答 螺内酯不良反应里确实有胃肠道反应这一条，那可能要克服下，餐后服药，钾低了就会这样，用药期间注意监测血钾，目前醛固酮受体拮抗剂国内只有螺内酯，药物治疗里面螺内酯是一线用药，除了药物，就是手术治疗，其他药物作用较弱，较难控制住高血压，低血钾，如阿米洛利，氨苯蝶啶，主要看个人情况，一支问题不大，家里可以备一点，如果是血钾低，喝2支没事，如果你不确定当时血钾情况，你就分开喝，如果是低钾，可以的2支，但不是绝对能补到正常，3.5-5.5是正常血钾范围，你在吃螺内酯，有保钾作用，也不能补过量钾，高钾对心脏不好，平时饮食里面也有钾，所以不要超量，服药期间2周查一个电解质，正常可以稍微放宽，一个月复查一次，可能我这边滞后了，看不到。

答 我怀疑你夜间低血糖了，是服中药以后出现的头晕恶心，下次头晕恶心，立马用血糖仪测一下血糖，那如果头晕恶心的时候血糖不低，应该不是低血糖引起，明天去医院查下电解质，看看血钾正常不正常，电解质，如果电解质也正常，还是头晕恶心，就要去神经内科挂个号问问了，如果饮食方面控制了，血糖还是这样不稳定情况，也没控制达标，你可能光靠二甲双胍就控制不住了，可以加用利格列汀，一天一次，一次一片，平常饮食方面，谷类食物为主，低盐低脂低糖高膳食纤维，建议主食定量，粗细搭配，减少精制碳水化合物摄入。

答 可能引起糖尿病视网膜病变了，要去眼科检查一下，要去眼科检查一下眼底，如果是糖尿病视网膜病变引起，看分期是几期，看是否需要激光治疗，还是要抓紧去医院看下，有一定效果，眼底激光治疗是目前防止糖尿病患者失明的有效手段。目前临床上PRP仍是严重非增殖期以后的糖尿病视网膜病变最有效的方法，糖尿病患者应该早期进行眼底检查，坚持健康的生活方式，遵循有效的随访计划，进而达到糖尿病视网膜病变的早防早治。强调常规眼底检查及每年随访的重要性，早期、及时管理效果最佳。另外，指导患者积极控制血糖、血脂、血压是防治糖尿病视网膜病变及其进展的关键。

答 新冠疫苗接种禁忌症。1、既往接种其他疫苗发生严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛)者，禁止接种。2、已知对该疫苗所含成分包括辅料(WIV04株新型冠状病毒灭活病毒，辅料:氧化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝)过敏者，或接种第一剂疫苗后发生严重副反应者，或出现任何神经系统反应者，禁止再次接种。严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤;各种急性疾病或慢性疾病急性发作期;严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病等。目前新冠疫苗接种对象为18-59岁且无疫苗相关禁忌症者，共接种2剂次，间隔2-4周。

答 如果您方便，可再详细描诉一下您咨询的相关病史、近期的身体主要不适症状、外院诊疗经过、既往病史情况等等，我好仔细评估及答复您。糖尿病血糖控制范围是要根据病人情况而言的个体化控制目标，综合控制目标，具体看上图，目前控制还可以。

答 就是肾上腺那里有个东西，去当地三甲医院挂个内分泌号，进一步检查，肾上腺占位通常分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，具体如下:1、无功能腺瘤即占位或腺瘤本身并没有任何内分泌功能，针对该类占位会考察其大小，如果占位比较大的情况下可能会进行手术治疗，如果占位比较小可能会建议定期随访;2、有功能腺瘤，有功能腺瘤根据肾上腺的内分泌功能可以分为三大类，分泌肾上腺素的腺瘤叫做嗜铬细胞瘤，分泌皮质醇的腺瘤叫皮质醇增多症，分泌醛固酮的腺瘤叫做原发性醛固酮增多症。去三甲医院挂内分泌科主任号，完善肾上腺CT，还有抽血查一些相关激素。

答 目前有一些降血糖的新药，效果还可以，达格列净，但是这个药血压低的人，肾功能不好的人，有泌尿系感染的人最好不服用，如果您服了达格列净，其他药有的可以减量或者停掉，防止血糖降太低，肝肾功能不好，可以选择DPPV抑制剂，比如利格列汀，一天一次，一次一片，目前建议根据您病情，建议您三联用药，二甲双胍，格列美脲分散片，和利格列汀，同时饮食方面自己也要控制，外加适当运动治疗，您早餐前血糖挺高，建议把利格列汀放在晚饭后服用1片，后续继续监测血糖，如果1月后血糖仍控制不好，可能需要二甲双胍加到每日最大剂量，或者使用胰岛素控制血糖。

答 餐后2小时血糖8.5还可以，患者的综合治疗包括降血糖、降血压、调血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等。降糖治疗包括:控制饮食、合理运动、监测血糖、糖尿病教育和应用降糖药物等综合性治疗措施。须注意，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。目前才吃一天，建议多服用些时间，监测血糖。像我刚刚说的综合治疗，生活方式调整及运动也很重要，同时服用二甲双胍，以后如果怀疑低血糖，立马测一下，早餐可以，就是一些容易升血糖的东西，糖果之类，低血糖挺危险，毕竟你才刚确诊糖尿病，血糖也不算太高，初期治疗，加上你自己控制饮食和运动，组织消耗血糖就更快，就有可能低血糖，所以平常出门什么的口袋装一点食物，以防万一。