答 腰痛是活动的时候痛的多还是休息的时候，你的CT提示考虑骶髂关节炎，结合你的症状，这个不能排除强直性脊柱炎哦，需要抽B27，血沉，C反应蛋白，这个正常的，B27，说明没有炎症，没有活动性炎症，每个地方不一样，正常也不能完全排除，强直性脊柱炎诊断是要结合很多指标症状一起的，这个还不好说大不大，有些病人早期还很难诊断出来，有遗传的，强直性脊柱炎只能控制炎症，没办法根治，可以吃点抗炎止痛药，这个预后还可以，有些人症状不重也没吃药的，炎症重的时候症状会比较明显的，药物都会有一定的副作用的，你先等结果出来确诊再说，因为没办法根治。

答 你的检查还可以，但是还有其他的没做，可以去把B27和骶髂关节CT检查一下，你这个还不行，这个只能说明可能有风湿病，也有一部分正常人会阳性，有可能，你先做看看，也会，但是你这个年纪最好能排查一下强直性脊柱炎，那你可以做骶髂关节MRI。

答 你是不是停药好久了，可能复发了，你要去医院检查一下，依托考昔一天一次，一次一片，可以暂时吃这个，这个就是抗炎止痛，如果你要吃控制病情进展的药需要去医院做检查才能吃，只是厂家不同，有些药进集采了。

答 休息的时候痛还是活动的时候痛，你做过什么检查么，骶髂关节CT，那你这个可能不是风湿的问题，你看一下其实不是骨科的问题，要不你去做个骶髂关节MRI看看，说不定早期变化CT看不到，强直性脊柱炎也会累及四肢关节的，你不是屁股坐骨那里疼么，可以检查一下，会得。

答 你已经确诊了强直性脊柱炎了，并且骶髂关节有破坏，目前是没办法治愈的，只能通过药物控制，药物有口服和打针的生物制剂，如果你口服药物都过敏的话就只能打针了，打针的生物制剂也有好多种，也要看你会不会过敏，可以选择不过敏的，只能试着用了，不用也不知道会不会过敏，司库奇尤单抗可以控制骨质破坏，那你就只能吃药了，你过敏体质的话，生物制剂副作用是比较小的了，生物制剂是可以控制骨质破坏的，副作用也比口服药小，但是你过敏体质，不敢用的话就只能吃药了，你不是担心打针过敏么，如果你对这个药过敏的话也没有办法用，就像你吃要过敏，我们也不能让你吃了不过敏。

答 你的检查结果都是正常的，但是你的症状有点像强直性脊柱炎，有必要做和骶髂关节的CT或者核磁共振，检查结果还提示肝肾功能不是很好，吃什么药，睡眠不好对肝功能有一定的影响，还有喝酒，这些药也有一定的影响，这个年纪是要排查一下强直性脊柱炎，要的，有异常要一个月复查一下，看看需不需要吃护肝药，复查看看如果还在升高就要吃药，在下降的话可以暂时观察。

答 小朋友这个情况有可能是强直性脊柱炎，最好能去查一下B27，血沉，CRP，膝盖疼也要查，髋关节是有问题的，最好能查一下，就是我刚才说的那些，你查过的就不用重复查，哦。

答 你的骶髂关节核磁共振和B27都是正常就不考虑强直性脊柱炎，不是强直性脊柱炎，可能只是腰肌劳损了，你检查都正常不属于强直性脊柱炎，也没有腰椎间盘突出，是腰肌劳损呗，骨头都没事，可以做做理疗，那你已经排除了强直性脊柱了。

答 还可以做一个骶髂关节的MRI看的比较清楚，下强直性脊柱炎有点牵强，可以下未分化脊柱关节病，跟强直性脊柱治疗差不多的，也没办法根治，可以用抗炎止痛药和控制病情的药，还有生物制剂，哦，先吃药呗，那你让他们给你加点柳氮磺吡啶一起吃呗，还是不行的话就只能试试生物制剂了。

答 你这个症状可能跟你运动量太大是有关系的，还有你的阿达木可能也要代谢完了，明天打针应该会慢慢好一些的，这个病目前没办法根治的，不用药就会痛，指标也会高，可以打的，打完注意防寒保暖，轻微流鼻涕不要紧，严重感冒，发烧就不能，嗯嗯。

答 从检查来看他的肠子也是有问题的，有肠子积气，可能也需要去消化科看看哦，有可能是肠子扩张了，也可能是肠子蠕动太慢或者梗阻，看检查只能看出有积气哦，所以要去消化科看看哦，或者长期吃有些药也会对胃肠道有点影响的，肠道里面的要肠镜才能看的到的，主要是肠道的问题，如果胃有不舒服的话也可以一起做了也是可以的。

答 致密度性骨炎是骨质硬化性疾病，强直性脊柱炎是自身疫苗性疾病，你有家族史可能性比较大，而且还有症状，可以适当吃一点药的，毕竟有家族史的，脊柱关节病包括强直性脊柱炎，有可能还没发展到这一步，不是说不发展成，改发展还是发展的，就是说进展比较慢，你父亲有，这个是有一定的家族遗传倾向的。

答 有没有做什么检查，强直性脊柱炎检查过了么，B27，外周型的强直性脊柱炎效果没有那么好，口服药，可能你对这些药都不是很敏感，那你再去复查一下骶髂关节MRI，B27，血沉和CRP吧，确实有些病人对好多药都不敏感，你可以佩一点甲氨蝶呤吃，可以加强生物制剂的效果，那你可以试一下，有些人对生物制剂不敏感，可以试一下传统药物，你目前能确诊的只有强直性脊柱炎，但是你长时间开车也会导致这样的症状，好多抗炎止痛药都吃过了，你这个也不是特别疼的那种吧。

答 有可能是，这个诊断标准很长的，那是强直性脊柱炎的可能性会大一些，你吃点依托考昔看看能不能缓解，你的诊断可能稍微有一点点勉强，以后定期复查吧，会提示骶髂关节炎，可以控制病情，吃药，刚才说的药你可以吃，你这个吃不痛了可以停，那你可以暂时观察，可能你太焦虑了，痛的话可以吃我刚才说的药的，让你吃的依托考昔跟你第一个药是一类的，你先吃呗，还可以的，抗炎止痛的，和活血通络止痛的。

答 不一定是，拍X线看不清楚，去拍个骶髂关节CT，抽血查B27，血沉和CRP，可能是肝脏里面有个结节，这个拍X线一般看骨头的，你可以做个腹部彩超看一下，问题不大，最好能做个CT，那个看不是很清楚的，这个没办法说凭经验，要看检查结果才能看的出来，这个X线看不出来，只能看出来骨质增生，如果按这个检查就不是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎要做骶髂关节CT和B27，血沉，CRP。

答 请问现在有什么不适的症状，你现在在备孕么，这样写病历估计没有什么用，病历需要签名盖章，而且写只是在这个聊天界面里面，你可以挂一个当地医院的号，让医生写，我这里是不能写病历的哦，你给检查结果他看就可以了，那你发你刚才写的那段话给他们看看，呃，我们不能这样的，可善挺是挺好的，我们也有病人用，不过好像有点贵，阿达木单抗或者安佰诺也有人用，看个人的，有些人会有些人不会，效果也要看个人对药物的反应，有些人打一针就看到效果了，有些要打3个月。

答 偶尔没关系的，以后注意点就行，这个对肝影响不大，还是要克制一下的，但是还是不要喝酒了，什么酒都不行哦，嗯嗯。

答 你好，请问你有什么症状？