患者
你好，刘医生，我之前咨询过您，不知道您还有印象吗？我是那个月子做完，就做了胆结石手术的人（女，25岁）
之前问过您
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刘冬晓医生
你好，有印象的，现在是还有不舒服的症状吗？
患者
我现在特别慌张，因为我25岁就做了胆结石手术，这两天在抖音和别的平台看那些人以及医生科普的都特别吓人
患者
我现在很慌张，感觉被他们说的好像活不长了一样
患者
说胆囊切除后容易的肠癌的发病率高
刘冬晓医生
你都看到啥内容了，不至于啊💝
患者
还有就是又说胆结石一年几年后胆管癌什么人没了
患者
就是抖音上很多医生都说，包括在别的软件咨询的说，外国的发现的，胆囊没了，排胆汁什么的刺激肠道什么的
患者
说脂肪类的食物没法消化了，所以脂类就排到大肠里什么
刘冬晓医生
这个我也有涉及到这些问题，但是这个只是个理论，假说性质的说法，没有成为既定事实的呀
患者
但是胆囊没了，是不是伤害很大，为什么他们在说各种伤害
患者
说的好吓人
患者
胆结石手术后，他们那些一年后胆管癌什么的是不是因为本身胆囊就癌变了
刘冬晓医生
胆管癌那些，那个本身患者就有相关的病史，普通的胆囊切除也跟胆管癌没啥关系的
刘冬晓医生
是的，你说的那个是因为胆囊癌做的手术切了胆囊
刘冬晓医生
普通结石跟癌有啥关系，你说呢🍀
患者
胆囊切除后不影响寿命吧？
患者
对啊，普通结石没什么关系的
患者
怎么网上说的那么吓人
患者
说的我现在一滴油也不敢吃
刘冬晓医生
不会，至少相关研究没有发现会影响寿命的😁
患者
说胆囊没了得肠癌的几率高是真的吗？
刘冬晓医生
怎么说呢，网上说的有些是真的，有些存在夸大其词的成分
患者
难道说就没有十几岁的人就胆囊切除，活到老的吗？
患者
如果会影响寿命，那为什么现在正规医院都是给切除呢
刘冬晓医生
胆囊切除和肠癌的关系，也是最近几年提出来的。简单的说，胆囊切除以后胆汁排泄到肠道里的途径改变，从而影响肠道菌群，而且肠道菌群在肠癌发生发展中的作用也是处于研究中
刘冬晓医生
跟寿命没啥关系的，如果说有，也是学者提出来的。而且胆囊切除术已经开展上百年历史了，如果真的存在影响寿命的情况，那为什么现在依然开展呢
患者
还有就是，胆囊没了，胆总管不是代偿功能吗？那为什么说胆汁一直排到肠道呢？
患者
可是，如果是影响肠道啥的，会影响肠癌啥的吗？
刘冬晓医生
胆囊存在的情况下，胆汁是排泄到胆囊储存起来，进食后从胆囊排泄到肠道。没了胆囊，胆管需要一段时间来适应和代偿，这样的话，胆汁就没了排泄到胆囊这一步，也可以说是直接从胆管进入了肠道
患者
刘医生，我现在很慌张，我已经做了胆囊切除了，看到这个很害怕，感觉以后也不敢生孩子了
刘冬晓医生
近几年有学者提出，肠道菌群在肠癌的发生中有一定作用。胆囊切除以后，认为肠道的菌群会受到影响。
患者
但是胆管代偿功能起来以后，不是直接排入肠道了吧？
刘冬晓医生
但本身这些所有的情况都是建立在假说基础上的。
患者
还有就是，有的人说胆囊是可以把脂肪的食物分解，没有胆囊，脂肪类的东西胆管也无法分解了吗？
刘冬晓医生
你不用太紧张担心，我这会有点忙，我下午下班大概5点左右，主动跟你联系，发语音跟你说，可以吗
刘冬晓医生
别担心哈，没事儿💝
刘冬晓医生
文字我感觉有点跟你解释不清晰
患者
我也想语音问，但是没法问，我就是现在很慌张，吓住了，因为当时手术医生说过后没什么影响，现在网上说各种影响
患者
尤其是说和肠癌扯上关系，这太吓人了，
刘冬晓医生
没有那么可怕，一会吧，我找你语音，你先吃午饭吧💝
患者
我现在没心情吃饭了，因为我当时遇到一个朋友她也是月子里就做了手术，现在五十了也没什么的，几十年了
患者
还有那个外科医生自己也做了手术
患者
今天在网上看的尤其那些评论的人说的五花八门，各种影响，吓死人了
患者
我等你哦，刘医生
刘冬晓医生
嗯好的，👌
患者
刘医生，我刚又问了那个和我情况一样，月子里胆结石发作的，身边的听说的手术后都几十年了也没啥事，就说饮食上清淡点就好了，可是为什么抖音上说的那么吓人，我现在什么心情也没有，只能等你和我联系
刘冬晓医生
刘冬晓医生
刘冬晓医生
可以听得到么
刘冬晓医生
刘冬晓医生
患者
但是，胆总管不是代偿吗？而且不是说有个阀门？并不是一直排吗
刘冬晓医生
刘冬晓医生
患者
我现在就什么都不敢吃，因为就被这个说的害怕了，但是身边好几个术后几十年的都好好的，没什么影响，
患者
我觉得那个说肠癌什么的和这个没关系，
刘冬晓医生
患者
很多人没有胆结石也会得肠癌不是吗
刘冬晓医生
患者
其实吃完不难受，主要我不敢吃，就是被这个事情说的害怕了
刘冬晓医生
患者
那为什么不主张保胆取石呢
刘冬晓医生
患者
担心的不是腹泻，而是她们说的那些肠癌，这才是可怕的
刘冬晓医生
刘冬晓医生
刘冬晓医生
刘冬晓医生
患者
你说的我已经明白了，反正我觉得这个也不是主要原因，对于胆囊切除后的人来说，还是好好注意饮食，多锻炼吧
刘冬晓医生
刘冬晓医生
患者
反正其他的想它没用，好好锻炼身体
患者
刘医生谢谢你，你既有耐心又细心，你的意思就是说几十年后，注意体检什么的，心态放好没什么的，是吗
刘冬晓医生
以后饮食上可以多吃点蔬菜水果，肉食类尤其是红肉类的，控制一下摄入量，红肉类你知道有哪些么，主要是牛肉，熏制肠类，猪肉这些
刘冬晓医生
对，是这个意思
患者
年轻人来说一般没什么特殊症状，不用特意为了害怕去做肠镜吧？
刘冬晓医生
对，是的
刘冬晓医生
还有一件事儿，就是你以后每隔一年注意复查彩超，注意肝内胆管结石的产生，这个需要注意
患者
这个我会注意的，谢谢刘医生，这样的也说明胆囊切除其实对身体也没多大影响，影响也只是暂时的，因为我觉得现在就恢复的比之前好
刘冬晓医生
是的，短期内会对消化功能产生一些影响，但恢复好了以后跟正常一样
患者
我其实主要不是结石的原因，我就是怀孕前后太胖了，吃的特别营养，急性胆囊炎，结石很小很小，我的主刀医生也说我主要是代谢的问题，因为那时候不懂，所以觉得自己年轻一直吃
患者
我身边的人怀孕期间或者生完孩子很容易胆囊炎，其实不是体质问题，就是饮食上，因为孕妇都特别补，不懂的医学
刘冬晓医生
这个倒是肯定得，胆囊结石中60-70%都是胆固醇结石，往往来源于血脂代谢异常
患者
所以我以后加强锻炼，注意饮食就好了
刘冬晓医生
妊娠导致的身体代谢状态的改变是主要原因，然后饮食摄入是另外一个重要原因
患者
对，我就是怀孕期间血脂高了
患者
是的，以后知道了就会注意的
患者
我还想咨询下别的可以吗？刘医生
刘冬晓医生
嗯，饮食和锻炼很重要，做得好的话以后你基本就不用跟医生打交道了👍
刘冬晓医生
可以呀
患者
我爸十几年前得过黄疸型急性肝炎，因为喝酒熬夜引起，具体我也不知道，然后质量两周多就好了，一直体检正常，我最近在抖音看的说什么肝硬化特别吓人，没事的吧？
患者
治疗两周多完全好了
患者
因为我们家族几代人没有肝病遗传基因
刘冬晓医生
像你说的急性肝炎，来病急，症状重，但治疗好了以后基本不会有什么并发症。你说的肝硬化常常出现于慢性肝炎，长期酗酒，脂肪肝等慢性病史的患者
刘冬晓医生
你父亲这个基本跟肝硬化没啥关系，只要没有慢性肝炎啥的，基本不涉及肝硬化这个问题
患者
哦哦，明白了，脂肪肝的话要努力锻炼减肥的吧？我发现运动能治疗好多病
刘冬晓医生
是的啊。那句话怎么说来着，生命在于运动！💝
患者
我父亲这个就是平时减肥，运动，也要饮食清淡比较好吧？因为我看他老放屁，不知道是不是肝的原因，
刘冬晓医生
他多大年纪了？
患者
是不是因为他消化问题，大便什么其他都正常的，就是我比较仔细，看他放屁都担心
患者
48岁。
刘冬晓医生
清淡饮食是一个原则，包括你也是，但是清淡饮食，同时也要注意营养的补充，就是营养得够。不能说清淡饮食就整天清汤寡水，就吃粥和青菜，那样肯定不行。
患者
还有就是，保健品护肝的能吃吗？
患者
我现在就是清淡寡水，不敢吃肉，
刘冬晓医生
保健品不建议滥用。保健品它是食品不属于药品。如果真有肝脏问题，需要首先考虑检查或者用药，而不是吃保健品，乱花钱而且也没效果。
刘冬晓医生
可以给他用些助消化的药物，健胃消食片什么的都可以
刘冬晓医生
你的话看自己体验和感受
患者
这个放屁怎么回事呢？和饮食有关系吗？因为他也老喜欢吃口味重的，其他没啥
刘冬晓医生
可以吃点肉蛋奶，但是看你自己反应，吃药不难受，可以适量慢慢增加摄入量。营养不够也不行啊，不吃肉补充蛋白怎么能行
刘冬晓医生
豆制品，咸菜，腌菜这些的确会影响消化，饮食上得控制一下
患者
百度说老放屁小心癌症，吓人
刘冬晓医生
百度看病，癌症起步
刘冬晓医生
他大便啥的没有啥异常吧
患者
还有就是我有时候觉得胸闷，但是检查没什么事，不知道是不是还没恢复好体质
刘冬晓医生
稀便，血便，或者排便习惯有没有改变拍的
患者
没啥异常：我特意问他大便啥的，颜色都正常
刘冬晓医生
那就没啥大问题，如果实在不放心，可以去查个结肠镜，这个也可以考虑
刘冬晓医生
将近50了，查一个也是可以的，比较推荐
刘冬晓医生
犯胆囊炎之前有没有胸闷啊？
患者
他就是血压有点高，在吃降压药控制，就是这个血压高能跑步吗？因为我不敢让他跑步，我都是让他走路
刘冬晓医生
慢跑是可以的，别剧烈运动就行，况且年纪大的人也不适合剧烈运动。
患者
没事，听你说的就放心
刘冬晓医生
你自己既往没有啥心脏的毛病吧？
患者
从来没有，家族也没有
患者
而且上个月特意做了动态心电图，也没事
刘冬晓医生
那就没啥事儿。为什么这么说呢，你这年龄搁这摆着呢。观察一段时间，你也刚做完手术，缓一段时间看看。
患者
我现在天气冷了，鼻塞，鼻子不透气，也觉得胸闷
刘冬晓医生
做完手术了体质多少会受影响，注意防护，别感冒啥的
患者
尤其感冒的时候
患者
我是到了五十多岁的时候体检的时候也做肠镜检查吗？
患者
我现在吓的都不敢生孩子了以后
刘冬晓医生
没做胆囊切除的人，50岁也建议体检筛查肠镜的
患者
害怕自己胆囊没了，引起什么病，以后连累孩子什么
刘冬晓医生
胆囊切除跟肠癌啥的有多大关系，我跟你说不准，因为专家也不明确这个风险有多大？但是可以肯定得告诉你，胆囊切除跟你想要孩子没有任何影响。
患者
本来我很开朗的人，现在被胆囊弄的很焦虑，连以后生孩子都害怕了
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患者
就是害怕因为胆囊，肠癌什么的影响寿命
刘冬晓医生
等你恢复好了，想要孩子正常要就可以。不受任何影响的💝
患者
但是以后上了点年龄体检肠镜可以吧？
刘冬晓医生
嗯可以的
患者
其实我问过很多医生也说这个胆囊切除和那个肠癌没什么关系的，只是有些外国报道个别例子，所以都不让患者担心这些
患者
是吗
刘冬晓医生
我是持这个观点。胆囊切除以后对肠癌发生是有一定的影响的，但是你需要做的就是胆囊切除术后时间久了，也就是上了岁数以后注意每年查肠镜就可以了，不用过于担心。
患者
好可怕啊，上了岁数那是多大年纪呢？
患者
五十多开始体检吗？
刘冬晓医生
50岁左右，
刘冬晓医生
对，正常人50多岁以后不也得年年体检嘛
患者
也就是三十多年以后
患者
所以说也没多大的关系
刘冬晓医生
刘冬晓医生
患者
但是和胆囊也没关系吧，有的人胆囊切除一辈子没事的，但是也有人胆囊好好的得了肠癌
刘冬晓医生
刘冬晓医生
对，是的，癌症的发生不是单一因素，而是多种因素共同作用的结果
患者
我觉得那个主刀医生说没科学依据是对的，不然不会随便给人胆囊切除，会保胆取石
刘冬晓医生
嗯，胆囊切除来说是比较成熟的术式。对于你的情况来说，切除的利肯定是大于弊的
患者
你说的也对，就是一个假设理论，所以说不能去害怕这个事情，如果真的有科学依据，那肯定改变方法了
刘冬晓医生
对，是的，你明白这个道理就好。自己也不用太紧张了心事重重的。好好吃饭，养好身体以后要小孩什么的都可以，没啥影响，不要有心理负担。
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咨询时间: 2020-10-29
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