答 下面几个照片，麻烦跟着拍一下，注意遮挡脸部。最后一个图，肘关节要紧贴胸壁，手往外旋。她这个有两个可能，第一个，是冻结肩(俗称肩周炎)，依据是她外旋和內旋功能很不好(后两个图)，，第二个是肩袖损伤(肩袖是肩关节周围韧带的总称)，这个跟你妈妈常抱小孩，损伤了这个老化退变的肩袖。现在，需要去有条件下，做一个肩关节核磁共振检查，看看有没有肩袖损伤。关于用药，可以口服依托考昔片抗炎镇痛。积极补钙，钙尔奇D，早晚饭前嚼碎吃，一次一粒。肩袖损伤算重，需要手术治疗。冻结肩还好，属于自愈性疾病，一般用用药，一年半左右就可以自己好。肩袖损伤只有手术可以缝合好。这个不是按概率算的，她的肩袖本来就老化退变了，完全有可能损伤。

答 最后一个图是，肘关节紧贴身体，整个手前臂往外旋转。这个药不行。之前是肩周炎，现在应该是1.继发性肩关节僵硬(就是肩周炎，也叫冻结肩。继发于肩袖损伤)，2.肩袖损伤。建议要做肩关节核磁共振检查，看看肩袖(肩袖就是肩关节周围的筋的总称)的情况。在做之前，建议可以先吃上依托考昔片，抗炎镇痛。估计有，因为他的肩峰下关节间隙有点窄，说明存在肩袖损伤。核磁共振检查出来，若有肩袖损伤，就需要做肩关节镜下手术，修复肩袖。就可以打封闭治疗，一周一次，连续3周。看骨科，最好是关节外科，或者能做肩关节镜手术的科室。建议去大学附属三甲医院看。要拍肩关节核磁共振检查，要拍肩胛出口位X片。在买氟比洛芬巴布膏，纯西医的，再贴上。

答 看到了你的资料，还有检查报告，你这个比较明确的是粘连性关节囊炎，就是冻结肩(大家俗称的肩周炎)，还有一点肩袖损伤(冈上肌肌腱损伤)。钙片吃一周是不够的，还要继续吃的，我觉得你可能需要做肩关节的封闭治疗(这个是针对肩周炎的)，就是关节腔和肩峰下这两个部位，注射玻璃酸钠注射液和得宝松，连打三周，每周一次，若有效果的话，第一针完了过两天就会明显疼痛缓解。你这个主要是肩周炎(我们叫冻结肩)，还有肩袖损伤，打三次没有副作用，我说的是肩周炎(冻结肩)和肩袖损伤，你核磁共振检查报告上描述的也是这样的结果，我看了记录，我也没有说扭伤。

答 肩周炎打封闭，打三次不会有什么副作用，一般一周打一次，这个就最快，然后口服依托考昔片。

答 你这个可能是肩周炎，还有等疫情稳定了，还是要做一个肩关节核磁共振检查。现在建议你用氟比洛芬巴布膏。还可以吃依托考昔片。

答 我下面有三个图片，你照着做一下，注意遮住脸和背景。第一动作，双手举起，我好对比看双肩前屈上举情况。第二个动作，肘关节90度，肘关节紧贴身体，然后前臂外旋，看你外旋是情况。第三个动作，双手背后面。肩周炎有70%的可能(我们叫冻结肩)，另外30%可能是肩袖损伤(肩关节周围的筋的总称)，这个需要做肩关节核磁共振检查判断。建议要去西南医院关节外科，全国有名。西南医院的设备好，关节外科水平比较高。反正现在医院病人少，注意防护就是。我听过张颖教授(美国博士后)，水平还可以。你可以把钙片先补起，每天一粒钙尔奇D(600mg钙每片)，晚饭前嚼碎吃。先把骨质疏松治起。先把骨质疏松补起，这是基础，多晒太阳。长期吃，不要停。600D的那个就可以。

答 你现在肩疼痛位置，比较确定的点，在哪个地方，麻烦在皮肤上标记一下，拍个照片，我看看。夜间更疼痛，比白天。帮你抬到最高，突然一松手，你的右上肢会突然掉下来，控制不住的掉不。这个动作，你的右肘关节紧贴身体，手往后旋，旋到最大角度，两个手一起做，拍个照片，我看看。肘关节一定要紧贴身体，才做的标准。注意遮挡面部)，面对我，肘关节保持90度，然后肘关节贴住身体，手往后旋。通过这个，我可以了解外旋程度。现在是疫情特殊时期，医院是最易感染的场所，不建议。正面，能看清，我上面发的图不，看不清，我可以再发的，不要紧，不要着急。旁边有个“+”号，点进去，可以看到有图片发送。片子可以贴在窗户上，用最大像素的手机，拍我看看。用胶布固定片子，两个角就行。

答 能指出具体疼痛点不，在你自己照片上。这几个动作，麻烦照着做一下，能完成不，最好拍个照片我看看。请注意遮挡)。肘关节要紧贴身体，做。你的第一个图，肘关节要紧贴身体，外旋哈，好判断你的外旋功能。病情了解的差不多了，你这个冻结肩(也就是肩周炎)的可能性比较大，但不排除肩袖损伤的可能(肩袖是肩关节周围筋的总称呼)。有没有肩袖损伤，需要做肩关节核磁共振检查看看。这些中医的都没用，包括针灸。无论是冻结肩，还是肩袖损伤，中医那套无用。你现在皮肤过敏了，任何膏药都不要了，本来没有过敏的画圈，可以用氟比洛芬巴布膏(纯西药，日本设计的)，但现在不能用了，至少等皮肤过敏好了后。目前先使用口服药物，依托考昔片，一天一次，抗炎镇痛。

答 这个肩关节。第二，你疼痛位置，具体的位置，标记一下，发个照片，我看看。搞过头顶)。做过哪些检查没有，比如X片，有的话，发来看看。做过哪些检查没有，比如X片。

答 今天事情比较多。疼痛原因是，肩关节囊挛缩，和周围韧带的炎症反应。阿法骨化醇，午饭后吃，一天一次。肩周炎是可以自愈的。目前，只有塞来昔布胶囊，早晚一次，然后等到复诊的时候，去华山复诊。同时可以观察观察，不一定是加重。术后再打是不合适的，怕引起感染。我还是觉得不一定是加重，一般肩关节镜术后3个月，才能恢复的比较好，比较舒服，之间都会有反复。

答 在2、3个月内，都会有点反复疼痛，一般肩关节镜术后的病人，3个月时，会恢复的自己比较满意。我们一般给患者都开依托考昔片一个月，抗炎镇痛。草木犀流浸片，消肿的。疼痛是术后炎症吸收出现的，只要不是越来越痛就行。只要不发烧就行。你现在就逐渐增加活动度就行。建议再吃两周，塞来昔布胶囊。积极抗骨质疏松，把钙补好。先不担心，华山做的手术，还是有保障的。我们一般是喊病人，早晚一颗，超前镇痛抗炎。其实，任何骨科手术后1~2个月内，都会有点反复疼痛，只要不是持续越来越痛，发烧，问题都不大。两个都差不多，依托考昔片性价比高，属于新药，塞来昔布问世更早。冷敷好，特别是锻炼后，消肿镇痛。依托考昔片，一次一颗，一天一次，效果的话，个别人还觉得塞来昔布胶囊好。

答 你好，这个情况，有可能是颈椎间盘突出压迫神经所致

答 这周建议再打一次，连打三次，每周一次哈，建议能换，我说的那个药:得宝松和玻璃酸钠注射液，不用利多卡因，打三次没有什么副作用，口服可能解决不了问题，都是非甾体抗炎镇痛药物，比如塞来昔布胶囊(磺胺过敏禁用)，或者依托考昔片，补钙的问题，建议饭前，再加阿法骨化醇胶囊(活性维生素D)，阿法骨化醇胶囊吃半年，抗骨松不能解决这个问题，但可以有缓解的作用。往后背，上抬是肩胛下肌的问题，往前抬，是肩峰下撞击的问题，肩峰下撞击，可以打前面我说的针缓解，缓解不了，就手术，要愈合的，一般3个月就愈合的比较好了，可以理解，都是同行。实在换不了医院，那也没有办法。

答 你们那有没有得宝松，这个效果更好，一般每周打一次，连续3周，我们的配方是玻璃酸钠注射液+得宝松注射液，经验丰富的护士打的比有些医生都好，这倒没什么，不需要关节松解，肩周炎活动度不好的才需要，你这个有肩袖损伤，还不能松解，口腔我也不太懂，你的是肩袖中的肩胛下肌损伤可能，所以不能解胸衣的背后扣子，有时不参加体力活动，不提重物，慢慢能自我修复，瘢痕愈合，你更多的症状是肩峰下撞击引起的症状，所以打封闭(激素)有效，你打三周后，明显缓解了，就暂时可以这样保守治疗，多休息，避免体力及用力活动。你们的药，没有得宝松注射液好，这个运动方式是肩周炎(专业讲叫冻结肩)的，你大部分活动好，特别是前臂往后旋及抬手动作不受限，就不需要这样练。

答 你好，你的手能抬起，高过头顶不？

答 我考虑你这个还是冻结肩(俗称肩周炎)，头三个月是疼痛期，然后的半年是冻结期(活动越来越差)，然后的半年会慢慢缓解，直到总病程的1年到两年，完全自行恢复，这个也叫五十肩，五十岁的人易得，具有自愈性，自己能好，但时间较长，肩峰下撞击是第二个小诊断，不是主要的，主要的还是冻结肩，冈上肌的损伤，这个是肩峰下撞击产生的，磨擦冈上肌造成的，现在的症状是冻结肩，在渐冻期，我建议做肩关节(肩峰下和关节腔)的注射治疗，我们常打玻璃酸钠注射液和得宝松，连打三周。

答 这个是肩锁关节，对侧肩，从这个翻拍的照片，只能看到是肩锁关节的问题，到底是肩锁关节脱位，还是肩锁关节炎症，还得其他，确实无法分辨，放大一看细节，就看不清，建议你还要做肩关节正位X线片看看，看看有没有脱位情况，你把X线片发来看看，你之前发的是核磁共振，核磁共振看软组织还行，看骨头不行，对有没有肩锁关节脱位这个情况，我持保留意见，因为没有片子。若是肩锁关节炎，那需要肩关节镜下的清理手术，一种微创手术，几个钥匙孔的小眼就可以完成了，若是肩锁关节炎，因为炎症刺激，导致骨赘或纤维关节囊增厚，还有肩峰下滑囊炎，均会引起肩锁关节锁骨端凸起。

答 你好，这种情况有多长时间了？从最早一次。

答 这样情况，很可能是颈椎病，压迫神经所致，需要做颈椎核磁共振看看，肩周炎一般不麻，可以顺便做个头颅核磁共振。