答 这种大便看上去还是有点偏稀。可以加益生菌口服。如果母乳喂养大便超过每天5次，还是需要母乳加乳糖酶。继续吃益生菌，腹部保暖。换奶后肠功能紊乱，一般持续一周左右才会逐渐好转。乳头不耐受应该没有完全好。最好母乳和无乳糖奶粉吃一段时间，益生菌吃上。大便完全转正常以后再逐渐过度普通奶粉。直接吃无乳糖奶粉逐渐过度部分水解蛋白奶再换普通奶，缓慢过度。一两个月换过来就行了。目前用的最多的就是霭儿舒。过敏很严重的，尤其皮疹伴腹泻的，推荐选用氨基酸奶粉(纽康特)。有可能是乳糖不耐受，也有可能是乳蛋白过敏，只是不严重，一般吃益生菌就能调节正常。这种大便大体是正常的，可以吃点益生菌药，不要太干燥就可以。

答 这可能是个脓肿。用鱼石脂软膏和百多邦交替涂抹。等到包块顶部特别软，皮很薄的时候需要刺破，让脓液流出来，用碘伏消毒，结痂才会好转。或者用鱼石脂软膏和百多邦涂抹2~3天以后，挂个儿外科的号，让外科医生看一下要不要把顶部切开排脓。脓液清理不干净，用药很难痊愈。现在可能只是包块，里面脓液没成熟，不适合切开，所以用百多邦涂抹消毒，时机成熟再排脓就可以了。刺破或切开太早，里面可能大多是血液，容易引发更严重的感染。反复用碘伏消毒，涂抹百多邦和鱼石脂软膏。暂时没法处理，去到省里也会开这些药。这两种软膏，让自行处理，待到时机成熟，刺破排脓，清理伤口后就痊愈了。

答 如果痰多，就吃四季抗病毒口服液(一次5毫升，一天三次)和氨溴特罗口服液(一次2.5mI，一天两次)。雾化吸入可以再做2~3天。这个两个药是最经典的雾化组合，是可以同时用的。雾化吸入没有严格的疗程，不超过一周，不会有不良反应，是可以放心用的。剩余的半只如果在24小时以内就用了，那就室温下保存，如果第2天用尽量放冰箱冷藏。等一周以后打吧。疫苗错前错后一周是不影响的。

答 从图片上看，蒙古斑是确定的。脊柱裂皮肤表层是看不到的，需要做脊柱核磁或者CT才能发现。脊柱裂在一岁之前一般没有什么明显症状。大多数孩子在两三岁的时候还有尿裤子或者遗尿症，才能被发现。挂普通儿科，让开一个脊柱核磁的单子。核磁室的大夫就能看到有没有脊柱裂。这个是正常的。尾骨附着点，有时候不会在正中间，所以显得这个皱褶有时候位置不是很正，但是一般不是问题。

答 5羟色氨主要也会影响到孩子睡眠，轻度升高大部分是暂时性的，可以等一个月以后再复查。一个月以后如果比现在还高，那就需要做一个筛查，排除遗传代谢性疾病。如果孩子生前有羊水三度污染和胎盘老化的情况，估计是宫内代谢比较缓慢，造成的代谢紊乱，这应该是暂时性的。多数单项指标轻度升高的，复查就正常了，不必担心。真正的遗传代谢病随着日龄增大会有不同程度的临床表现。比如腹胀，呕吐，惊厥震颤等等。假如孩子一切正常，就不必担心。体重偏轻，可能与孩子宫内慢性缺氧有关系。在生后42天和三个月都在儿保中心做一下神经运动行为评估就可以了。等着一个月以后复查一下就可以了。真正的遗传代谢病随着日龄增大会有不同程度的临床表现。

答 应该是湿疹。与某些物质过敏有关。可以用氧化锌乳膏涂抹。一天三次。不要包裹太热。孩子10天了，黄疸好像还没有退下去。胆红素是需要测一下的，如果经皮胆红素大于15mg/dI，就查个肝功，看一下血清里面的红素到多少。血清胆红素大于250umol/L，是需要照蓝光的。隔着玻璃晒太阳一般不会起作用。痤疮是毛囊感染。看感染的迹象不太明显，主要还是皮肤过敏。为用氧化锌软膏一天三次涂抹。间隔一小时涂百多邦预防感染。外用药一般没有副作用，可以放心用。嗯嗯。

答 孩子没有甲减。缺铁性贫血是确诊的。您上面所说的一系列表现可能与缺铁性贫血有关系。可以先吃右旋糖苷铁口服液。监测血常规，把血色素补充到130克每升以上，再看孩子临床表现。骨密度也是偏低的，可以间断的口服钙剂和维生素d。小细胞低色素贫血最常见的还是缺铁。如果查过贫血四项，铁元素不缺乏，出现这种血象表现确实得排除地中海贫血。地中海贫血是遗传性疾病，是不太好治疗，但是它是少见病。您测的是血清铁蛋白，血清铁离子没有测定。促甲素高一点点，不能作为诊断依据。一般超过20，或伴有游离t4的下降，才能定甲减的诊断。可以查一下贫血四项，它包括铁元素，铁结合力，维生素b12，叶酸和其他指标。如果确定缺铁性贫血，先补铁观察。

答 声音嘶哑可能是声带周围有感染，可以用布地奈德雾化吸入。口服四季抗病毒口服液，一次5mI，一天3次。咳嗽有痰，就用氨溴特罗口服液一次2.5毫升，一天两次。眼睛上可以用妥布霉素滴眼液。一次1滴，一天三次。雾化吸入效果可能会好一些。如果做不了雾化，那就口服抗病毒药物，比如四季抗病毒口服液或者蓝芩口服液，逐渐也会好转。红霉素和妥布霉素滴眼液如果都用过了不起作用，那就到眼科看一下，看有没有其他方法，比如刺破或冲洗。蓝芩口服液三个月以上孩子都是可以用的。嗓子哑还是和病毒感染有关系。喝水喝奶可以短暂的缓解，但主要还是要抗病毒治疗。雾化吸入，缓解炎症。

答 可能是溶血性黄疸。需要用丙种球蛋白和白蛋白。双面蓝光照射，积极治疗就可以了。核磁目前可能看不到明显改变。这个必须积极治疗，不能拖延时间。24小时以内胆红素上升这么快这么高的，除了溶血好像没有别的原因。如果很快就退下来了，一般发生胆红素脑病的几率也不大。观察孩子有没有嗜睡，易惊或者肌张力的变化，如果都没有，那基本上可以排除胆红素脑病。因为我没有看到核磁的原片，从报告结果看，应该目前没有描述胆红素脑病改变。这个是内部资料，我识别不了。如果孩子没有任何临床表现，在1个月，3个月复查新生儿神经行为评估。按评分如果在正常范围就不必担心，如果评分有落后，就尽早开始脑康复治疗。

答 听声音应该是喉软骨软化。从现在开始每天补充一粒维生素AD软胶囊(伊可新)，加一粒维生素D400单位。连续补充两周以后观察，如果还是这样，就挂号查一下血清维生素d。先补充维生素AD观察一下。如果孩子出现持续的呼吸急促，吃奶的时候口周发青或者反复呛奶，就要警惕新生儿肺炎的可能性。血常规是大致正常的，但对新生儿来说，血红蛋白偏低，就是说有轻度贫血。感染指标和其他指标都正常。是喉软骨软化症，喉软骨软化症的特点就是清醒的时候，活动的时候喘鸣声比较明显，安静、调整体位以后这种声音就会消失。维生素d补充两周以后开始补钙，钙也是间断补充。吃两周停两周，不用连续补。维生素d需要连续使用。乳制品喂养的孩子大便就是这样。

答 这种情况可以继续换回之前的氨基酸奶粉喂养。氨基酸奶粉除了比较贵，没有别的问题。热卡和营养素不会少，也不会发生肠道过敏。孩子发烧可能有某个部位的感染，可以查一下血象和便常规，看是过敏引起的腹痛还是肠道感染引起的。如果以感染为主，还是得用点抗生素治疗。孩子血红蛋白不到90克，是缺铁性贫血。大便常规里如果有脓细胞就确定是肠道感染。如果单纯有红细胞，没有白细胞，就是乳蛋白过敏。过敏是持续存在的，用现在的大便也能看得清楚。氨基酸奶是可以经常吃的。氨基酸奶是分子量最小的，一般不会引起过敏。

答 大便性状看，应该是消化不良。把大便常规送个化验，同时可以吃益生菌(妈咪爱一次一包一天两次)和醒脾儿颗粒(一次一包，一天两次)。阿泰宁也可以吃，那就吃一盒阿泰宁，再换成妈咪爱，同时加醒脾儿颗粒。可以换成无乳糖奶粉喂养一周左右。冰可以间断补充赖氨葡锌颗粒一次半包一天两次吃一周停一周。维生素AD(伊可新)和维生素d(400单位)要每天补充(各一粒，一天一次。相当于维生素d每天补充900单位，维生素a1500单位)。孩子奶量如果充足，钙不需要额外补充。每天900单位的维生素d连续补充到一岁，就改成500单位(每天只吃一粒维生素AD)。两岁后每天吃400~800单位的维生素d，维生素a就不需要补充了。

答 如果孩子没有任何临床症状，就不必担心。第1次查的串联质谱是一个粗筛，有的孩子三天左右由于喂养问题，本来会出现轻度异常，两周以后复查大多数是正常的。只要排气排便正常应该是没有问题。孩子偶尔吐奶也是正常的。如果每个月体重增长大于0.7公斤就是正常的。尽量不要让哭闹。微创手术一周左右也就完全恢复了。新生儿皮肤修复能力比较强，不必太担心。体重增长速率是正常的。复查结果如果正常，就可以放心了。化验单上瓜氨酸也是轻度升高，不考虑遗传代谢病。这样吃是可以的。尽量足量喂养，不要让饥饿哭，早产儿就是不好带。但是矫正胎龄足月以后，一般都跟足月儿没有太大区别。平常心对待，应该不会有问题的，新生儿体质弱一点，小时候喂养可能会比较棘手。