患者
扭伤，用了一周没有好转。（女，59岁）
林医生，你好，我上次咨询你了，我们做了核磁共振了。
但是用药一周，没有疼痛减轻，还是想请你看看，谢谢。
图片因隐私问题无法显示
林杨景医生
你好，看到了你的资料，还有检查报告，你这个比较明确的是粘连性关节囊炎，就是冻结肩（大家俗称的肩周炎），还有一点肩袖损伤（冈上肌肌腱损伤）。
林杨景医生
张教授那边没看成哇
林杨景医生
钙片吃一周是不够的，还要继续吃的
林杨景医生
我看是17号看的病（才5天），古医生开的药吃了感觉怎样
患者
张教授的号推迟了一周，所以就临时找林医生看的
患者
主要是一点缓解都没有。当然，也想让你看看。
林杨景医生
我觉得你可能需要做肩关节的封闭治疗（这个是针对肩周炎的），就是关节腔和肩峰下这两个部位，注射玻璃酸钠注射液和得宝松，连打三周，每周一次，若有效果的话，第一针完了过两天就会明显疼痛缓解。
患者
我们这个好像不是肩周炎
患者
但这个针有没有副作用呢？
患者
注射会不会很痛苦
林杨景医生
你这个主要是肩周炎（我们叫冻结肩），还有肩袖损伤
林杨景医生
打三次没有副作用
患者
那天林医生说我们这个是扭伤
林杨景医生
打起来不痛苦，几分钟就打完了
患者
我妈妈在去年12月扭了一次
林杨景医生
图片因隐私问题无法显示
林杨景医生
我说的是肩周炎（冻结肩）和肩袖损伤，你核磁共振检查报告上描述的也是这样的结果
林杨景医生
我看了记录，我也没有说扭伤
患者
我打错了，不好意思
林杨景医生
没事哈
患者
是古医生说是扭伤，不是肩周炎
林杨景医生
你当时扭，是怎么扭的？
林杨景医生
图片因隐私问题无法显示
林杨景医生
当时，我问了一下哈，有没有受伤，说的没有哈
林杨景医生
古医生病历上说的也肩袖部分损伤
林杨景医生
如果有比较大的扭伤的话，那么这个诊断还要改一下，就是继发性肩关节僵硬（也就是肩袖损伤引起的冻结肩）
患者
我让她回忆，她说她去年12月再高处拿东西，没踩稳，足了一下，当时不痛，后面痛起来的。
林杨景医生
若没有受伤，那就只能说是原发性冻结肩（就是没有诱因那种），肩袖损伤是冻结肩形成后引起的损伤（因为活动）
林杨景医生
当时摔到肩膀没有？
患者
没有，就是手足到地上了
林杨景医生
当时受伤后，肩关节出现疼痛没有
患者
还有去年国庆节，有个坡，我先上去，然后拉她上去，那个时候也估计有点拉伤，当时也没痛，后面就痛起来。但是不严重。
患者
然后12月，她自己又把自己足了一下。
患者
然后就严重了
林杨景医生
这两次受损后，肩关节痛过没有？
患者
我最开始问她，她说没有受伤。现在回忆起来，估计就这是两次扭伤吧。
林杨景医生
马上就疼，还是等了一段时间再痛的？
患者
没有，就是感觉一根筋拉起痛。
患者
当时不痛，后面才开始痛的。
患者
然后手就反不过来了，越来越严重。一直以为是肩周炎，因为他朋友是肩周炎就是抬不起来。但现在看来不是肩周炎。用了古医生的药，没有缓解。当时古医生也说，不好转，可以打针。
患者
古医生说不能动，只能养，现在有撕裂，如果更大的撕裂，就要做手术了。
患者
所以我们也很紧张。
林杨景医生
你这个还是叫继发性的肩关节僵硬（冻结肩或者俗称肩周炎的一种），我的意见还是要打针，打针还不缓解，就要考虑肩关节镜手术，一种微创手术，几个小眼就做完了，也只有张教授做的好
患者
那我们是否需要下周再去找张教授先看一下呢？还是等两周的药用完了再去？
林杨景医生
是肩袖损伤后引起的冻结肩
患者
现在就怕一不小心拉伤了做手术就痛苦了。
林杨景医生
我觉得你下周还是要去找张教授看，他比较专业
林杨景医生
手术不痛苦，全麻，术后第二天后就越来越不痛了，微创手术
患者
全麻啊？
患者
这个手术要做多久呢？
患者
你说打那个针能不能痊愈呢？最好还是不做手术。
林杨景医生
要做手术的话，只有全麻，做大概一两个小时
患者
打那个针能不能痊愈呢？
林杨景医生
没有效果，该做还得做
患者
那个针只是缓解还是可以治愈？
林杨景医生
对于一部分冻结肩来说，肩关节注射，是能好的，但好的比较慢，对于原发性冻结肩（肩周炎），属于自愈性疾病，一般要1～2年时间好。
患者
她这种应该属于扭伤造成的，估计打针能好，那我们试试打三次针吧。
患者
那我下周一再去找张医生看看。
林杨景医生
病因之一就是关节囊粘连，肩峰下炎症，这个打针的药有抗炎作用，炎症消了，然后自己会慢慢康复，但有些病人，最终还是要靠手术，特别是有些有肩袖损伤的情况的。手术还是要最终考虑的，微创手术，不用怕
林杨景医生
你这个估计是两次扭伤引起了肩袖损伤，进而继发出冻结肩
林杨景医生
还得去看张教授那边
患者
好的，谢谢🙏，那我去挂个张教授的号。
林杨景医生
不谢哈
林杨景医生
抗骨质疏松还是要继续哈
患者
好的，就是钙片接着吃。
林杨景医生
嗯
患者
好的
林杨景医生
嗯
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咨询时间: 2020-02-22
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