答 这个不用太担心，肝功能没有太大波动，这个肝脏本身结构不会有太大的变化，正常来说都是先有肝脏功能的损伤，然后长此以往才会造成肝脏本身结构的改变，有的时候脂肪肝在彩超上也会表现为结构欠清晰，我的建议是你三个月以后再复查个彩超，然后复查彩超的时候，把肝脏硬度检查也做一下，再者就是跟之前一样，胆固醇高一点，低密度脂蛋白高一点，这个你饮食得注意了，有的医院他没有感染科，这个肝脏硬度检查他们就不开展，因为这类患者少，开展这个项目不划算，CT也可以看出来，嗯，定期复查。

答 其实还主要集中在转氨酶异常这块儿，之前血脂没啥事儿，现在稍微高一点儿，最近是不是吃太油腻的东西吃多了，这个饮食，一定得控制，得管好自己了，别说你了，哪个人喝顿啤酒再去化验他转氨酶都是异常了，你这个脂肪肝吧，饮食上注意一下，然后注意锻炼，少吃油腻的，如果胆囊炎从来没有发作过，没有啥事儿，即使有息肉，也没有啥事，定期复查就可以，你现在这个病毒载量挺高的，这是你第一次做DNA定量吗，现在看情况还可以，转氨酶高一点儿，但不是说高的很离谱，那还可以，可以再观察一段时间看看，但是你得注意了，尽量别去做一些损伤肝功能的事儿，像喝酒了，吃太油腻了，熬夜抽烟，肯定会影响。

答 你说那个药，他是通过肝脏代谢的，会对肝功能产生一定影响，而且本身我看你转氨酶高的也不是很离谱，转氨酶这指标很灵敏的。如果可以排除器质性疾病，像我说的肝炎，肝胆系统疾病，脂肪肝等这些，其他的都可以归结为生活习惯得问题，导致转氨酶升高，很多人体检都会有转氨酶异常，尤其是不良生活习惯以后，熬夜，饮酒是两大常见原因，像这样根本也不用吃药。正常人喝一顿酒，过几天采血，转氨酶指定高，乙醇代谢全靠肝脏，不会那么严重，你这就是作息以及生活习惯得问题，正常了，科学解释是喝酒脸红的人肝脏缺乏降解乙醇的乙醛脱氢酶，就是过敏反应。

答 我觉得没啥问题，首先彩超这种检查跟医生个人水平有很大关系，我建议你去市里三甲医院复查个肝胆彩超，肝硬化常见的是脂肪肝性肝硬化，酒精性肝硬化，肝炎性肝硬化，你都不沾边，哪有可能是肝硬化，良性病变，不用管它，才不到1cm，复查彩超时候一起看了就可以了，28岁，不用担心生病，这么年轻，能有啥毛病，大概率是彩超医生检查有误差，化工医院在你们当地属于某个事业单位的医院吧，可能水平比较一般，再去复查个肝胆彩超，去三甲医院。

答 你好，他有乙肝病史么

答 最好不要吃腌制食品，腌制食品亚硝酸盐含量高，对肝脏不好。

答 你现在打算要孩子的话，最好去做一个乙肝五项定量检测，以及乙肝病毒DNA定量检测，根据这个结果就可以看出有没有传染性，需要在进行治疗，确保病毒量很低的情况下才能考虑要孩子了，病毒量低，传染给下一代的风险就会低很多，因为目前人类消灭不了乙肝病毒，只要存在病毒，就有可能传染，病毒没法根除，但是如果你检查完以后，病毒量很低，传染给下一代的风险就很低，病毒含量低，肝功能正常的话，对以后生话不会有啥影响的，但需要你定期复查肝功能，肝胆彩超，还有病毒DNA定量。病毒量高，肝炎导致的肝功能异常，肝脏损伤等会导致肝硬化，肝癌。

答 对症治疗，你说他吐血，可能呕血，这个是肝硬化患者，可能会出现的胃底食管静脉曲张，这恩替卡韦是抗病毒药物，现在他这种情况，建议她去医院住院查一下，最少需要做个胃镜，或者是做个造影什么的钡餐造影，你说的这种症状很有可能是这个胃底食管静脉曲张引起的这个呕血，出现过一次就需要警惕，肝硬化的这种患者，它会出现各种各样的症状，也会出现你说的这种隐痛，腹痛或者是胀痛都有可能，一般出现这种呕血，，哪怕有一次都有可能预示着他这个胃底静脉出现曲张，这种情况需要引起你的注意，目前来看，他这个肝硬化是加重了。

答 不舒服，你可以问一下门诊的医生，就是你们当地的门诊医生，他现在不是很严重，但是她有这个肝硬化发展的趋势，需要引起你重视，可以进一步做一个肝脏硬度的检测。

答 是这样的，他这种情况，建议去医院检查一下肝功能和肝胆脾彩超以及腹腔彩超，看一看白蛋白低不低。如果真是有腹水引起的消化不良，那还是建议他不要吃东西，因为你吃进去，他也消化不了，反而会让他更难受，我的意思是去医院检查以后，如果发现病因，采取对症治疗，可以静脉给予营养支持，肝硬化病人腹水常见原因是低蛋白，如果他蛋白低，需要给予补充白蛋白，当白蛋白补充上来以后，他的腹水会减少，这样他就能好受的多，现在这种情况适合全静脉高营养治疗，如果只是点一些糖水，盐水的话，肯定是不行的，那就相当于好长时间没有吃饭，那肯定会一天比一天没有精神。

答 国内水平最好的当属上海东方肝胆医院。

答 我看一下你的那个药，拍个图片发给我，没问题的，可以用。

答 高蛋白，低盐低脂肪饮食，比较科学，手写的文字是建议你抗病毒治疗，复查肝脏磁共振，肝炎型肝硬化。肝炎性肝硬化很确切，看检测的话需要进行抗病毒治疗，但是治疗前建议查乙肝病毒定量检测，查肝脏磁共振，这是我的意见，结合肝功能来看，还可以，没到非常严重的程度，不过你目前做的化验项目有限，还得补充检查来评估，一般一次咨询平台只允许咨询一名患者的，不过我看了一下，她这个问题不大，有条件的话，查个乙肝五项定量检测。确认一下，有没有感染乙肝，先做乙肝病毒检测吧。如果需要抗病毒，一般方案都是既定的，一般都选择恩替卡韦，不能乱吃，必须有检测证据支撑，确实需要才可以用。

答 如果方便的话，提供一下你的检查报告图片。

答 你把化验单发给我看下

答 淋巴结增大，一般比较多见的是，炎症反应增大，或者癌性增大，这是比较常考虑的，可以去预约一个胰腺三期增强CT，这样可以扫描到淋巴结增大的肝左叶和胰腺这个部位，也可以看到周围的情况，排除肿瘤性病变的话，那就可以暂时不用管它了，先治疗自免肝就行，彩超看不太清楚，只能看出来增大的淋巴结，跟周围有没有关系，没有提示，下周过去不至于耽误，没事儿，不过你也不用紧张，虽然彩超检查有限，但根据个人经验来看，我觉得肿瘤可能性不大，不过需要做检查，进一步排除，变化比较大，这就是彩超相对于CT的缺点，彩超检查比较粗，看的不如CT仔细，都是需要打造影剂做检查。

答 你好，你是患者本人么

答 你好，有印象的，现在是还有不舒服的症状吗？

答 一般，这个肝炎通俗点分以下几种情况，第一，化验只是病毒量高，需要治疗，第二，不仅病毒量高，而且相关的转氨酶等肝功能指标也相应的升高，第三种就是伴有明显的临床症状，比如皮肤巩膜黄染，腹胀，消化不良等，有的甚至出现严重的肝功能损伤。你现在应该属于第二种情况。不用太担心，没事儿，正常治疗，不要紧的，保肝的药物不用加，打那个就可以。基本是这样的，有，就是病毒携带者，没有症状，肝功能也没事儿，但是诊断携带者的一个标准是核酸定量，人家也是下限值，所以才不用抗病毒，抗病毒治疗现在肯定得进行了，不过就口服药，也没别的麻烦的，原则上不行。