答 没有什么问题，因为血小板还是在正常范围内，可以继续观察，因为小孩子肝功能不足，大一点，这些纤维蛋白都可以恢复，目前血小板200多，问题不大，其实现在可以观察，我个人觉得哈，你这个没有明显的出凝血问题，我们建议就是一岁时复查，如果没有明显变现，就两岁的时光，你那个淤青，像是局部因素导致的，不考虑血液系统有什么疾病，嗯嗯，中国知网的文献有一定的参考价值，但是也不一定百分之百权威，小孩尤其是不足岁的，纤维蛋白原是要稍低一点，但是不影响啥子，多的很，不足岁的小孩，我觉得哈，值得继续观察，肯定会高，如果淤青能消退，或者全身不出现多发性明显淤青。

答 属于轻度减少，和出鼻血关系不大，血小板50以上，不会有出血倾向，这种程度的血小板减少不碍事，还有就是中性粒细胞比例稍高，但是计数是正常的，目前可以继续观察，流鼻血考虑是鼻子局部的问题，血小板90多不会导致出血倾向，流鼻血没有关系，只要能止住就行，可以去耳鼻喉科检查一下，嗯嗯。

答 发现血小板减少有多久了，之前正常吗，有没有吃什么药物，平时有没有什么基础性疾病，胃药吃的哪些哇，最近感冒过吗，比如流感，发热等情况，这个血小板目前可以继续观察，买点利可君或者升血小板胶囊服用，吃上两周复查血常规，血小板有50以上就不会有明显问题。

答 当时医生有没有给你们下诊断，比如免疫性血小板减少症，之前也是湘雅二院血液科治疗么，看这个骨穿报告，没有看出来有什么其他的血液病的可能，所以推测是免疫性血小板减少，而且你免疫球蛋白治疗有效，这个如果血小板低于30，就可以考虑免疫球蛋白或者激素治疗，30到50间可以观察，50以上就是绝对安全的，小孩子一般能够在几个月内恢复，这个免疫性血小板减少症就是免疫系统攻击血小板生成细胞，阻止其发育成熟的免疫性疾病，你这个骨髓穿刺你看，没有报告异常细胞，做了巨核细胞(产血小板细胞)的一个计数分类，没有看见产板型或者裸核型。

答 我看了你们的检查，确实是完全正常的哈，这个痕迹说实话，还是像外伤或者自己抓的，不像自发性出血，这种有个时候碰了也可能，不像自发性出血哈，血液没有问题的，这个很正常的，不吓人，如果是血液有问题，不会只在耳朵上有点点，你这个没有什么问题你放心，出血不要紧，没有什么影响，鼻子出血是因为小孩鼻前庭血管丰富而脆弱，不用管，流点血没有什么坏处，长大就好了，不用担心哈，这些点点没有什么危害，也不会有什么影响，不管他就是了哈，检查你也做了，都出，发热感冒哭闹用力就会这样，说明没有血液系统或者其他什么大问题是不是，如果真有哪有问题，不会只有手上，吃点维生素c吧。

答 你好看看血常规呢，我看看血小板的变化情况

答 kit基因突变不一定是白血病，可以看看血常规和骨髓穿刺嘛，这个突变没有任何影响，不用在意，基因不等于疾病，你这个如果激素有效，就是免疫性血小板减少，白细胞和血红蛋白都正常吧，有没有血常规，血小板理想状况下是维持在50以上，其实低剂量激素维持在30以上也行，因为激素这个还是讲究低剂量维持，嗯，这种最常见的就是免疫性血小板减少，激素治疗有效也说明了，OK。

答 这个凝血功能没有问题是正常的，血小板这个稍低了一点，轻度降低，小朋友最近有没有生病感冒或者发热，或者吃过什么药物，目前白细胞和血红蛋白都正常，单纯的血小板减少，应该暂时没有大问题，可以吃升血小板胶囊这些，这些药物药性温和，基本上没有副作用，80多的血小板也不会有什么风险，有没有生病感冒过最近一个两个月，这种血小板减少，大多数和病毒感染这些感染有关系，可以吃升血小板胶囊，年后复查血常规，丙酸氟替卡松一般不会导致血液系统异常，你们之前也有白细胞低吗，我觉得两天有点短，建议五天后检查，那为啥吃地榆升白片，目前可以继续吃升血小板胶囊。

答 过程中有做过什么检查吗，头疼不现在，身上有没有哪疼，或者异常出血啥的，只牙龈出血不算，没有什么白血病的可能，白血病发热不会这么容易就退了，你现在也没哪不舒服，应该也没有贫血或者血小板减少症状，应该和白血病没有关系，你如果体温正常就不管，如果又发热了就去简单查个血常规，对，你有明确的一个感冒的病史，也能通过药物缓解，今天也没有继续发热，多少度，这种脖子和下颌淋巴结肿大很常见，大多数都是感染相关的，如果是急性白血病，导致发热骨痛的那种，你不会这几天了还好好的能去吃自助餐哈，感冒，或者感染，的恢复期，单核细胞单独增高，你别焦虑就行了。

答 有没有最近的检查报告之类的，尤其是血常规，平时脑梗心梗病史有没有服用什么药物，平时吃的什么药物，老人家感觉肝肾功能也不好，还有点贫血，但是血红蛋白是正常的，肾衰竭可能会导致贫血，但是血小板是正常的，老人家血压控制如何平时，目前也没有吃抗凝药物，没有抗血小板药物，这些药物对血小板的影响比较轻微，而且你说这些局限于手脚，说明问题不大，年龄增长手脚血管脆性增加，服用抗血小板和抗凝药物都有可能，但是还是确实可以尽快查一下，你们可以查一下血常规和凝血常规，如果没有太大异常就没有关系，目前看起来比较局限，应该问题不大。

答 收到检查我看看，白天在上班，ct看起来，只有颈部有几个淋巴结，这些淋巴结比较小，皮髓质结构清，总的来说，像我上次说的一样，应该是比较惰性的b细胞白血病或淋巴瘤，这些也都是惰性的b细胞肿瘤，没有看到明显的肿大，一般来说惰性的b细胞肿瘤，早期没有进展或者症状的时候确实可以不治疗，但是目前还有些检查，比如骨穿这些还没做吧，现在也没有贫血，血小板减少，所以侵犯骨髓的概率也不高，我们这边一般喜欢开petct，当然增强ct也可以。

答 患者有没有发热或者咳嗽咳痰，其他哪里不舒服，淋巴细胞绝对值低，c反应蛋白高，考虑有病毒性感染，比如流感什么的，导致的免疫性血小板减少可能性大，我看已经上了激素了，激素是哪天用上的，地塞米松和免疫球蛋白就是治疗免疫性血小板减少的，这些药物一用，应该会在几天内长起来，现在患者身上有没有出血点，有没有便血或者其他哪里不舒服，考虑激素治疗和免疫球蛋白治疗的同时，还是输点血小板应急，继续治疗，明天看看血常规，血小板只有几个我觉得还是就在医院占时避免移动，我觉得淋巴细胞低，c反应蛋白高，像是病毒引起的，但是原因不重要，都是引起了免疫系统的问题。

答 血小板计数确实正常了，这个血小板有个时候测不准，而且血小板变化还挺大的，一次稍低没有关系，104也不是很低，嗯嗯，有点害怕是吧，有个时候抽血或者抗凝不准，或者机器的误差，还有人血小板这个东西变化本来就挺快，我们如果临床上要判断血小板减少症，也是要测几次然后涂片看才能诊断，你一次偶然低不能说明血小板就是少，可能，还是挺大的，而且血小板变化是最快的，血小板减少最常见的是免疫性血小板减少，这种一般不会因为装修导致，就是装修一般不会导致血小板长期减少，事实上你血小板也是正常的，104也不低，但是你没有，我觉得没有必要了，你也没哪不舒服。

答 嗯，有没有哪里不舒服，是什么原因去医院检查的，最近有没有吃什么药物或者什么基础性疾病，有没有吃阿司匹林之类的药物，这个看起来没有白血病的证据，先不用太担心，你之前体检或者查血常规是什么时候，当时是否正常，这个检查是哪一天做的，首先不是白血病，血小板有50多，也不严重，可以明天再去复查一下血常规，然后做个血涂片，不是很严重，如果复查血常规，血小板更低了，就要考虑是不是有免疫性血小板减少，血小板50多，是不会出现明显的出血风险，但是也是要避免受伤和剧烈活动，别吃生冷陈硬，粗纤维食物，避免消化道出血风险，ok。

答 目前我看了一下报告，尤其是骨髓穿刺，没有报告明显的问题，目前的治疗方案是可以的，很可能是免疫性血小板减少症，只要血小板能维持在50以上，就是完全安全的，利可君和升血小板胶囊药性温和，可以长期服用，可以继续吃着，海曲泊帕也可以考虑继续吃，保持最低剂量，维持血小板在50以上，11月那次白细胞也有点低，那次时间点左右当时有没有感冒或者发热的情况，如果海曲泊帕持续服用有困难，就长期吃利可君和生血小板胶囊，激素不推荐吃，血小板低于30考虑激素治疗，目前50，完全不需要这些治疗手段，因为激素也不是治病，也是长期服用维持血小板，能在30以上就不用激素。

答 免疫性血小板减少，只要血小板还在50以上不需要太在意血小板计数，你平手有哪不舒服，或者有基础性疾病，吃什么药物吗，你平时有没有哪不舒服，考虑是有免疫性疾病在。

答 能不能看看图片，最新是哪张，当时还是疼的吧这个，看着就是个普通的毛囊炎，嗯嗯，你就是长了些很小的淋巴结嘛，你这个皮肤和淋巴瘤没有关系，你最近有没有发热，盗汗，体重减轻，有些淋巴结长出来了就不容易消掉，我看你那个淋巴结很小的嘛，你耳后淋巴结现在多大，你这个不算肿大，每个部位淋巴结按大小描述，你这个只是给了淋巴结显示的结论，淋巴结饱满，脾髓质清，就没事，淋巴结是免疫器官，小红书这个东西，没有科学，只有流量，你可以转移注意力看看其他啥，如果是淋巴瘤不可能这么久没有进展，也很小，不用管，小到无法作活检，你到处摸能摸到很多淋巴结的，这些和淋巴瘤没有啥关系，别怕。

答 能不能看看你的检查报告单，没什么关系其实，之前第一次是什么原因去做的检查，其实就算是住新家，只要做好通风措施，没有那么容易得白血病的，是哪张单子的，网络上是信息茧房，白血病在肿瘤中发病率只能排第七，算是比较罕见的肿瘤了，白血病不会只有血小板的变化的，当时100多可能是没测准，其实白血病并不是目前危害人健康的主要问题，不要太焦虑，抖音快手上面大多数信息都是垃圾信息，流量为主，知道你会点进去，点进去后又给你继续推类似的新闻，大多数白血病还是发生在60岁以上老年人，而且白血病发病率在肿瘤中排名也不靠前，死亡率更不高。

答 这个有感染，有血小板降低，其实蛮像是免疫性血小板减少的，骨穿可以明确，不严重，一般不危害生命，等感染治愈后，能自己恢复一小部分血小板造血能力，如果不能完全恢复，可以通过升血小板药物治疗，血小板要争取在20以上才能安全一些，最好要在30以上，因为30以上一般就没有自发出血风险，等骨穿先出个初步的结果，如果是免疫性血小板减少，可以激素或者口服的艾曲波帕治疗，也可以输血小板，如果感染控制后，血小板能稳定在30以上，就不需要输血小板，但是具体情况分析，这个血小板输进去目前应该很快会降下去，你50是因为输入血小板，但是输入的血小板在体内管不了几天。