，白细胞和中性粒细胞更有意义，其实就是喉咙的问题也会引起crp升高的，所以这个检查特异性很低，这个不好说，假性的有可能还没有消除，喉咙发炎也可以引起crp较高的水平，输的这些就有消炎药的，对喉咙发炎也是有效的不需要额外再用药的，小孩子尽量要少用药。

答 吡福是国产的，优思弗是进口的。便宜的没有这个效果好的。这个不能确定是什么类型的胆结石，熊去氧胆酸对胆固醇类结石可能有效，对于胆色素结石没有作用。这个只能确定有结石，结石成分确定不了。这个没有无创办法能确诊，确诊的办法是手术切除，取出结石，化验它的成分。医生也是告诉你可能会溶掉。就是因为无法确定它的成分。现在一般都是吃半年来看的。短时间一般无效。如果不想吃那么长时间。可以吃三个月去复查一个彩超看看。如果症状不严重，可以保守治疗，疼痛的时候可以消炎止痛治疗。如果反复发作疼，保守治疗效果不好，需要手术。保胆手术复发率，这个跟手术医生水平关系很大。

答 胆心综合征最关键的一点一般是在心脏不适之前会有胆囊炎的发作。我看下彩超。心前区绞痛的症状，或者右后肩背部不适的感觉。看你这些症状表现，考虑可能是跟胆心综合征有关的，但是不是很典型的。一般胆心综合征有很明确的胆囊结石，胆囊炎，发作前会有胆囊炎的发作。这个没有什么确诊的方法，一般是首先除外心脏方面的疾病。一般来说，胆心综合征引起的心绞痛发作，在切除胆囊以后，症状就会消失。胆囊的疼痛的表现一般来说是右上腹，但是很多人都会表现胃部疼痛。胆囊的位置不是完全就标准的在右上腹。但是你这个属于无结石性胆囊炎，可以保守治疗。ERCP术后有过几次心脏不舒服的感觉。

答 这个胆囊结石的治疗最主要的是手术切除，如果疼痛不频繁，可以保守治疗，疼痛的时候使用消炎止痛药。有可能会得，因为你这个结石比较小。可能掉下去引起胰腺炎，这个没法确定会不会得，只能说可能。你这个可以定期复查，主要是看你自己意愿。医生没办法给你说做好或者不好。你年龄比较小，而且发作的不频繁。可以暂时不做。可以住院打止疼针，效果好。葫芦形状的胆囊容易得结石。吃药没啥效果的。主要看你胆囊炎发作了，能不能用药控制住。控制不住就需要手术。去医院住院输液。现在急性期，需要禁食，不能吃东西。吃东西会加重。水可以少量喝。炎症控制住了。去医院输液，自己在家会越来越重的。