患者
应该确诊糖尿病了。听了医生建议今天开始吃二甲双胍，上午早餐后二小时血糖5.2；但中午吃了午饭（拌青菜有点白砂糖，吃了1/8个橙子）后，睡了一小时午觉起来，离午餐过去两小时，血糖8.5。是不是没控好血糖？（男，31岁）
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蒋达成医生
您目前就是刚服用二甲双胍1天吗
蒋达成医生
今天空腹血糖多少呢
蒋达成医生
餐后2小时血糖8.5还可以
蒋达成医生
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蒋达成医生
患者的综合治疗包括降血糖、降血压、调血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等。降糖治疗包括：控制饮食、合理运动、监测血糖、糖尿病教育和应用降糖药物等综合性治疗措施。须注意，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。
患者
今天刚开始用，早晨起来空腹7.9，早餐二甲双胍是饭后服用的，两小时后血糖5.2，中午吃了饭，午饭后两小时8.5了
患者
医生建议我要把饭后两小时血糖控制在5-7
患者
所以会不会是我控糖效果不好
蒋达成医生
您二甲双胍一天几次一次几片
患者
因为第一天用，医生给我建议是一天一次，早饭用。晚饭后因为要运动，医生说可以暂时不用
蒋达成医生
目前才吃一天，建议多服用些时间，监测血糖，
蒋达成医生
像我刚刚说的综合治疗，生活方式调整及运动也很重要
蒋达成医生
而且你就为啥拌青菜要放糖
蒋达成医生
😱
患者
有什么建议吗？我现在很茫然。
蒋达成医生
运动加饮食习惯
蒋达成医生
同时服用二甲双胍
患者
外边吃的饭，吃了才发现里面含糖。而且当时有低血糖症状，就吃了
蒋达成医生
你快中午发低血糖了？
蒋达成医生
当时有测血糖吗
患者
中午午饭前一点点
蒋达成医生
你早餐吃了什么
患者
没测，不确定是低血糖，心理上觉得是，有点做那种感觉
蒋达成医生
随时准备带些小食品在身边
患者
早餐吃了一片全麦面包，一个鸡蛋，250ml低脂牛奶。
蒋达成医生
家里有血糖仪吗
患者
什么小食品
患者
有的
蒋达成医生
以后如果怀疑低血糖立马测一下
蒋达成医生
早餐可以
蒋达成医生
就是一些容易升血糖的东西，糖果之类，低血糖挺危险
蒋达成医生
毕竟你才刚确诊糖尿病，血糖也不算太高，初期治疗加上你自己控制饮食和运动，组织消耗血糖就更快，就有可能低血糖
蒋达成医生
所以平常出门什么的口袋装一点食物，以防万一
患者
我血脂和总胆固醇高，吃饭时候有晕的那种不舒服，大脑供血不足这种。是不是需要排查下有没有堵塞，我怕心肌梗塞或者脑梗塞。
蒋达成医生
具体多高呢
蒋达成医生
血脂情况，
患者
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患者
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患者
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蒋达成医生
平常血压高吗？
蒋达成医生
您如果担心脑梗，可以做经颅多普勒及颈动脉超声检查可发现颅内大动脉狭窄、闭塞，评估侧支循环及监测微栓子，评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。
蒋达成医生
血脂高了点
蒋达成医生
服用他汀类药物降脂
蒋达成医生
中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识里提到的
患者
晚上睡前吃的，也是昨晚开始吃的
蒋达成医生
可以的
蒋达成医生
平时饮食方面也少油
蒋达成医生
过段时间复查下血脂
患者
目前就是这样吃药，控制饮食和运动，定时测血糖就可以了嘛？
患者
还有没有其他要求
蒋达成医生
尿酸也高了一点，多喝水，少海鲜和动物内脏
患者
嗯嗯
蒋达成医生
压力不要太大，糖尿病是慢性病
蒋达成医生
您还有什么需要咨询的吗，如果没有，方便抽空给我一个满意评价吗😊，后续如果还有什么想咨询可以找我，我是蒋医生。
蒋达成医生
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蒋达成医生
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蒋达成医生
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咨询时间: 2021-01-16
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