答 看见了病理，实话实说，就是肝癌的分化中，低，恶性程度高，而且切缘的话也是阳性。术后比较容易复发转移。建议术后一个月开始介入治疗。这个因为手术的话，肯定没有病理，当时，都是做过手术以后送病理。然后手术的时候，我们通常都是根据经验来做手术，都是根据切缘外两个公分左右去切。有的时候甚至是因为肿瘤很大，肝脏体积不够，有的时候直接就沿着肿瘤切都有。跟手术一般关系不大。不可能切得那么准。眼睛，它又不是病理。我们做手术都是根据经验来做。这个东西现在说已经没什么意义了。现在最主要的是进行下一步的治疗。事后一个月该做介入做介入。下一次的话，你可以去上海大医院再去看。一般这种情况术后都是要做介入的。介入化疗。肝脏的局部栓塞化疗。

答 复查ct说严重了，一般也就是说胰腺周围的积液增多了。可能是中重度胰腺炎。如果肚子胀的非常厉害的话，可以插一个胃管。但是有的时候肚子胀是因为胰腺周围积液导致的。刺激导致的肠道水肿。要看腹腔内积液的情况，如果积液不是非常非常多，一般转院的话也是只是保守治疗。大医院的话就是重症胰腺炎，治疗比较好，积液多，一般穿刺引流治疗。是中度的可能。暂时一般可以不需要转院。一般目前4天了可以不插，都是胰腺炎，早期用比较多。能每天放屁解大手就可以了。大便很少不要紧，只要有，然后能排气就可以。那个一般是重症胰腺炎才需要。白蛋白的话，如果营养差，可能需要输。

答 相关的检查单子发给我看看。如果持续疼痛，做个胃镜。那个部位一般是胆囊，胃。损伤基本没有。去大医院再去查个彩超。居中，或者是右上腹，都有可能是胆囊炎。再去复查一次彩超，空腹，再做个胃镜，就可以了。暂时没啥吃的药，不要吃油腻的就行。需要预约的。清淡饮食就行。现在彩超是正常的，但是是饭后测的不准，从症状看像是胆囊炎，所以才让你再复查一次。查胆囊的话需要空腹。回头发给我。

答 胰腺炎。暂时不要，继续观察。这个假性囊肿，有部分人可以吸收。那个是肺部疾病。胰腺问题，继续观察。当时是重症胰腺炎。继续观察吧，有气管炎。加强营养。瘦肉，牛奶，蛋白粉。根据指标，对症治疗。积液不多，不需要。积液多，穿刺。不要开刀。暂时不要。以后要是增大的话，有可能需要手术。定期复查。会有点不舒服，指标不算恢复就可以了。不是说了吗，要根据病人症状，抽血指标。基本恢复正常，没有不舒服的就可以出院了。

答 请把那相关的检查单子发给我看一下。至于那个肝内胆管结石的话，不用担心，一般也不会有什么症状。也不影响您的正常生活。不需要吃药。考虑还是胃病的可能性比较大。基本不可能的，一般这么短的时间内，不可能会长什么肿瘤之类的。应该是胃肠道的问题。肝胆基本上都是正常的。半年查一次就可以了，不用查那么频繁。

答 从您这个检查单子来看，目前胆囊的情况应该还是可以的。可能会有轻微的胆囊炎的情况，但是不算太重，炎症指标稍微偏高一点点，目前继续口服上面的药物治疗，最重要的还是忌口，不要吃油腻的食物，比如鸡蛋黄，方便面，油炸油煎的食物，肥肉，动物内脏等等。昨天做彩超的时候是吃过饭以后的胆囊看不出来，最好是不要吃饭的时候再做一个。实在是疼痛的话，最好去做一个胸腹部的ct。去查一个胸加上腹部ct看看。是第2天早上查就可以了。不需要空腹那么久，一般的话6小时就行。而且最好是早上空腹的时候比较好。目前考虑可能是胆囊的情况。目前应该是可以吃那个药观察的，疼痛非常厉害的话，就建议去拍个ct看看。不要再吃油腻的食物。暂时继续保守治疗。

答 如果食欲还好的话，一般不会导致体重持续下降。肝胆彩超，肝功能。目前的话基本上就可以了，肝脏功能不好目前。肝功能不好的话，也会导致消瘦。现目前有丙肝，而且病毒含量也比较高。肝功能。这个需要去抗病毒治疗。应该是丙型肝炎的活动期。那个是补铁，不会造成体重下降。应该还是病毒复制，肝功能不好的原因。目前首要的还是抗病毒。要吃两种保肝药。那两种药一般不会导致转氨酶会升高，那是保肝药。晚上失眠的话，和这个不一定有关系。失眠的话多是内分泌的原因。那个药物都是进口的药物买不到的。建议吃保肝药。能买到的话，尽量尽早服用。抗病毒，保肝。具体的原因现在不好说，目前只能说和您的这个病毒复制肝功能不好，有一定的关系。

答 这个不好百分百确定，不典型，还小。虽然说有肝炎，但是又不像原发性肝癌的那种表现。目前的话，要么观察，要么可以做这个拍pet-ct看看。影像学的特点不一样。就是片子上面的东西，增强以后不一样。13到15的话，没有什么特别的。增强ct的范围多数会稍微大一点。刚才说过了，可以观察，然后一个月以后再复查，或者是做pet，或者是活检。也可以看到这个肿瘤的良恶性。活检的话风险有，但是低。毕竟是有创操作。别着急，目前主要太小了。不太好确诊。手术的话，那么小的肿瘤不好找。很麻烦，开腹手术，或者射频，都棘手，术中找到都困难，不是那么简单的。目前可以观察看看的。一个月再复查。但是可以出院。那不清楚，问问看只能。

答 目前从检查来看，结果还是可以的。身体条件也还可以。减黄手术的话一般有两种，一个是内引流，一个是外引流。内流的话需要开腹手术，外引流的话是放管子。这种病，能手术，肯定首选手术。不能手术的，就做减黄手术。但是手术风险更大。穿刺引流，放支架。穿刺引流，支架，是风险最低的。减黄就2种，上面不是说的吗，开腹手术的内引流(不是根治手术)，外引流(穿刺)，支架也是引流。身体差，不能根治，不能开腹内引流，就只能穿刺，放支架了。后续会疼痛，可以开药，提高生活质量。

答 您这个是心脏，胸部的ct扫到了一点点肝脏。目前肝脏低密度灶的话，一般是囊肿，血管瘤等等。少数的也有恶性结节。我2月份检查相关指标都是正常的话，考虑良性的可能性比较大，确诊的话，这个必须要做肝胆的增强ct或者增强磁共振，首选增强磁共振。本来的话，这个结节的话也不大，也就一个公分左右，所以鉴别起来也比较困难，可能是囊肿或者血管瘤的可能性比较大。确诊的话必须要做增强的检查。一次没做过的话，建议直接去做一个肝胆的增强磁共振。确诊是囊肿或者血管瘤的话，以后复查肝胆彩超就可以了，不需要复查那么频繁，半年一次就可以了。目前的检查来看，诊断考虑是囊肿或血管瘤的可能性大。一般病毒含量恢复正常以后，2~3年可以逐渐停药。

答 可以一起的，上腹部彩超包括肝胆胰脾肾。但是膀胱看不见。

答 目前考虑有乙肝肝硬化，然后又合并肝内多发占位，考虑原发性肝癌的可能性非常大，建议再做一个上腹部增强ct，还有肿瘤标记物进一步确诊。应该考虑原发性肝癌的可能性非常大。算是比较严重的。要做ct来评估能不能继续手术了。那手术的话只能通过介入治疗和药物靶向治疗。总体的愈后一般坚持不了多久。一般的话，这种情况需要半年查一次彩超才行，而且必须是查彩超，其他的检查代替不了彩超。抽血正常的话，不代表就一定没有肿瘤。

答 考虑是胰头肿瘤，比较麻烦，要做增强ct，看看肿瘤有没有侵犯周围的组织，血管，评估能不能手术。手术的话很大，胰十二指肠切除术。治愈不可能的。哪怕手术，好的话，3年左右，5年少。不手术，可能1年之内。良性肿瘤好些。基本是恶性的。这个肺部ct没啥特别的。支气管炎，肺气肿，慢性病，治愈不了，注意不要感冒就行。跟我之前推测的一样，胰头癌。不是很好，这个。要看有没有肠系膜动静脉血管侵犯，没有侵犯还可以手术，但是愈后一般2年左右(比较好的)，5年很少，不手术，有的半年之内。

答 可能是囊肿或者血管瘤。少数的也有其他恶性肿瘤，这个需要进一步做增强ct或者增强磁共振才能明确。直接做增强磁共振就可以了，更准确。目前只是胸部ct的部分层面扫到了一点点肝脏罢了，具体的看不清楚。肝胆外科。法律是肝囊肿，问题不大的。不需要处理。不要吃药。对身体没有影响的。这个没有特别的，不要放心上。每年复查一次肝胆彩超就可以了。您太客气了。

答 我知道您的情况，这个要看腹腔内的情况，胰腺周围要是没有积液的话，也可以拔出。脂肪分泌物，坏死物，感染的一般是脓性的。应该是可以擦出了，半年的话。您客气了，应该的。

答 您这种的话可以口服熊去氧胆酸胶囊。两个月以后再去复查一次肝胆彩超，看看效果如何，如果效果不好的话，就只能手术治疗了。可以看出来的。只有泥沙样的才可以看出来效果，成型的结石就必须手术治疗，药物是无效的。如果恢复好的话，里面的泥沙样的团块，这样的东西会缩小。还是算比较多的。建议的话还是手术治疗比较好，不然的话可能会反复疼痛。

答 去市医院复查血常规看看，血小板很低。目前只有53。从彩超看，有点胆囊炎，胃炎也会口苦。查个胃镜看一下。胆囊炎和胃炎都会有口苦的情况。血小板降低的话，一般由血液系统疾病为多。去血液科看看。

答 那血可能止住了。如果经常出血，可能需要切除脾脏，急性出血，需要内镜止血。可能是出血导致的。基本是胃底食道静脉曲张出血。要看情况，血小板低的很的话会自发出血。血小板低是脾功能亢进导致的。30以下就有出血的风险。

答 口腔溃疡和这个胆结石关系不大。口腔溃疡一般和缺乏维生素有关系。有胆囊炎的病人，一般的话胃部都不好。平时多注意补充维生素。奥美拉唑和维生素c。