答 都做过什么检查，我现在也想知道你是什么原因引起的甲减这样我才能告诉你是短期补充，还是需要长期吃药，甲功三项只能看到功能，对病因诊断没有帮助，我看看是外周腺体功能还是垂体问题，是甲状腺本身的问题，这种一般需要长期用药了，可能性不大，主要是彩超和抗体的检查，抗体你应该是没做，有抗体，过氧化物酶抗体那个指标找出来结果给我看看，找出结果数值给我看，这个只是检查项目，抗体不高，大概率是原发性甲状腺功能减退，治疗上没有啥了，就是吃药，定期复查，调整药量，甲减除了小部分一过性的甲减以外，大部分都是需要长期服药的，原发性就是找不到明确原因的意思，比如抗体高，比如亚甲炎，用药控制在正常范围的话，和正常人其实是一样的。

答 不影响你用其他药，消炎药最好别用阿奇霉素，那个药本身胃肠道反应比较重。

答 你好，空腹5.8是正常的

答 你是为了减肥用的么，那你是可以用的，你食欲亢进，应该效果也会不错，主要就是我刚才问的两个问题，你开的是小支的司美格鲁肽，1.5ml，1.34mg/ml，也就是说，你这支药是2mg，这个笔不是一次性用完的，在笔的最后面，有一个旋钮，针头是一次性的，每次用的时候套上去，用完拔出来扔掉，你第一次用，先打0.25mg，一周以后感觉恶心呕吐不严重的话，可以加量到0.5mg，0.5mg一到两周以后如果感觉抑制食欲效果明显，且恶心呕吐不严重，那可以0.5mg维持，如果效果还是不理想，那么可以加量到1mg，都是每周打一次的，不是每天打，切记，这个药有增加胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险，所以有风险的人群不能用而已。

答 你什么时候做的碘131，现在甲功什么水平，吃优甲乐了么，抽筋吃点钙片，基本是需要吃一辈子优甲乐了，抽筋一般是钙的问题，优甲乐没啥副作用，孕妇都能吃，就是吃的量需要调整，多了就是甲亢，少了还是甲减，长胖的激素叫做糖皮质激素，不是一个东西，不用谈到激素就害怕，一个月以后去复查，再调整，嗯，饮食随意，戒烟戒酒，虽然和这个没啥关系，你问医生能不能抽烟喝酒，抽烟喝酒对身体不好呗，和你这个病没关系，但是会引起其他问题，海鲜啥的还是少吃，但不是像之前一点不能吃了，情绪有问题也不能总是靠喝酒呗，实在自己调节不过来，可以去医院心理科让医生帮帮你。

答 不是糖尿病足，平时血糖控制怎么样，餐二这个水平可以，9.9对你这个年纪有点不太行，努力8以下吧，偶尔一两次没关系，偶尔一两次没啥，别经常这样就行，对，糖尿病足怎么血管和周围神经病变都需要存在，嗯，每年定期体检筛查，五年太夸张了，这样就可以，糖尿病足是慢性并发症，发展速度没那么快。

答 美女，有没有可能桥本这玩意看不出来需要你去抽个血啥的。你照片上粗的这个东西是肌肉，叫做胸锁乳突肌，你按着它，转转头，看看这玩意动不动。不不，你那两条很明显，肌肉走向很清楚，连起始点都看的到，你有甲亢症状么，心慌，手抖，怕热，烦躁，多食易饥，体重减轻，给我看看你眼睛凸不凸，大概率不是。桥本不能保证，这东西最开始只有抗体高，没有症状和表现，一般都是体检发现的，抽血，查过氧化物酶抗体，发来我看看，一般体检不会查到这个，教资一般不会查，公务员有的地区会查到，你可以先去查查看。

答 半年复查一次，血的结果有点贫血，你平时月经量大么，结节不太需要担心95%是良性的，是不是素食主义者，平时适当多吃一些红肉，另外可以买药吃三个月，速力菲(琥珀酸亚铁)，按说明书吃就行，结节只要记得定期复查就行，问题不大，没有啥需要注意的，和平时一样就行。

答 你再去查一个过氧化物酶抗体，如果高的话，那就必须吃药，正常的话，目前也可以不吃，那你现在的话不用吃药也可以，三个月以后再复查这些。

答 减肥有利于血糖的控制，至于会不会完全正常，要因人而异了，餐后血糖多高，减肥可以减轻胰岛功能负荷，降低胰岛素素抵抗，变是肯定会变，保持好的话，变得会晚，其实是这样的，人随着衰老，脏器功能都会下降，所以可以说只要活的足够久，任何人都会得糖尿病，你问的问题就是一个伪命题，没啥意义的，你只要知道，你减肥，保持住不胡吃海喝一定比你现在好，那就可以了，咋会没用，你不减肥，现在这个状态下去，五到十年，必定到糖尿病，再过五年，并发症都出来了，控制好的话，可能60岁，70岁，才到糖尿病，寿命，生活质量都不是一个级别的，可以变成正常人，但是正常人也会得糖尿病而已。

答 怎么吃的，吃以后有什么不舒服，胃肠道反应确实比较常见，餐后两小时的血糖测过没有，糖尿病的所有降糖药都是控制血糖的，主食吃的多么，那样不对，糖尿病要控制摄入总热量，主食要少吃，她身高的话，每天主食也就三两，还要增加运动量，不好说是血管不全闭塞还是老人肌肉关节损伤引起的，药一定每天按时吃，胰岛素暂时可能还不需要，如果单纯是腹胀的话，不建议换药，可以再联合一种，推荐试一试恩格列净，每天早晨一片，那得嘱咐到位，然后吃恩格列净的时候需要每天多喝水，两升以上，并且注意下面清洁。

答 碘131的话是吃一个药，吃完以后有可能会变成甲减，需要终身吃优甲乐控制，是可以的，这是两种治疗方案，不，我的意思是啥人在网上说的碘131要先手术，这不是扯淡么，哈哈，因为甲状腺组织是高度吸碘的组织，所以才能有碘131杀死部分甲状腺细胞治疗甲亢的这种方法，否则的话，全身都是，那不是射线全身都有么，不用，你这个不是癌，需要先去你们当地医院核医学科，是否预约看有没有药，核医学科，外科不管这个，外科是手术的，你这个也不是手术，其实是应该挂内分泌科的，这个治疗也不算少见，哪里都可以，初诊应该归内分泌科管，然后你打算碘131才去核医学科服药，来郑州也可以。

答 你好，你的身高体重多少呢

答 抗体高的话，tsh只要高就需要吃药，就是吃药，然后一个月以后复查，不吃药影响孩子生长发育，身体和智力的生长发育都影响，甲功控制到正常就不会了，小孩子，你最好吃药一个月给她复查一下看看，药物剂量不合适及时调整，容易，但是到了正常以后也要按时吃药，按时复查，用药控制到正常就和正常人一样，医院坐门诊医生太忙了，硒酵母吃三个月没用就可以停了，只要复查抗体下降不明显就是没用，就是你这个检查的前两个结果，硒酵母就是管你单子里面抗xx的那两个结果的，吃药效果不明显的话，那就可以不吃，这个抗体就会让小孩逐渐变成甲减。

答 你父亲有病毒性肝炎么，那你为啥联想到肝病面容，为啥不能是经常户外工作晒黑的，去查个传染病，查个小肝功吧，想问题的时候，要先从简单方面想，肝病面容至少要到肝功失代偿出现。

答 我先看一下检查结果，问题还比较多，现在那面医院怎么处理的，收入院了没有，那这样的话，有机会还是需要约住院一下的，有几个目的，第一个，是评估胰岛功能，筛查糖尿病并发症，第三个，她可能需要短期用一段时间胰岛素，让胰岛休息休息，院外用的话，风险有点高，不说自己能不能学会打胰岛素的事，包括如何监测血糖，如何预防低血糖出现，有医生在身边总归放心一些，糖尿病这一块你看还有什么想再了解的么，上海住院时间不会长，估计就是五到十天，方案定下来，检查做完就出院了，后续药物方案调整，应该都是在门诊进行的，意思就是估计到出院，血糖也不一定控制达标，可能需要你母亲在家监测血糖，每周找主治医师复诊调整，基本流程应该差不多就这样，然后咱们说别的。

答 你好，首先不是糖尿病，没有达到标准

答 你这三张是按时间顺序发的么，首先是饮食，要避免高嘌呤食物的摄入，高嘌呤的食物主要包括海鲜，动物内脏，肉汤，香菇等，这些食物会使尿酸生成增加。其次是要戒酒，因为酒精会影响尿酸的排泄。再次是果糖，大部分痛风患者对上面两方面认识都比较充分，而忽略了这一点，其实，果糖也会影响尿酸的排泄。而富含果糖的食物有饮料，蜂蜜，水果(并不是说高尿酸血症患者不能吃水果，而是应当避免一次性吃大量水果)，尤其是鲜榨果汁，烘焙糕点。再然后就是喝水，白水为主，每天的量最好能达到2000ml。最后是运动，运动本身不会降低尿酸，但是长期运动，控制体重有利于痛风的预防。

答 是非布司他减量以后复查的结果么，有影响的，注意饮食下周在查一个，继续半片，先不停，下周复查看看结果，而且本身你还有脂肪肝，减肥对尿酸控制同样有好处，嗯，复查前一天记得不要剧烈运动，这个水平不要紧。